優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

河南省社旗縣人民醫(yī)院（473300）王學(xué)新

妊娠期高血壓疾病是一種產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)間為妊娠20周后，我國妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為9.40%，是孕產(chǎn)婦主要死因之一，妊娠期高血壓疾病分娩期常見并發(fā)癥為產(chǎn)后出血，嚴(yán)重影響孕婦及圍生期嬰兒生命安全[1]。本研究選取74例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血患者，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2019年5月74例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血者，根據(jù)建檔時(shí)間分為常規(guī)組（37例）、研究組（37例）。常規(guī)組年齡25～43歲，平均年齡（33.92±4.45）歲，孕周38～41周，平均（39.86±0.57）周，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦20例；研究組年齡26～44歲，平均年齡（34.91±4.45）歲，孕周39～42周，平均（40.11±0.55）周，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；產(chǎn)后出血者；單胎妊娠者；簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮畸形者；心、肝、肺、腎功能障礙者。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理：檢測血壓、心率、體溫，若有異常報(bào)告醫(yī)生；保持病房溫濕度；指導(dǎo)飲食變換。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康宣教：講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)及治療成功案例；②出血護(hù)理：將嬰兒與孕婦接觸，并引導(dǎo)嬰兒吸吮乳頭，促進(jìn)催產(chǎn)素、奶水分泌；記錄產(chǎn)后出血血液顏色、血量；護(hù)理人員對孕婦下腹部按摩；預(yù)備急救物品、器械。③心理護(hù)理：分娩成功后，告知患者新生兒情況，并積極與患者溝通。④并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員24h陪護(hù)，監(jiān)測病情發(fā)展情況，主訴或發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)后1d出血量；比較兩組護(hù)理滿意度，運(yùn)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）測評，包含19項(xiàng)，每項(xiàng)計(jì)為1～5分，具體為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意。將一般滿意、滿意、非常滿意計(jì)入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后1d出血量 研究組產(chǎn)后1d出血量（550.79±145.20）ml，常規(guī)組產(chǎn)后1d出血量（700.20±150.28）ml。研究組產(chǎn)后1d出血量明顯低于常規(guī)組（t=4.391，P＜0.001）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組非常不滿意1例，不滿意1例，一般滿意8例，滿意11例，非常滿意16例，總滿意度為94.59%（35/37）；常規(guī)組非常不滿意4例，不滿意7例，一般滿意8例，滿意10例，非常滿意8例，總滿意度為70.27%（26/37）。研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（χ2=7.559，P=0.006）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科重要并發(fā)癥，由全身小動(dòng)脈痙攣所致，重度妊娠期高血壓疾病易引發(fā)心腎衰竭、腦出血等，且隨著生活方式、飲食改變，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅嬰兒及孕婦身心健康。研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低產(chǎn)后出血率，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后1d出血量低于常規(guī)組（P ＜0.05），可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善產(chǎn)后出血情況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過孕婦、嬰兒接觸，緩解孕婦因出血產(chǎn)生各類負(fù)性情緒，提高孕婦治療信心，通過新生兒吸吮乳頭等方式加強(qiáng)宮縮力度，從而降低產(chǎn)后出血量。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度（94.59%）高于常規(guī)組（70.27%，P＜0.05），可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高護(hù)理工作滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)健康教育，為孕婦產(chǎn)后出血做好心理準(zhǔn)備，提高孕婦治療依從度及治療信念，通過心理護(hù)理、24h陪護(hù)以及提前安排好急救物品，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，疏解孕婦負(fù)性情緒，保障孕婦生命安全。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，能減少產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用時(shí)需注意：護(hù)理人員要了解孕婦需求，提供舒適性護(hù)理；需要與孕婦積極溝通，了解孕婦心理狀態(tài)，便于安撫；及時(shí)根據(jù)孕婦情況，調(diào)整護(hù)理方案。