河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471003)張濱
突發(fā)性耳聾又叫做特發(fā)性耳聾,是一種突發(fā)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力缺失疾病,近年來(lái)此病的發(fā)病率日趨上升,因視力下降或喪失對(duì)患者的日常生活造成較大影響[1]。本次研究對(duì)來(lái)我院耳鼻喉科就診的46例突發(fā)性耳聾患者給予耳后注射糖皮質(zhì)激素,并與傳統(tǒng)的靜脈注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2017年4月~2019年4月來(lái)我院耳鼻喉科就診的92例突發(fā)性耳聾患者。所有患者自愿參與此次研究。將92例患者根據(jù)數(shù)字表法分為全身組與局部組,各46例。全身組男23例,女23例;年齡35~83歲,平均(49.58±5.36)歲;病程2~10d,平均(5.74±0.95)d。局部組男24例,女22例;年齡36~82歲,平均(49.82±5.72)歲;病程3~9d,平均(5.62±0.78)d。兩組的一般資料較均衡,P>0.05。
1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善內(nèi)耳循環(huán)、高壓氧等綜合治療,并給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(重慶華邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143136)。全身組給藥方式為全身靜脈注射,用藥劑量為10mg/次,1次/d,持續(xù)給藥2周;局部組給藥方式為耳后注射,協(xié)助患者取坐位,患耳向上,于耳后中上1/3交界處向外耳道后上方進(jìn)針,用藥劑量為40mg/次,1次/2d,持續(xù)給藥2周。
1.3 觀察指標(biāo) ①通過(guò)純音電測(cè)聽(tīng)力檢測(cè)儀對(duì)兩組患者患耳在125~250Hz和125~500Hz頻段下的純音聽(tīng)閾變化幅度進(jìn)行比較。②通過(guò)熒光偏振免疫分析法對(duì)兩組患者治療前、后的同型半胱氨酸(hCY)水平進(jìn)行檢測(cè)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:受損頻率聽(tīng)力恢復(fù)正常,臨床癥狀消失;顯效:受損頻率聽(tīng)力改善30db及以上,臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn);有效:受損頻率聽(tīng)力改善15~29db,臨床癥狀有所恢復(fù);無(wú)效:受損頻率聽(tīng)力改善不足15db,臨床癥狀無(wú)恢復(fù)甚至加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件處理,有效率通過(guò)[n(%)]表示,給予χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用±s表示,t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者不同頻段下的純音聽(tīng)閾值變化幅度比較 局部組在125~250Hz和125~500Hz頻段下的純音聽(tīng)閾值變化幅度分別為(36.25±1.74)db、(36.96±1.75)db,均顯著高于全身組的(21.71±1.45)db、(20.21±1.67)db,P<0.05。
2.2 兩組患者治療前、后的血漿hCY水平比較 治療前,局部組與全身組血漿hCY水平比較,(18.26±4.65)VS(18.33±5.02),P>0.05;治療后,局部組血漿hCY水平為(10.24±2.35)μmol/L,低于全身組的(14.68±3.32)μmol/L(P<0.05)。治療前后組間比較,P<0.05,且治療后的血漿hCY水平下降幅度顯著高于全身組,P<0.05。
2.3 兩組患者的治療有效率比較 局部組的有效率為93.48%,顯著高于全身組的78.26%,P<0.05。
突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的多發(fā)病,若治療不及時(shí),將可能發(fā)展為永久性耳聾[2]。本次研究對(duì)局部組給予耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉后,局部組在125~250Hz和125~500Hz頻段下的純音聽(tīng)閾值變化幅度及hCY水平下降幅度均顯著高于全身組,局部組的有效率為93.48%,顯著高于全身組的78.26%,P<0.05,這一研究結(jié)果與李曉娜[1]等研究相符。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種合成的糖皮質(zhì)激素,具有較強(qiáng)的抗炎、減少血管擴(kuò)張、免疫抑制、穩(wěn)定溶酶體膜及神經(jīng)保護(hù)的作用,因此常用于突發(fā)性耳聾的臨床治療中。通過(guò)耳后注射給藥藥物能夠通過(guò)耳后靜脈直達(dá)病灶處,相較于全身靜脈注射給藥來(lái)講,內(nèi)耳的局部藥物濃度更高,藥效更為持久,因此臨床治療效果更為理想,且耳后注射后藥物將進(jìn)入血液循環(huán)中,對(duì)血糖及血脂影響較小,有利于改善血液流變學(xué)異常,降低血漿hCY水平,促進(jìn)疾病康復(fù)。
總的來(lái)說(shuō),對(duì)突發(fā)性耳聾患者給予耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,能夠有效改善聽(tīng)力,降低血漿Hcy水平,提高臨床療效,值得推廣。