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    阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床療效觀察

    2020-12-27 18:37:42河南省新縣人民醫(yī)院465550蔡星
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:阿托心絞痛發(fā)作

    河南省新縣人民醫(yī)院(465550)蔡星

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart disease,CHD)是一種常見(jiàn)慢性心血管疾病,中老年患者居多,臨床癥狀包括心絞痛、胸悶氣短、渾身乏力等,嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。目前,主要通過(guò)恢復(fù)動(dòng)脈供血、延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、減少心肌耗氧治療CHD。曲美他嗪為臨床治療CHD的常用藥物,但單獨(dú)使用對(duì)部分患者效果欠佳,可聯(lián)合其他藥物治療,以提高療效。本研究選取我院CHD患者90例,觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月~2018年12月我院90例CHD患者,依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組,各45例。觀察組女23例,男22例;年齡45~78歲,平均(65.44±4.26)歲;病程2~7年,平均(4.56±1.18)年。對(duì)照組女25例,男20例;年齡44~76歲,平均(64.25±4.32)歲;病程2~8年,平均(4.63±1.42)年。本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者知曉本研究并簽署同意書(shū);符合2004年《美國(guó)冠心病診斷與治療指南》[2]中CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能嚴(yán)重異常;合并惡性腫瘤;嚴(yán)重感染、精神疾病患者。

    1.2 方法 對(duì)照組口服曲美他嗪(山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20100145)治療,20mg/次,3次/d。觀察組口服阿托伐他汀(浙江樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20133127)+曲美他嗪治療,曲美他嗪方法、劑量同對(duì)照組,阿托伐他汀10mg/次,1次/d。兩組持續(xù)用藥6周。

    1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效為心絞痛發(fā)作頻率下降≥80%;有效為心絞痛發(fā)作頻率下降50%~79%;無(wú)效為心絞痛發(fā)作頻率下降<50%;加重為心絞痛發(fā)作頻率未下降甚至上升??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 觀察指標(biāo) 療效;惡心、嘔吐、失眠發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(不良反應(yīng)、療效)以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組顯效15例、有效26例、無(wú)效4 例;對(duì)照組顯效1.例、有效2 3例、無(wú)效1.例。兩組治療總有效率比較,觀察組91.11%(41/45)高于對(duì)照組73.33%(33/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.865,P=0.027)。

    2.2 不良反應(yīng) 觀察組惡心1例、嘔吐1例、失眠1例;對(duì)照組惡心5例、嘔吐2例、失眠3例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,觀察組6.67%(3/45)低于對(duì)照組22.22%(10/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406,P=0.036)。

    3 討論

    曲美他嗪是一種抗心絞痛的心血管藥物,能抑制自由基生成,維持線粒體功能,降低血管阻力,增加冠狀動(dòng)脈血流量,具有改善心肌代謝、緩解心肌缺血、增加心肌供氧的作用,臨床應(yīng)用廣泛[3]。阿托伐他汀是一種新型他汀類降脂藥,能抑制肝臟內(nèi)三甲基、戊二酰單纖輔酶A還原酶轉(zhuǎn)化,減少膽固醇合成,改善總膽固醇水平,從而有效降低血脂,減少患者體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白,抗炎作用強(qiáng),能抑制抗血小板聚集,促進(jìn)血脂板塊消退,達(dá)到減緩動(dòng)脈粥樣硬化的效果。阿托伐他汀起效迅速、療效持久、毒性小,在CHD的臨床治療中效果顯著[4]。本研究顯示,觀察組治療總有效率91.11%高于對(duì)照組73.33%(P<0.05),提示阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療CHD療效顯著。本研究還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組22.22%(P<0.05),提示阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD安全性更高。

    綜上可知,CHD患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療效果顯著,不良反應(yīng)少,安全性高。

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