河南省商丘市中心醫(yī)院(476000)段利平
中國約有近1.14億糖尿病人群,位居世界第一[1]。糖尿病作為一種慢性疾病,不僅需要長時(shí)間藥物控制,也需要連續(xù)持久的護(hù)理干預(yù)提高患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知,增加自我護(hù)理能力,進(jìn)而有效地控制血糖,提高生活質(zhì)量。因此,現(xiàn)就三位一體護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析報(bào)道。
1.1 資料 擇取醫(yī)院在2017年9月~2019年4月就診的104例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分成A組52例,B組52例,A組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,B組進(jìn)行三位一體護(hù)理干預(yù),其中A組男32例,女20例,年齡56~78歲,平均年齡(65.94±6.34)歲,B組男31例,女21例,年齡57~77歲,平均年齡(66.02±6.29)歲,兩組資料比較,沒有差異(P>0.05),可比。所有患者及家屬同意進(jìn)行研究,并簽署知情同意書,且研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。
1.2 方法 A組患者在院期間常規(guī)治療和護(hù)理,出院前做健康宣講和注意事項(xiàng)講解。B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施三位一體護(hù)理干預(yù),通過醫(yī)院、社區(qū)及家庭進(jìn)行一體化護(hù)理,(1)醫(yī)院,為患者建立完善詳細(xì)的個(gè)人檔案,包括患者個(gè)人信息、病情、所在社區(qū)及家庭成員情況詳細(xì)記錄,并構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)方便聯(lián)系社區(qū)護(hù)理人員及患者,方便后續(xù)糖尿病健康知識(shí)宣講和及時(shí)掌握患者血糖情況;(2)社區(qū),詳細(xì)登記患者情況,定期隨訪,了解患者的病情發(fā)展程度,并利用醫(yī)院資源指導(dǎo)患者測(cè)量血糖、控制飲食;(3)家庭,家屬通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),并通過社區(qū)護(hù)理人員了解患者的病情和護(hù)理知識(shí),嚴(yán)格控制患者飲食,多同患者溝通,提高患者的治療積極性。
1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)患者的血糖水平,測(cè)量空腹血糖(FBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)。評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,通過生活質(zhì)量簡表(SF-36)為基礎(chǔ)測(cè)量,共計(jì)100分,分值越高,患者的生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算所有軟件,對(duì)計(jì)數(shù)資料率(%)、計(jì)量資料(±s)分別采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),在P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的血糖水平 干預(yù)前,兩組患者的FBG、HbA1c水平比較沒有差異(P>0.05);干預(yù)后,B組FBG水平(5.23±0.57)mmol/L、HbA1c水平(7.19±0.35)%均低于A組的(5.71±0.65)mmol/L、(7.82±0.37)%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的生活質(zhì)量 A組生活質(zhì)量評(píng)分(73.64±7.51)分,低于B組的生活質(zhì)量評(píng)分(82.07±8.13)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
糖尿病作為常見內(nèi)分泌疾病,主要是由于體內(nèi)胰島素不足所致,機(jī)體處于持續(xù)性高血糖狀態(tài)可能引起心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及糖尿病足等,嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。因此聯(lián)合社區(qū)、家屬實(shí)施三位一體護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者意義重大。
三位一體護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理干預(yù)模式,結(jié)合血糖控制、健康教育等多方面,將護(hù)理延伸至患者出院外,增強(qiáng)患者的疾病健康宣講,充分調(diào)動(dòng)患者及護(hù)理人員積極性,顯著提高護(hù)理質(zhì)量[3]。將三位一體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年2型糖尿病患者中的研究結(jié)果表明,患者的血糖控制情況更好,患者的生活質(zhì)量更高(P<0.05)。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體的護(hù)理模式將醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心與家庭對(duì)糖尿病的治療與護(hù)理緊密聯(lián)系在一起,貫穿在糖尿病診斷、預(yù)防及保健的整個(gè)過程,充分發(fā)揮各自資源優(yōu)勢(shì),最大化合理利用資源,即發(fā)揮大醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì),又利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地域優(yōu)勢(shì)輻射效應(yīng),通過家屬提升對(duì)于治療、護(hù)理認(rèn)知,有效控制血糖[4]。
綜上所述,三位一體護(hù)理干預(yù)有利于控制老年2型糖尿病患者血糖水平,提升院外生活質(zhì)量。