天津市濱海新區(qū)漢沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(300480)朱建梅
1.1 藥材因素 中藥的保存與藥材的藥性有非常密切的關(guān)系,中藥材的水分含量、淀粉、油脂以及色素等因素均與保存質(zhì)量有關(guān)。中藥材均含有水分過高時會導(dǎo)致中藥材發(fā)霉、黏連以及蟲蛀。水分過低時,又會導(dǎo)致其氣味散失、發(fā)生風(fēng)化干裂。因此中藥材在入庫之前需要通過烘干、甲苯法以及氣相色譜法,對其內(nèi)部的含水量進(jìn)行測定;當(dāng)中藥材的表面水分增加時,淀粉含量高的中藥材交易發(fā)生蟲蛀和霉變;含有油脂的中藥在長時間與空氣、日光以及濕氣的接觸下,或者在微生物的作用下,會釋放出酸腐氣味。含有揮發(fā)油物質(zhì)的中藥,在長期空氣接觸的情況下,揮發(fā)油的散發(fā)會更明顯?;惖闹兴幹械纳胤浅2环€(wěn)定,受到日光和空氣的影響,發(fā)生結(jié)構(gòu)上的變異受潮后極易發(fā)霉變色[1]。
1.2 人為因素 從栽培到中藥出庫,整個過程中均有人為因素對中藥保存質(zhì)量影響。中藥采購過程中僅憑有關(guān)人員的經(jīng)驗進(jìn)行采購,沒有規(guī)范化的采購體系,會影響中藥質(zhì)量控制。而中藥的復(fù)雜性與特殊性決定其保存條件相對復(fù)雜,需要耗費大量的努力和物力資源進(jìn)行日常管理,這就會增加中藥的保存管理難度,中藥保存管理人員需要具備較高的專業(yè)素質(zhì),要求其能夠熟知中藥的基礎(chǔ)理論、中藥鑒定流程、中藥炮制和倉庫管理等方面知識,能夠根據(jù)中藥的性質(zhì)以及影響中藥變質(zhì)的因素加以科學(xué)的藥物管理。由于中藥保存工作任務(wù)較為繁重,且需要具備極強的責(zé)任心,相關(guān)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有限,工作責(zé)任心不足,極易引發(fā)中藥保存變質(zhì)問題。
1.3 環(huán)境因素 環(huán)境中的濕度、溫度、空氣、微生物、日光以及害蟲均會影響中藥的保存,所選用的包裝容器、保存時間長短也會對中藥質(zhì)量造成影響。環(huán)境因素會導(dǎo)致中藥發(fā)生復(fù)雜的物理化學(xué)以及生物變化,外界溫度的變化會導(dǎo)致中藥發(fā)生變質(zhì),溫度升高會為害蟲和霉菌提供良好的繁殖生長條件,中藥極易發(fā)生蟲蛀與霉變。溫度升高會導(dǎo)致水分蒸發(fā)加快,中藥內(nèi)的含水量下降致使氧化降解化學(xué)反應(yīng)更易發(fā)生。含揮發(fā)油中藥在溫度升高時,分子運動速率加快,也會加快揮發(fā)速度,其芳香氣味會減弱或者完全消失。含有糖類或者黏液質(zhì)的中藥,由于其營養(yǎng)較為豐富,極易發(fā)生霉變和蟲變。含有油脂的中藥,由于氧化作用會發(fā)生酸敗。膠類中藥飲片在溫度過高時會凝結(jié)成塊。當(dāng)溫度過低時,新鮮藥材或者含水較多的藥物會發(fā)霉或者完全腐爛。環(huán)境濕度過高時中藥會吸收空氣中的水分,進(jìn)而發(fā)生霉變,特別是富含糖類、黏液質(zhì)以及淀粉成分的中藥飲片,更易發(fā)生霉變。粉末類的中藥會吸收水分而粘結(jié)成塊,礦物類的中藥則極易吸水發(fā)生潮解。當(dāng)環(huán)境濕度過低時,含有結(jié)晶水的中藥由于風(fēng)化作用失去結(jié)晶水。日照的作用下,中藥會發(fā)生變色、氣味散失以及風(fēng)化??諝庵械难鯕夂统粞跖c中藥接觸后會對中藥起到氧化反應(yīng),富含油類、糖類成分的中藥會由于氧化作用而發(fā)生變質(zhì)。中藥霉變的主要霉菌是絲狀菌類,腐敗中藥中存在絲狀霉菌寄生現(xiàn)象[2]。
2.1 入庫前做好中藥質(zhì)量檢查 中藥在入庫之前必須要進(jìn)行嚴(yán)格的入庫質(zhì)量檢查,考慮到入庫前的中藥質(zhì)量,對于后續(xù)庫存保管難度以及保存時間影響較大,工作人員需要在中藥入庫前就對中藥進(jìn)行鑒別,保障入庫的藥品質(zhì)量,假冒偽劣的藥材需要及時篩除,可采取顯微鏡觀察法、理化鑒別法進(jìn)行中藥鑒別,從中藥的外形,顏色以及氣味等外特征進(jìn)行鑒別。針對個別無法直接鑒別的中藥材,可使用顯微鏡進(jìn)行深入鑒定,保障入庫的藥品有良好的療效。
2.2 入庫時做好檢驗與分類 中藥材在入庫后需要做好檢驗和分類工作,保障中藥的質(zhì)量符合入庫的標(biāo)準(zhǔn),可從中藥飲片的純凈度、外形、色澤、氣味、含水量以及包裝方面進(jìn)行仔細(xì)核查,確保中藥中的雜質(zhì)已被完全清除,有灰屑、蟲蛀現(xiàn)象、包裝底部有蟲蛀粉末或者潮變的中藥需要拒收。檢驗分類時需要根據(jù)中藥自身的特性進(jìn)行干燥處理,選擇合適的儲藏器具進(jìn)行儲藏。
2.3 入庫后進(jìn)行動態(tài)和差別化管理 中藥材在入庫后需要進(jìn)行出庫、退貨以及退庫管理,由于環(huán)境的變化,中藥在儲存中會有一定的性質(zhì)變化,可采取動態(tài)監(jiān)測法,定期檢查中藥質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)中藥保存中存在的問題,本著先進(jìn)先出的出庫原則規(guī)范藥品出庫行為藥品。倉庫內(nèi)需要配備避光設(shè)備,避免藥材發(fā)生性質(zhì)改變?yōu)楸U现兴幵谟行趦?nèi)得到使用,需要每個月對中藥庫進(jìn)行核查,確保藥物能夠連續(xù)出庫[2]。
影響中藥保存的因素主要藥材自身因素、環(huán)境因素以及人為因素,需要做好入庫前檢驗,入庫后需要做好分類鑒別,根據(jù)中藥性質(zhì)選擇合適的儲存方法,進(jìn)行動態(tài)化的管理,以保障中藥在有效期內(nèi)被使用。