外冠固位套筒冠義齒修復(fù)對(duì)重度牙周炎伴牙列缺損患者咀嚼效能及牙齒松動(dòng)度的影響

鄭州市金水新陽(yáng)口腔門診部（450000）張紅麗

牙周炎屬于口腔疾病，而重度牙周炎患者受口腔病菌等因素影響，易產(chǎn)生牙周袋、牙齦炎以及牙齒松動(dòng)脫落或移位，導(dǎo)致牙列缺損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床多采用可摘義齒修復(fù)治療，可一定程度改善患者咀嚼效能，但預(yù)后效果欠佳[2]。為此，本研究選取我院重度牙周炎伴牙列缺損患者42例，旨在探討外冠固位套筒冠義齒修復(fù)的效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年5月重度牙周炎伴牙列缺損患者42例分為兩組，各21例。外冠固位組男10例，女11例，年齡20～70歲，平均年齡（45.03±12.48）歲；常規(guī)可摘組男12例，女9例，年齡20～71歲，平均年齡（45.51±12.74）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組于修復(fù)前進(jìn)行詳細(xì)全面口腔檢查，記錄牙周病情、炎癥并進(jìn)行治療，并對(duì)患牙及周邊組織進(jìn)行適當(dāng)修整。

1.2.1 常規(guī)可摘組 予以常規(guī)可摘義齒修復(fù)，步驟如下：依據(jù)合適頜位高度進(jìn)行可摘義齒制作，牙體預(yù)備時(shí)注意避免切削過(guò)度，要保留充分抗力形、固位形；制作、取出印模，依據(jù)印模制作臨時(shí)金屬支架或蠟牙，試戴支架，記錄咬合情況，完成義齒制作后試戴，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。

1.2.2 外冠固位組 予以外冠固位套筒冠義齒修復(fù)，步驟如下：依據(jù)牙槽骨吸收度、牙齒松動(dòng)度、患牙牙位等開(kāi)展修復(fù)設(shè)計(jì)，并依據(jù)牙齒動(dòng)度值（PTV）情況、松動(dòng)情況選取設(shè)計(jì)基牙套筒冠類型；對(duì)全部基牙實(shí)施根管預(yù)備，給予樁核修復(fù)，參照套筒冠義齒修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行牙體預(yù)備，注意留下足夠內(nèi)外冠修復(fù)空間，并對(duì)根冠及基牙高度比例進(jìn)行調(diào)整，基牙預(yù)備時(shí)確保各個(gè)基牙間具有共同就位道；排齦，選取加成型硅橡膠二次法實(shí)施印模操作，并灌注石膏制作為超硬石膏模型，依據(jù)咬合記錄將模型轉(zhuǎn)移至牙頜架，制作內(nèi)冠；進(jìn)行內(nèi)冠試戴，明確就位道，排牙，制作硅橡膠印模，注入適量樹(shù)脂材料于內(nèi)冠，并安裝固位釘，其余部分注入超硬石膏，試戴滿意后行拋光、打磨、充膠。

1.2.3 咀嚼效能 指導(dǎo)患者咀嚼干熟3g花生20次，漱口吐出已咀嚼花生，過(guò)篩，稱量干燥后已咀嚼花生，花生前后重量比值為咀嚼效能。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月咀嚼效能；采用PTV評(píng)估兩組修復(fù)后牙齒松動(dòng)度。不松動(dòng)PTV值為8～9，Ⅰ度松動(dòng)為10～19，Ⅱ度松動(dòng)為20～29，Ⅲ度松動(dòng)為30～50。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼效能 修復(fù)前兩組咀嚼效能比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；修復(fù)后1個(gè)月，常規(guī)可摘組咀嚼效能為（80.57±4.52）%，外冠固位組咀嚼效能為（84.62±4.31）%，兩組咀嚼效能對(duì)比，外冠固位組優(yōu)于常規(guī)可摘組（P＜0.05）。

2.2 PTV值 修復(fù)前兩組PTV值對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；修復(fù)后，常規(guī)可摘組PTV值為（3.39±0.95），外冠固位組PTV值為（1.19±0.29），兩組PTV值對(duì)比，外冠固位組小于常規(guī)可摘組（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后1個(gè)月外冠固位組咀嚼效能、PTV值優(yōu)于常規(guī)可摘組，說(shuō)明與常規(guī)可摘義齒修復(fù)對(duì)比，外冠固位套筒冠義齒修復(fù)更能提高咀嚼效能，改善牙齒松動(dòng)度。分析其原因如下：①外冠固位套筒冠義齒包括內(nèi)冠、外冠兩部分，義齒經(jīng)內(nèi)外冠嵌合可產(chǎn)生固位力，提高義齒穩(wěn)定性、固位效果。②外冠固位套筒冠義齒修復(fù)有助于糾正基牙伸長(zhǎng)和扭轉(zhuǎn)，利于對(duì)冠根比例改善，降低牙齒轉(zhuǎn)動(dòng)重心，從而減輕非軸向頜例對(duì)基牙牙周組織傷害。③外冠固位套筒冠的義齒外冠支架可自由進(jìn)行摘取，有助于控制、維護(hù)基牙牙周菌斑，對(duì)內(nèi)冠表面實(shí)施高度拋光，利于減輕對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激效果，有助于降低牙周炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。④外冠固位套筒冠義齒可將覆蓋基牙連接成一個(gè)整體，咀嚼時(shí)利于基牙、牙周組織、牙槽骨、基托下黏膜共同受力支持，從而提高咀嚼效率。

綜上，采用外冠固位套筒冠義齒修復(fù)治療重度牙周炎伴牙列缺損患者，更有利于改善咀嚼效能，減少牙齒活動(dòng)度。