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    支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療廣基聲帶息肉患者的療效及安全性分析

    2020-12-27 06:36:00河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000李永磊
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:喉鏡聲帶息肉

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)李永磊

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年5月~2018年12月我院廣基聲帶息肉患者82例,依照手術(shù)方案不同分為觀察組(n=41)與對(duì)照組(n=41)。觀察組男26例,女15例,年齡22~47歲,平均年齡(34.25±5.97)歲,病程9d~5個(gè)月,平均病程(3.14±0.52)個(gè)月,發(fā)病位置:?jiǎn)蝹?cè)27例,雙側(cè)13例,聲門下1例;對(duì)照組男25例,女16例,年齡21~48歲,平均年齡(33.86±6.14)歲,病程11d~6個(gè)月,平均病程(3.23±0.49)個(gè)月,發(fā)病位置:?jiǎn)蝹?cè)28例,雙側(cè)12例,聲門下1例,兩組年齡、性別、病程、發(fā)病位置資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為廣基聲帶息肉;患者知情本研究并簽署同意書。

    1.2 方法 兩組均予以血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查,術(shù)前8h禁食,均取仰臥位,常規(guī)消毒,全身麻醉,氣管插管,采用人工控制呼吸機(jī),維持患者呼吸循環(huán)功能正常,術(shù)中監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]及心率(HR)等生命體征。對(duì)照組予以支撐喉鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療,插入支撐喉鏡,暴露聲門,使用翹頭喉鉗切除息肉,修平創(chuàng)緣,止血縫合。觀察組予以支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療,插入支撐喉鏡,將鼻內(nèi)鏡置入喉腔部位,連接顯像系統(tǒng),通過顯像系統(tǒng)確定病灶是否粘連及病灶大小,使用喉顯微手術(shù)刀切開黏膜,分離病灶,使用息肉鉗切除息肉,黏膜復(fù)位,修平聲帶邊緣,止血縫合。兩組術(shù)后均予以抗生素抗感染,持續(xù)用藥3d。

    1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:無息肉殘留,聲門閉合無縫隙,發(fā)音正常;有效:無息肉殘留,聲門閉合較好,發(fā)音嘶啞但較術(shù)前好轉(zhuǎn);無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行剩剑@效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 觀察指標(biāo) 療效;并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組總有效率97.56%,高于對(duì)照組的85.37%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.44%,低于對(duì)照組的14.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    支撐喉鏡內(nèi)側(cè)微瓣法強(qiáng)行暴露聲門,創(chuàng)傷較大,易導(dǎo)致患者術(shù)后牙齒松動(dòng),且直視操作下黏膜切除困難,術(shù)后患者易產(chǎn)生聲帶受損等并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1][2]。支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法,通過鼻內(nèi)鏡可擴(kuò)展術(shù)野至1.5~3.0倍,通過成像系統(tǒng)可放大病灶隱微處,利于醫(yī)生判斷病灶位置及手術(shù)詳細(xì)情況。與支撐喉鏡內(nèi)側(cè)微瓣法相比,支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法具有以下優(yōu)勢(shì):①術(shù)野清晰,且手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血少。②30°鼻內(nèi)鏡可有效暴露前聯(lián)合,彌補(bǔ)因肥胖、頸短等原因?qū)е轮魏礴R暴露前聯(lián)合困難的缺點(diǎn)。③通過成像系統(tǒng)實(shí)施手術(shù)操作,克服直視下手術(shù)操作困難,能保障病變組織切除徹底,可提升手術(shù)操作及黏膜復(fù)位精準(zhǔn)度,可保障創(chuàng)口覆蓋完整,能促進(jìn)聲帶切口愈合。支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法對(duì)降低手術(shù)創(chuàng)傷、改善病情、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)等多方面具有積極意義。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率97.56%,高于對(duì)照組的85.37%(P<0.05),提示支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法可有效切除病灶,改善患者臨床癥狀,分析原因在于鼻內(nèi)鏡擴(kuò)展手術(shù)視野,病灶位置清晰明確,利于手術(shù)切除。同時(shí)本研究結(jié)果還顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.44%,低于對(duì)照組的14.63%(P<0.05),提示支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,分析原因在于支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡可安全有效切開黏膜、分離病灶,且聲帶息肉切除徹底,聲帶邊緣修整更加平滑,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療廣基聲帶息肉患者效果顯著,并可降低并發(fā)癥發(fā)生率,更具安全性。

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