鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病的臨床療效觀察

河南省孟津縣中醫(yī)院（471100）武云云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年11月我院PD患者94例，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，各47例。對(duì)照組女25例，男22例；年齡62～83歲，平均（73.65±4.21）歲；Hoehn-Yahr分期：1期4例、1.5期6例、2期11例、2.5期16例、3期10例。觀察組女26例，男21例；年齡61～82歲，平均（72.17±4.63）歲；Hoehn-Yahr分期：1期4例、1.5期7例、2期12例、2.5期15例、3期9例。兩組年齡、Hoehn-Yahr分期、性別基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2016年《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中PD診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏；患有精神疾??；心肝腎等功能障礙；伴有惡性腫瘤。

1.2 方法 對(duì)照組口服多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930198）治療，1片/次，tid。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，藥方組成：甘草3g，秦艽9g，天麻9g，川芎9g，生地黃15g，龜板15g，白芍15g，熟地黃15g，牛膝30g，龍骨15g，代赭石30g，牡蠣15g；水煮取汁400ml，1劑/d，溫水沖服，早晚各一次。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)估治療前后證候積分，減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。減分率100%為痊愈；減分率50%～99%為明顯進(jìn)步；減分率20%～49%為進(jìn)步；減分率1%～19%為稍有進(jìn)步；顫證功能積分無變動(dòng)或增加為無效。痊愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步、稍有進(jìn)步即為總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；自主神經(jīng)功能：采用自主神經(jīng)癥狀量表（SCOPT-AUT）總評(píng)分比較治療前后兩組自主神經(jīng)功能，包括體溫調(diào)節(jié)障礙、排尿障礙、消化系統(tǒng)癥狀、心血管功能障礙、性功能障礙5方面內(nèi)容，評(píng)分越高說明自主神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組明顯進(jìn)步28例、進(jìn)步9例、稍有進(jìn)步8例、無效2例；對(duì)照組明顯進(jìn)步17例、進(jìn)步7例、稍有進(jìn)步12例、無效11例。觀察組治療總有效率95.74%（45/47）高于對(duì)照組76.60%（36/47，P=0.007）。

2.2 自主神經(jīng)功能 治療前觀察組SCOPTAUT評(píng)分為（12.71±3.18）分，對(duì)照組為（12.72±3.22）分，組間比較無明顯差異（P=0.988）。治療后觀察組SCOPTAUT評(píng)分為（10.11±2.13）分，對(duì)照組為（13.45±3.56）分，組間比較差異顯著（P＜0.001）。

3 討論

帕金森?。≒arkinson's disease，PD）是臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，隨著老齡化加劇、環(huán)境改變，我國發(fā)病率逐年上升[2]。PD是臨床多發(fā)病，由中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，紋狀體內(nèi)多巴胺含量明顯減少導(dǎo)致。多巴絲肼片是一種復(fù)合制劑，可穿過血腦屏障，發(fā)揮補(bǔ)充多巴胺、緩解臨床癥狀作用，但長期服用會(huì)導(dǎo)致皮疹、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)，臨床逐漸將其研究轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合方向。

PD在中醫(yī)學(xué)中屬于“震顫”范疇，《證治準(zhǔn)繩》記載：“顫，搖也，振，動(dòng)也……老陰不足，少水不能勝火，發(fā)為震顫?！敝嗅t(yī)認(rèn)為PD由陰虛風(fēng)動(dòng)、肝腎陰虛所致，應(yīng)以滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為治療原則。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯由秦艽、天麻、川芎、生地黃、龜板、白芍、熟地黃、牛膝、龍骨、代赭石、牡蠣等組成，其中牛膝、生地黃、熟地黃補(bǔ)肝益腎，龜板、牡蠣、龍骨潛陽滋陰，代赭石降逆鎮(zhèn)肝，白芍柔肝養(yǎng)血，天麻、川芎、秦艽通絡(luò)止痙。諸藥合用，共奏滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率95.74%高于對(duì)照組76.60%（P＜0.05），可見鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合多巴絲肼片治療PD效果顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組SCOPT-AUT評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合多巴絲肼片治療PD可有效改善患者自主神經(jīng)功能。綜上，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合多巴絲肼片應(yīng)用于PD患者療效顯著，可有效改善患者自主神經(jīng)功能。