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    分析乳腺癌手術行保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)對療效的影響

    2020-12-27 06:36:00中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第990醫(yī)院463000王明段森凌
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關鍵詞:肋間轉移率乳腺癌

    中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第990醫(yī)院(463000)王明 段森凌

    乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一,主要發(fā)生于女性人群中,由于該種疾病在發(fā)病后并無明顯的臨床特征,容易被患者忽視,得不到及時的治療。本次選取我院收治的98例乳腺癌患者,分析乳腺癌手術行保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)對療效的影響,并作如下詳細報道。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本次臨床研究的時間為2016年2月~2018年12月,臨床研究對象選取我院98例行乳腺癌手術患者,將全部的患者根據(jù)統(tǒng)計學原理平均分成對照組和實驗組,每組各49例,均自愿參與本次實驗,并簽署知情同意書?;颊吣挲g為25~63歲,平均(43.2±5.2)歲。按照乳腺癌臨床分期,有29人為Ⅰ期,有25人為Ⅱ期,有24人為Ⅲ期,有20人為Ⅳ期。兩組患者基礎資料無明顯差異,統(tǒng)計學無意義(P>0.05),可做對比實驗。

    1.2 方法 兩組患者均給予橫斜切口處理,外側切口終止位置為背闊肌前緣腋下5cm的位置,內(nèi)側為第四根肋骨胸骨位置。對照組行傳統(tǒng)乳腺癌手術,皮瓣游離后,切開胸大肌,切斷胸小肌,最后對腋窩淋巴結、胸大小肌間的淋巴結以及鎖骨下淋巴結進行徹底清除[1]。實驗組需保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng),待皮瓣游離后,對胸大肌表面筋膜、脂肪以及乳腺腺體行切除操作,并對胸大肌進行內(nèi)側與上側的提拉,使胸小肌充分暴露,然后全面清掃患者鎖骨下、腋窩以及胸大小肌間的淋巴結,并保留胸肩峰動脈胸肌支、伴行胸前神經(jīng)內(nèi)側支以及胸前神經(jīng)外側支。進入腋窩后,徹底清掃腋靜脈周圍脂肪以及淋巴結組織,最后行肋間壁神經(jīng)清掃術,將胸大、小肌的間隙進行分離,穿過胸肌,對支配胸大肌的胸前神經(jīng)分離,將小肌外側邊緣游離,從而保護胸前神經(jīng)外側支[2]。

    1.3 觀察指標 對兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察,并在患者治療一年后,對其進行隨訪,評價患者的腫瘤復發(fā)率與轉移率。

    1.4 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,資料比中的全部出現(xiàn)的數(shù)據(jù)都采用卡方檢驗,而在處理數(shù)據(jù)時,對資料比通過t檢驗開展分析,描述用百分比(%)表示,如果檢驗的結果顯示P<0.05,那么就說明本次研究中數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學意義成立。

    2 結果

    2.1 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率 實驗組不良反應發(fā)生率為4.08%,對照組不良反應發(fā)生率為32.65%,兩組相比,實驗組的優(yōu)勢更明顯(P<0.05)。

    2.2 比較兩組患者的腫瘤復發(fā)率轉移率 治療后,實驗組患者的腫瘤復發(fā)轉移率為率為6.12%(3/49),對照組的腫瘤復發(fā)轉移率為26.53%(13/49),兩組相比,實驗組的腫瘤復發(fā)轉移率明顯低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    目前,手術為該種疾病的主要治療方式,在以往的治療中多采用傳統(tǒng)乳腺根治術,這種方式雖然能夠達到一定的治療效果,但是會對患者的美觀造成影響,給患者造成一定的心理壓力,且并發(fā)癥與復發(fā)率較高。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展保留胸前神經(jīng)與肋間臂神經(jīng)的乳腺癌根治改良術應運而生,其不僅能夠有效地解決了患者的美觀問題,同時也能夠對胸前神經(jīng)進行保留,從而有效預防神經(jīng)損傷與胸大肌、胸小肌萎縮問題的發(fā)生,不僅有效提高治療效果與預后效果,同時也提高了患者的生活質(zhì)量。本次試驗研究中,對照組乳腺癌患者采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術進行治療,實驗組乳腺癌患者采用保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術,結果顯示,實驗組的不良反應發(fā)生率為4.08%,腫瘤復發(fā)轉移率為率為6.12%;對照組的不良反應發(fā)生率為32.65%,腫瘤復發(fā)轉移率為26.53%,在不良反應發(fā)生率與腫瘤復發(fā)轉移方面實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,應用保留胸前神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術開展乳腺癌的治療工作,與傳統(tǒng)的乳腺癌根治術相比,在降低不良反應情況的發(fā)生,降低腫瘤復發(fā)率與轉移率,提高治療效果等方面,具有較高的應用價值,值得推廣采納。

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