布洛芬緩釋膠囊與穴位埋線聯(lián)合治療對原發(fā)性痛經(jīng)患者近期療效與痛經(jīng)積分的影響

馬紅艷, 張俊莉

(1.陜西省西安市楊凌示范區(qū)醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 楊凌, 712100;2.西安漢城婦產(chǎn)醫(yī)院 中醫(yī)婦科, 陜西 西安, 710016)

痛經(jīng)是婦科常見疾病類型之一，根據(jù)患者有無生殖器官器質(zhì)性病變可將其分為原發(fā)性痛經(jīng)(PD)、繼發(fā)性痛經(jīng)2種類型。目前多采用口服避孕藥、非甾體抗炎藥、解痙鎮(zhèn)痛藥、鈣離子通道阻滯劑等治療PD, 可有效緩解疼痛，但停藥后病情容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈[1-4]。中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)以溫經(jīng)散寒、補益氣血、通絡(luò)止痛為施治理念[5-6]。穴位埋線作為常用的中醫(yī)療法，可明顯改善原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床癥狀。本研究采用布洛芬緩釋膠囊與穴位埋線聯(lián)合治療原發(fā)性痛經(jīng)患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年12月收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]者; ② 患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)者; ② 羊腸線吸收不良, >2個月仍無法吸收者; ③ 嚴(yán)重器質(zhì)性功能不全者; ④ 血液系統(tǒng)疾病者; ⑤ 藥物過敏者; ⑥ 精神疾病者; ⑦ 腦血管疾病者。采用電腦隨機分組法分為對照組和觀察組，每組30例。參與研究的患者均獲知情權(quán)。

1.2 方法

對照組予以布洛芬緩釋膠囊口服(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089)治療, 0.3 g/次, 2次/d, 連用3 d或疼痛緩解停止口服。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上在經(jīng)期前5～10 d取穴十七椎、雙側(cè)子宮、關(guān)元、雙側(cè)次髎采用穴位埋線治療。月經(jīng)結(jié)束第3～7天取穴雙側(cè)腎俞、脾俞、肝俞。根據(jù)患者情況辨證取穴，氣滯血瘀型(患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、拒按，經(jīng)量少、經(jīng)行不暢，乳脅脹痛、色紫黑、有腫塊、塊下痛減，脈沉弦或澀，舌質(zhì)紫黯或有瘀點、瘀斑)加雙側(cè)太沖、合谷; 寒凝血瘀型(表現(xiàn)為經(jīng)行小腹冷痛，經(jīng)量少，得熱則舒，色紫黯有血塊，伴小便清長、形寒肢冷，脈細(xì)或沉緊，苔白)加雙側(cè)水道; 氣血虛弱型(經(jīng)期或經(jīng)后患者小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少、質(zhì)稀、色淡，伴有空墜不適感，心悸氣短、頭暈眼花，脈沉細(xì)，舌淡苔薄)增加氣海、雙側(cè)足三里。治療時，遵循“無菌操作”原則，采用無菌鑷子鑷取4-0羊腸線，修剪為數(shù)根為0.8～1.0 cm的羊腸線備用。以28號毫針作為推芯, 6號半注射針針頭作為套管，套好后備用。取穴后使患者取舒適體位，對穴位局部皮膚實施消毒處理，用無菌鑷夾取1根羊腸線置于針頭中，刺破皮膚，輕緩?fù)漆樀剿枭疃?。待出現(xiàn)針感后，左手推針芯，右手退針頭，在穴位肌層或皮下組織內(nèi)完全埋植羊腸線，避免線頭顯露。用棉簽按壓針孔片刻，依次針刺選取的腧穴。治療后48～72 h患者出現(xiàn)局部疼痛、紅腫等癥狀屬于埋線治療的正常反應(yīng)，無需特殊處理。1個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較2組一般資料。(2)評價治療前后2組痛經(jīng)癥狀積分。評價標(biāo)準(zhǔn): 經(jīng)期及經(jīng)期前后小腹疼痛記5分，腹痛難忍記1分，一般止痛措施不緩解記1分，一般止痛措施暫時緩解記0.5分，腹痛明顯記0.5分，休克記2分，冷汗淋漓記1分，四肢厥冷記1分，坐臥不寧記1分，腰部酸痛記0.5分，面色蒼白記0.5分，肛門墜脹記0.5分，惡心、嘔吐記0.5分，需臥床休息記1分，影響學(xué)習(xí)工作記1分，積分越高表明患者病情越嚴(yán)重[8]。(3)參照視覺模擬評分法(VAS)[9]評價患者治療前后經(jīng)期疼痛情況，滿分為10分，得分越高提示疼痛感越劇烈。(4)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[10]評價近期療效: ① 痊愈為治療后患者臨床腹痛等癥狀消失，痛經(jīng)積分降為0分; ② 顯效為治療后患者臨床體征、癥狀顯著改善，積分減少50%～75%, 無需服用止痛藥也可堅持工作; ③ 有效為臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腹痛減輕，積分下降≤50%, 服用止痛藥后能夠堅持工作; ④ 無效為患者臨床癥狀無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 見表1。

表1 2組一般資料比較

2.2 痛經(jīng)積分、疼痛評分比較

治療后，觀察組痛經(jīng)積分、疼痛評分改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組痛經(jīng)積分、疼痛評分比較 分

2.3 近期療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組近期療效比較[n(%)]

3 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機制多認(rèn)為發(fā)病與子宮因素、心理因素、神經(jīng)與神經(jīng)遞質(zhì)因素、內(nèi)分泌因素等密切相關(guān)。臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)主要通過減少前列腺素合成，減輕子宮過度收縮，促進(jìn)血供恢復(fù)等方式，緩解患者痛經(jīng)[11-12]。但在痛經(jīng)發(fā)作時，人體前列腺素分泌增加，進(jìn)入血液循環(huán)后易引發(fā)惡心、嘔吐、腰部酸痛、坐臥不寧等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)病位在沖任二脈和子宮，與脾、肝、腎關(guān)系緊密，以“不榮則痛” “不通則痛”為主要病機，患者經(jīng)期前后，血海由充盈至泄溢，沖任二脈、子宮氣血動蕩，若機體正氣不足則會導(dǎo)致邪氣侵體，引發(fā)氣血運行不暢，失于濡養(yǎng)，不通則痛，因此治療痛經(jīng)宜遵循“標(biāo)本兼治”的原則[13-15]。相關(guān)研究[16-18]顯示，穴位埋線是經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的療法，可通過線體對穴位產(chǎn)生持續(xù)性刺激達(dá)到治療疾病的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組痛經(jīng)積分、疼痛評分均得到明顯改善，但觀察組改善效果更佳，且觀察組治療總有效率高于對照組，說明觀察組采用的治療方案能夠更加顯著地改善患者臨床癥狀，緩解經(jīng)期疼痛，近期療效更加顯著。布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，可提高患者血清β-內(nèi)啡肽(β-EP)水平，參與子宮收縮，可發(fā)揮內(nèi)源性鎮(zhèn)痛作用，緩解患者疼痛感。羊腸線屬于異體蛋白，埋入穴位后可在機體內(nèi)分解、軟化、液化吸收，通過羊腸線對相關(guān)穴位形成生物化學(xué)和生理刺激，取得較長久的治療效果，從整體上調(diào)節(jié)陰陽，使機體恢復(fù)至“陰平陽秘”的狀態(tài)。關(guān)元穴乃任脈和足三陰交匯之處，也是女子蓄血之處，取關(guān)元穴可疏通足三陰經(jīng)、任脈氣血，調(diào)補陰陽元氣，在治療月事不利中具有顯著效果; 子宮穴是治療胞宮的重要穴位，療效顯著; 次髎屬膀胱經(jīng)穴位，處于腰骶部，與胞宮距離較近，此處埋線治療可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，改善子宮平滑肌痙攣; 十七椎處于督脈循行路線中，是治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴位，結(jié)合患者病情辨證取穴，通過對相關(guān)穴位埋線治療能夠達(dá)到多途徑止痛的效果，有效調(diào)暢沖任氣血，活血化瘀，提升近期療效。

綜上所述，布洛芬緩釋膠囊與穴位埋線聯(lián)合治療原發(fā)性痛經(jīng)能夠明顯改善患者腹痛癥狀，降低痛經(jīng)積分，提升治療效果。