細節(jié)護理干預在顱內動脈瘤患者圍手術期中的應用觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）徐彩霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院82例擬行手術治療的顱內動脈瘤患者（2018年7月～2019年3月），按照建檔時間分為觀察組、對照組，各41例。納入標準：符合《中華神經外科雜志》[1]診斷標準；自愿簽署知情同意書。觀察組男21例，女20例，年齡35～75歲，平均年齡（49.31±7.05）歲，文化程度：大專以上10例，高中及中專18例，初中及以下13例；對照組男19例，女22例，年齡35～75歲，平均年齡（50.93±7.51）歲，文化程度：大專以上8例，高中及中專19例，初中及以下14例。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組（文化程度、性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均采用常規(guī)開顱夾閉術治療。對照組采用常規(guī)護理，包括切口護理、嚴密監(jiān)測生命體征、家屬及患者疾病知識宣教、用藥及飲食指導、心理干預等護理措施。觀察組在對照組基礎上采用細節(jié)護理干預。①加強心理護理：采取心理分級護理。輕微不良情緒者，采取語言疏導；中度不良情緒者，聯合家屬安慰、鼓勵，詳細講解疾病相關知識、手術方法及預期效果，提升其治療信心；嚴重不良情緒者，請心理咨詢師進行協(xié)助，利用暗示鼓勵法、移情勝景法、注意力轉移法等心理學技巧進行疏導。②依從性護理：采用典型案例引導法。通過利用多媒體、幻燈片，將以往病情嚴重但積極配合治療預后良好的案例，經本人同意后，在走廊輪轉播放；加強對患者及其家屬進行健康宣教，提升配合度，加快患者康復。③并發(fā)癥護理：采用Logistic模型回歸分析并發(fā)癥的危險因素，針對危險因素逐條解除。如針對并發(fā)癥腦血管痙攣進行分析，其存在情緒波動、血壓控制不佳、吸煙、飲酒等危險因素，根據分析結果制定護理措施，指導患者正確使用電子血壓計、定時測血壓、戒煙酒等。兩組均護理2個月。

1.3 觀察指標 ①比較干預前后焦慮自評（SAS）量表評分、抑郁自評量表評分（SDS），得分越高，情況越嚴重。②比較術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1.A S、S.S 評分 干預前觀察組SAS、SDS評分別為（56.97±5.31）分、（5 7.0 4±4.8 1）分，對照組（57.01±4.90）分、（56.63±4.15）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。干預后觀察組（33.12±3.49）分、（32.59±3.59）分均低于對照組（45.09±3.47）分、（44.23±3.19）分（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 干預后觀察組無并發(fā)癥，對照組1例腦血管痙攣、3例肺部感染、2例下肢深靜脈血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%（6/41）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

顱內動脈瘤是一種神經系統(tǒng)腫瘤，可壓迫腦血管、腦神經引起認知障礙、頭痛等癥狀，嚴重危害患者生命健康[2]。臨床在圍手術期多采用常規(guī)護理干預措施，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，臨床應在常規(guī)護理干預基礎上，配合有針對性、科學的護理干預措施，改善患者負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，護理干預后，觀察組SAS、SDS評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P ＜0.05），提示細節(jié)護理干預應用于顱內動脈瘤圍術期，能減輕患者負性情緒，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。細節(jié)護理干預是結合護理人員的臨床經驗及患者需求，制定的護理干預措施，針對性較強。其主要通過心理分級，進行情緒疏導護理，改善負性情緒，避免圍術期情緒波動大，影響手術。采用典型案例引導法，利用幻燈片輪轉播放進行積極的心理暗示，加強對患者及其家屬的健康宣教，提高配合度，建立治療信心。通過建立Logistic模型對危險因素進行分析，控制并預防并發(fā)癥。因此，細節(jié)護理干預應用于顱內動脈瘤圍術期，護理措施更加細化、有針對性，有助于提高護理質量。

綜上所述，細節(jié)護理干預應用于顱內動脈瘤圍手術期，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)。