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    早產(chǎn)的常見因素

    2020-12-26 06:50:16王濤
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年59期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)源性特發(fā)性生活習慣

    早產(chǎn)是指妊娠期滿28周而不足37周的分娩,在此期間娩出的新生兒即為早產(chǎn)兒,我國早產(chǎn)率較高,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,國內(nèi)早產(chǎn)可占分娩總數(shù)的5%~15%。早產(chǎn)兒的各器官發(fā)育尚不健全,出生孕周和體重均可影響早產(chǎn)兒的預(yù)后,約有15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。隨著早產(chǎn)兒監(jiān)護和治療手段的進步,早產(chǎn)兒生存率得到提升,但搶救費用和遠期并發(fā)癥仍影響著眾多家庭。本文旨在探究早產(chǎn)的危險因素,以期對早產(chǎn)的預(yù)防提供相關(guān)依據(jù)。

    1 早產(chǎn)的分類

    (1)醫(yī)源性早產(chǎn),導致醫(yī)源性早產(chǎn)的主要原因有妊娠期高血壓、腎病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等因素引起。

    (2)特發(fā)性早產(chǎn),目前,有部分學者提出特發(fā)性早產(chǎn)的原因主要是內(nèi)分泌激素平衡失調(diào),另外值得一提的是,胎盤異常分析釋放促腎上腺皮質(zhì)激素也可能引發(fā)特發(fā)性早產(chǎn)。

    (3)足月前胎膜早破,對于足月前胎膜早破的原因分析,多數(shù)學者所持的觀點為下生殖道感染上行感染,感染后各病菌微生物產(chǎn)生蛋白水解酶,降低胎膜組織張力強度,加重胎膜脆性,最終導致胎膜早破,引發(fā)早產(chǎn)。

    2 引發(fā)早產(chǎn)的高危因素

    2.1 孕婦生育史

    孕婦生育史是影響早產(chǎn)的一大因素,若產(chǎn)婦兩次妊娠時間相隔較近可大大增加早產(chǎn)的風險性,有研究報道,若兩次妊娠的間隔時間不足6周者,其發(fā)生早產(chǎn)的風險可超過正常人的兩倍以上,另外,如前1次妊娠發(fā)生早產(chǎn)的情況,將提升再次早產(chǎn)的風險,有研究報道,前次早產(chǎn)者再次妊娠早產(chǎn)的發(fā)病率可高達15%~50%。

    2.2 孕婦的營養(yǎng)狀況

    臨床常用的營養(yǎng)狀況的評價方式是BMI指數(shù),孕婦在孕期攝入的營養(yǎng)元素含量、孕婦血清中各元素含量均可采用BMI指數(shù)進行評價,如孕前BMI指數(shù)過低,可增加自發(fā)性早產(chǎn)的概率,從側(cè)面反映了肥胖反而是早產(chǎn)的保護因素,但肥胖的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病和子癇前期的可能性更高,此類疾病又易導致醫(yī)源性早產(chǎn),且肥胖孕婦胎兒患先天性畸形的可能性更高,因此孕期均衡營養(yǎng),控制體重才是降低早產(chǎn)風險的重要途徑。

    2.3 不良生活習慣

    吸煙、酗酒等不良生活習慣不僅帶來了早產(chǎn)的風險,同時對孕婦的身體健康也帶來了嚴重的不利影響,主動吸煙、被動吸煙均和早產(chǎn)的發(fā)生有密切關(guān)系,有吸煙史的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率是常人的兩倍以上,因此孕婦在不吸煙的同時也應(yīng)當注意周圍環(huán)境,盡量避免去人員密集和封閉的環(huán)境,以免吸入二手煙。目前,相關(guān)研究對于飲酒對早產(chǎn)的影響的報道不多,部分認為孕晚期飲酒和飲酒的量與發(fā)生早產(chǎn)有一定關(guān)聯(lián),但目前多數(shù)相關(guān)研究并不認為適量和少量的飲酒是引發(fā)早產(chǎn)的危險因素。尼古丁、咖啡因、海洛因等物質(zhì)可引發(fā)早產(chǎn),另外劇烈運動也可導致早產(chǎn)風險的增加。

    2.4 宮內(nèi)感染

    宮內(nèi)感染是引發(fā)早產(chǎn)的常見和多發(fā)原因之一,孕婦固有免疫反應(yīng)系統(tǒng)的活性程度與宮內(nèi)感染的發(fā)生有密切關(guān)系,有研究表示30%~40%的早產(chǎn)同宮內(nèi)感染有密切聯(lián)系,此外由于受到常規(guī)培養(yǎng)的局限,宮內(nèi)感染的檢出率有限,因此實際數(shù)據(jù)可能更高。常見的宮內(nèi)感染途徑是通過下生殖道上行感染,此外還可通過有侵入性的穿刺引發(fā)意外感染,部分微生物可通過輸卵管逆行感染,還有部分可通過胎盤血進行傳播。

    2.5 心理因素

    如孕婦在孕期長期處于高強度的社會壓力和生理壓力中,其心理變化較大,可導致早產(chǎn)風險增加兩倍以上,同時如孕婦伴有孕期抑郁癥,其早產(chǎn)風險較高,這主要是由于患者孕期抑郁癥可能伴有飲酒、吸煙和濫用藥物等不良生活方式。但排除此類不良生活習慣的影響,孕期抑郁癥仍舊與早產(chǎn)的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián),因此在孕期注意孕婦的心理變化,保證愉悅心情可降低其早產(chǎn)的風險。

    3 結(jié)語

    了解與早產(chǎn)相關(guān)的常見因素,調(diào)整生活狀態(tài),排除可改變的因素是提升早產(chǎn)防治水平的重要途徑。

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