PBL 教學(xué)法在本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

薩出日拉

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

PBL教學(xué)法應(yīng)用在本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，能夠形成以導(dǎo)學(xué)為主、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)能力的一種方法。近年來，我國教育部門狠抓本科教育，本科課程的深度和難度都有所增加，切實(shí)提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。在此背景下，本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)充分應(yīng)用PBL教學(xué)法，將學(xué)生當(dāng)前醫(yī)學(xué)知識的提高當(dāng)做是最初教學(xué)目標(biāo)，將學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力發(fā)展當(dāng)做是最終教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)更豐富的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的醫(yī)學(xué)水平。接下來，本文具體闡述如何在本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中充分應(yīng)用PBL教學(xué)法。

1 PBL教學(xué)法

PBL將學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)作為核心，學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，以合作學(xué)習(xí)的形式共同解決問題，對問題背后的知識鏈進(jìn)行探究，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1]。

1.1 課前準(zhǔn)備。首先，是問題的確定?？梢允怯山處熤笇?dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，也可以是由學(xué)生基于自身的認(rèn)知或疑問提出相關(guān)問題。其次，教師要為學(xué)生提供學(xué)習(xí)交流的平臺，讓學(xué)生深入真實(shí)情境探索問題。最后，教師需要為學(xué)生定下明確的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，通過打分制對所有小組進(jìn)行評價(jià)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。

1.2 教學(xué)實(shí)施。學(xué)習(xí)小組中，分工明確，各個(gè)小組成員有著自身的教學(xué)任務(wù)，分別通過數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)等各種方式獲取相關(guān)的資料，完成自身的任務(wù)。各個(gè)小組針對各自的問題、解決方案等進(jìn)行匯報(bào)。

1.3 教學(xué)總結(jié)。一方面，可以通過問卷調(diào)查的方式對學(xué)生的反饋進(jìn)行有效搜集；另一方面，教師可以結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果和學(xué)生在課堂中的實(shí)際表現(xiàn)總結(jié)和反思教學(xué)結(jié)果。

2 PBL教學(xué)法的特征與作用

2.1 將問題作為核心，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和效率。臨床問題是PBL教學(xué)法的核心，引導(dǎo)學(xué)生針對臨床病例進(jìn)行分析，在認(rèn)清主要癥狀后通過查找資料的方式提出假設(shè)，進(jìn)行論證，得出結(jié)果，最后進(jìn)行總結(jié)[2]。在此過程中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與獨(dú)立思考能力顯得尤為重要，學(xué)生能夠在思考問題的同時(shí)發(fā)現(xiàn)自身知識量的不足，在此基礎(chǔ)上對自身進(jìn)行鞏固和進(jìn)一步理解，查缺補(bǔ)漏，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，全面提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，臨床問題探討過程中，教師也可以引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)課程中的知識進(jìn)行融會貫通和靈活應(yīng)用，發(fā)散學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、擴(kuò)散思維能力等。并且，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床也有一定的聯(lián)系，教師可以對本科低年級學(xué)生指出基礎(chǔ)知識與臨床之間的聯(lián)系，讓學(xué)生慢慢由純理論向理論與實(shí)踐相結(jié)合靠近，最后投身入醫(yī)院，為日后的臨床工作做好鋪墊工作，擺脫理論知識的枯燥性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.2 將學(xué)生作為核心，具備一定的開放性。除了問題之外，學(xué)生也是PBL教學(xué)法的核心?，F(xiàn)階段，學(xué)生查找資料的方式不僅僅限于教材本單元的知識內(nèi)容，更可以通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)資源等各種方式進(jìn)行查找，突破了傳統(tǒng)式教學(xué)帶來的弊端，突破課堂的束縛，除了教師的灌輸之外，學(xué)生也可以擁有自主學(xué)習(xí)、獨(dú)自思考的學(xué)習(xí)方式，進(jìn)一步提高自身的學(xué)習(xí)水平[3]。并且，學(xué)生還可以以小組為單位，展開合作學(xué)習(xí)，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，可以自由提出問題和發(fā)表意見，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和參與度明顯提高。相比于傳統(tǒng)形式的幻燈片授課，PBL教學(xué)法能夠營造出更適合于學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境，具有更為廣闊的操作空間，非常靈活。另外，每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)不同的個(gè)體，思考問題的方式都不同，小組內(nèi)所有學(xué)生能夠從不同的角度思考問題，折射出更多的可能性，提供了更多可研究的方向。由此可見，PBL教學(xué)法具備一定的開放性，有利于學(xué)生對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的進(jìn)一步吸收。

2.3 有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。由于我國本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師長期受傳統(tǒng)式教育的影響，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的形式被動(dòng)，被動(dòng)學(xué)習(xí)形式與主動(dòng)學(xué)習(xí)形式有著非常大的差別，會直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)，甚至左右學(xué)生在以后臨床中解決問題的實(shí)際能力，因此，教師需要通過有效的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、學(xué)習(xí)知識、解決問題的能力[4]。PBL教學(xué)法的教學(xué)目的正是如此，學(xué)生應(yīng)當(dāng)基于自己對于問題的理解篩選出正確的信息，通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源等各種途徑查找出有效的資料，結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行合理假設(shè)與推理，得出結(jié)論，最后通過合作學(xué)習(xí)、討論的方式進(jìn)行總結(jié)。一方面，學(xué)生在運(yùn)用自身已經(jīng)掌握的知識進(jìn)行推理，能夠幫助學(xué)生鞏固和掌握已學(xué)的知識，進(jìn)一步探索未學(xué)的知識；另一方面，在驗(yàn)證假設(shè)的過程中，學(xué)生對于圖書館資源、中國知網(wǎng)、維普等網(wǎng)絡(luò)資源的運(yùn)用程度也在明顯增強(qiáng)，為日后的醫(yī)學(xué)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

PBL教學(xué)法的談?wù)摥h(huán)節(jié)中，對于學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、表達(dá)能力等都有著明確的要求，并且，這些同樣也是學(xué)生在臨床工作中不可或缺的能力。因此，PBL教學(xué)法不僅能夠幫助教師鞏固學(xué)生的理論知識，組織學(xué)生進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)，還可以培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生對于信息資源是收集以及遵循、批判醫(yī)學(xué)思維的能力。拉近理論與實(shí)踐之間的聯(lián)系，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。無論是國內(nèi)外，都有研究表明：相比于傳統(tǒng)形式的授課模式，PBL教學(xué)法背景下的學(xué)生有著臨床工作后解決問題以及同他人合作能力上的明顯優(yōu)勢。

3 PBL教學(xué)法存在的問題和展望

PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的推廣中，同樣存在著大量的問題，其中，最為明顯的就是缺乏合理的PBL考評體系以及相應(yīng)的資源。

3.1 考評體系的缺乏。相比于資源而言，PBL考評體系更加重要，對學(xué)生對于PBL教學(xué)法重視程度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)造成影響，教學(xué)效果立即降低[5]。教師將PBL考評體系納入學(xué)生的總體成績當(dāng)中，教師根據(jù)學(xué)生在課堂中的實(shí)際表現(xiàn)情況進(jìn)行打分，計(jì)入總考核當(dāng)中，學(xué)生會在第一時(shí)間擺正學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)知準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)效果非常明顯。相反，教師若沒有建立相應(yīng)的PBL考評體系，學(xué)生為了不增加自身的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，往往不會重視PBL教學(xué)模式中教師布置的教學(xué)任務(wù)，認(rèn)為完成與否并不重要，導(dǎo)致PBL教學(xué)法無法在本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得較為優(yōu)異的成效。

3.2 師資和配套設(shè)施資源的缺乏。資源的缺乏體現(xiàn)在兩個(gè)方面：師資方面和配套設(shè)施方面。一般來說，PBL討論模式主要角色為一名教師與8-10個(gè)學(xué)生，PBL雖然將學(xué)生作為核心，但教師的角色同樣不能缺少，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)識有限，一些情況，學(xué)生需要接受來自教師的指導(dǎo)才能夠順利進(jìn)行下一步教學(xué)。學(xué)生的主要目的是學(xué)習(xí)，教師則是教導(dǎo)，教學(xué)生知識、為學(xué)生導(dǎo)出學(xué)習(xí)的方向[6]。每當(dāng)學(xué)生已經(jīng)偏離了課程需要討論的方向時(shí)，需要教師及時(shí)幫助學(xué)生拉回探討主線，并解答學(xué)生的各種困惑。因此，在PBL教學(xué)中，教師不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識，還需要掌握PBL教學(xué)模式，然而，我國各大高校的醫(yī)學(xué)教師多數(shù)都沒有通過PBL教學(xué)培訓(xùn)，很難進(jìn)行較為高效的PBL教學(xué)。若學(xué)生和教師對于PBL教學(xué)都沒有進(jìn)行深入了解，教師往往難以在正確的時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致PBL教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下降。另一方面，圖書期刊、網(wǎng)絡(luò)資源以及教學(xué)設(shè)備、儀器等都無法滿足PBL教學(xué)法的配套設(shè)備，這就是配套設(shè)備的缺乏。不同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論授課所布置的課后問題，PBL問題往往以臨床實(shí)際問題為主，與理論教學(xué)是相輔相成的。因此，PBL教學(xué)內(nèi)容需要在遵守不超出學(xué)習(xí)范圍的前提下，盡量拓展教學(xué)內(nèi)容，發(fā)散學(xué)生的思維，思考更多的可能，提高學(xué)習(xí)能力。

4 結(jié)論

相比于傳統(tǒng)式教學(xué)方式，PBL教學(xué)法更注重于實(shí)踐，與理論教學(xué)是相輔相成的。本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)先對學(xué)生進(jìn)行理論教學(xué)，在學(xué)生已經(jīng)掌握了相關(guān)理論知識的前提下進(jìn)行PBL教學(xué)，夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)。理論教學(xué)與PBL教學(xué)法相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的過程更加順利，對于醫(yī)學(xué)知識的掌握程度更加深刻，并且，能夠掌握查找相關(guān)資源的方式。