“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”下老年養(yǎng)護(hù)保障新思考

張家墁

（河南大學(xué)，河南 開封 475000）

0 引言

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展水平不斷提升的背景下，我國醫(yī)療保障的新領(lǐng)域就是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，這種方式能夠有效改變我國的醫(yī)療保障模式。我國在2017年頒布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)計(jì)劃（2017-2020）》，這一計(jì)劃的實(shí)施標(biāo)志著智慧養(yǎng)老已上升到國家戰(zhàn)略層面，智慧養(yǎng)老也有最一開始的概念轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)。醫(yī)療保障體系主要是由衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分組成，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”的醫(yī)療保障體系，能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)需求的有機(jī)結(jié)合，方便社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為老年人的健康監(jiān)測提供智能服務(wù)，老年人的健康信息還可以實(shí)時(shí)傳達(dá)給老年人的子女，方便子女了解情況。通過建立完善的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)對老年人的健康監(jiān)測，確保醫(yī)療服務(wù)水平的提升，構(gòu)建高效的醫(yī)患信息溝通渠道。

1 社會(huì)保障理論基礎(chǔ)

社會(huì)保障理論作為解決社會(huì)問題的重要政策，主要目的是為了保證社會(huì)成員的生活質(zhì)量，以此為基礎(chǔ)安排滿足社會(huì)成員的保障項(xiàng)目。社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)乃至優(yōu)撫安置都是社會(huì)保障的核心內(nèi)筒。多層次社會(huì)保障體系的建立可對老年人這一弱勢群體進(jìn)行有效保護(hù)，也因此老年人是醫(yī)療保險(xiǎn)使用頻率最高的人員。在促進(jìn)我國社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，需要以社會(huì)保證理論為指導(dǎo)，高度重視老年人的醫(yī)療保障問題，加大對老年人的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)力度，構(gòu)建完善的醫(yī)療保障體系。

2 老年養(yǎng)護(hù)保障現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不完善。①醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)普及性不夠：我國有將近38%的老年人需要進(jìn)行上門看護(hù)，有12%的老年人需要上門做家務(wù)服務(wù)，同時(shí)有將近14%的老年人需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理管理。但是大多數(shù)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求并未得到滿足。針對老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主要體現(xiàn)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門之中，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門都是為老年人提供體檢服務(wù)以及慢性病咨詢服務(wù)，但是難以滿足老年人慢性病管理的需求，這會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。②缺乏專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)：從現(xiàn)階段的老年護(hù)理情況來看，主要是以居家服務(wù)為主，社區(qū)和機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)為輔。這是由于在居家服務(wù)中，家屬為老年護(hù)理人員的主要負(fù)責(zé)人。由于受到諸多因素的影響，導(dǎo)致許多家庭對護(hù)理知識的掌握程度不高，這樣會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理結(jié)果；同時(shí)受到家庭因素的影響，會(huì)使得許多專業(yè)護(hù)理服務(wù)無法進(jìn)行。除此之外，在社區(qū)服務(wù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)中，受到專業(yè)護(hù)理人員缺少的影響，導(dǎo)致老年人護(hù)理服務(wù)專業(yè)水平不高，從而影響護(hù)理效果。與此同時(shí)，在許多老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中，由于缺少相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備，從而難以滿足老年人護(hù)理需求。

2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善。①缺乏完善的護(hù)理保險(xiǎn)制度。雖然我國2016年在部分試點(diǎn)地區(qū)開展的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，從試點(diǎn)的情況來看，盡管多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)找尋了多種類型建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的方法，但是建立長期護(hù)理保險(xiǎn)基金數(shù)額仍舊缺乏，對于老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求難以滿足。②缺乏完善的醫(yī)療救助制度。我國主要是以子女贍養(yǎng)老年人為主，因此老年人的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用大多是由子女承擔(dān)一大部分，老人承擔(dān)一小部分。對于家庭經(jīng)濟(jì)困難的老人而言，老人所患的疾病難以通過醫(yī)療保險(xiǎn)有效解決，申請的醫(yī)療救助也難及時(shí)到賬。再加上不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，能夠給予老年人醫(yī)療救助的資金也存在不足之處。

3 借助“互聯(lián)網(wǎng)+”來完善老年養(yǎng)護(hù)保障

3.1 構(gòu)建完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)體系。①提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)普及性：老年人的身體健康狀況決定了當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)層次需求的多樣性，由子女進(jìn)行贍養(yǎng)的老年人可依托社區(qū)服務(wù)中心來為老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，為老年人提供相應(yīng)的照看服務(wù)。為了有效解決社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源存在限制的問題，讓政府相關(guān)部門建立衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，利用醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，為老年人提供高質(zhì)量的金康管理服務(wù)，有效滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。此外，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全面提升對于老年人的醫(yī)療服務(wù)效率，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效拓展至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，確保在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頤養(yǎng)天年的老年人同樣能夠得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。②構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)：第一，確保搭建的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，能夠有效連接各個(gè)層次的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的綜合管理以及實(shí)時(shí)共享。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)可利用區(qū)域政府建立的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入其中，通過為社區(qū)老年居民平臺(tái)上建立相應(yīng)的電子信息健康檔案，確保老年人的基本信息能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)共享，繼而給予老年人更好的醫(yī)療保障。第二，可通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)官方平臺(tái)發(fā)布相應(yīng)的醫(yī)療信息，為了保證發(fā)布醫(yī)療信息的可靠性以及安全性，在信息發(fā)布前需要向醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，避免老年人并錯(cuò)誤信息所誤導(dǎo)，同時(shí)便于老年人進(jìn)行就診咨詢。同時(shí)利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上、線下診療服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，為老年人健康咨詢提供暢通的咨詢通道。第三，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)需要實(shí)現(xiàn)對于老年人健康電子檔案的信息共享，確保老年人在異地就診過程時(shí)，診療醫(yī)生可以更全面的了解老年人的身體狀況，同時(shí)確保老年人的診療記錄的連續(xù)性，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)查詢老年人的疾病信息，對其提供針對性的健康咨詢服務(wù)。③利用互聯(lián)網(wǎng)提升對老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：當(dāng)前有很大一部分的老年人的養(yǎng)老以居家為主，但是老年護(hù)理人員的嚴(yán)重不足給居家養(yǎng)老造成了不利影響，老年人的一些日常生活所需得不到滿足?，F(xiàn)如今，在網(wǎng)絡(luò)發(fā)展飛速的時(shí)代，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)為老年人建立老年照護(hù)輔助服務(wù)體系，讓老年人使用相應(yīng)的儀器設(shè)備來達(dá)到對老年的電子監(jiān)護(hù)，將這些設(shè)備和老年人生活附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)連接起來，為老年人提供護(hù)理服務(wù)咨詢，對于醫(yī)療資源不是很充足的地區(qū)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，教給老年人基本的護(hù)理常識，避免老年人做出對身體健康不利的事情。

3.2 利用互聯(lián)網(wǎng)完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。①完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度：第一，需要建立穩(wěn)定的長期護(hù)理保險(xiǎn)基金籌資渠道，不同試點(diǎn)城市關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)資金的籌集方式不同，多數(shù)城市主要資金來源為政府補(bǔ)貼或是福利彩票機(jī)構(gòu)等。筆者建議長期護(hù)理保險(xiǎn)基金的籌集可通過個(gè)人的長期護(hù)理費(fèi)用繳納與政府補(bǔ)貼有效結(jié)合，對于企業(yè)職工的長期護(hù)理保險(xiǎn)籌集，可讓通過個(gè)人保險(xiǎn)賬戶基金的部分劃撥作為長期保險(xiǎn)基金的主要來源。第二，建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理等級標(biāo)準(zhǔn)，以老年人對于長期護(hù)理服務(wù)需求的不同，進(jìn)而支付不同費(fèi)用的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。借助規(guī)范化的長期護(hù)理等級標(biāo)準(zhǔn)以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，促使長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的有效開展。第三，將長期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為我國社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，將長期護(hù)理保險(xiǎn)制度主要應(yīng)用于老年人以及需要被長期護(hù)理的人員，將長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)與常規(guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)還要保障長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)能夠與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相連接。②構(gòu)建完善的醫(yī)療救助制度：對于我國家庭經(jīng)濟(jì)極為困難的老年人，需要在其相關(guān)信息公開的基礎(chǔ)上，需要由政府財(cái)政補(bǔ)貼或是福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)助等方式提供相應(yīng)的社會(huì)救助資金，有效解決老年人看病難的問題，同時(shí)也可通過政府購買的形式為家庭極為困難的老年人提供救助服務(wù)。

4 結(jié)論

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)優(yōu)勢，構(gòu)建完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”服務(wù)體系，將老年人的健康信息與醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行統(tǒng)一管理，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面提升老年醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”建立的健康電子檔案立，符合當(dāng)下老年人異地養(yǎng)老的趨勢，醫(yī)生可通過健康電子檔案追蹤老年人的病情狀況，為老年仍提供后續(xù)的診療服務(wù)，保障老年人的老年生活。