循證護理在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用價值觀察

河南省開封東原心血管病醫(yī)院（475400）崔杰 馬培培

急性心肌梗死屬于動脈粥樣硬化心臟病，臨床目前主要通過經(jīng)皮冠狀動脈手術(shù)進行治療，配合一定的藥物，避免支架內(nèi)血栓形成，力圖盡早恢復(fù)患者梗死區(qū)域冠脈血流，改善微循環(huán)，減少心肌耗氧量。為提高療效，需配合適當有效護理干預(yù)，現(xiàn)觀察循證護理在急性心肌梗死患者中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年3月收治的急性心肌梗死患者110例，隨機分為試驗組和對照組，每組55例，對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用循證護理，對照組男30例，女25例，年齡42～78歲，平均（61.38±4.52）歲，試驗組男29例，女26例，年齡43～79歲，平均（61.39±4.51）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可比。納入研究對象為確診急性心肌梗死的患者，排除免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者，患者簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。

1.2 方法 對兩組患者進行基礎(chǔ)治療后，對照組采用常規(guī)護理。試驗組采用循證護理：①成立循證護理小組，以護士長為組長，經(jīng)驗豐富的護理人員為組員，對國內(nèi)外心肌梗死相關(guān)文獻做檢索、篩選、統(tǒng)計，并由護士長對護理工作分工安排；②循證問題，針對急性心肌梗死患者的病情和治療方案確立病情發(fā)展、生活質(zhì)量、心理健康等循證問題；③循證支持與評價，通過中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)字化期刊全文等搜索近5年文獻，綜合評估分析，制定護理方案；④循證應(yīng)用，基礎(chǔ)護理包括為患者提供舒適病房環(huán)境，保持適宜溫濕度，保證患者睡眠環(huán)境適宜，降低監(jiān)護儀聲音，病情護理，確保搶救設(shè)備齊全，溶栓時保證臥床休息，密切監(jiān)視患者心電圖、精神狀況、穿刺位置、排便情況，及時對出血、低血壓進行干預(yù)，心理護理，同患者耐心、親切交談，取得患者的信任，對出現(xiàn)負面情緒的患者做心理輔導(dǎo)，通過音樂、按摩等方式緩解患者緊張焦慮情緒，提供飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提醒家屬多同患者交流，改善患者心態(tài)。

1.3 觀察指標 比較兩組患者SF-36中軀體功能、情緒功能、角色功能及社會功能評分情況；采用醫(yī)院自制的調(diào)查滿意表觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的S F-3 6 評分 試驗組軀體功能（1.9 5±0.5 6）分、情緒功能（1.9 0±0.6 5）分、角色功能（1.7 9±0.6 8）分、社會功能（1.27±0.47）分，各項評分均高于對照組的（1.41±0.51）分、（1.31±0.52）分、（1.28±0.54）分、（0.75±0.31）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為94.55%（52/55），對照組護理滿意度為80.00%（44/55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.238，P=0.022）。

3 討論

急性心肌梗死作為常見危重急癥之一，具有較高的致殘率和致死率，是由于持久冠狀動脈閉塞引起機體血流降低，心肌缺血缺氧，導(dǎo)致患者繼發(fā)心律失常、心力衰竭，嚴重者導(dǎo)致休克，積極護理干預(yù)至關(guān)重要[1]。循證護理在臨床護理方案中結(jié)合文獻資料與臨床經(jīng)驗，是一種具有科學(xué)依據(jù)的護理模式，所有護理工作開展和改善都有證可循，彌補常規(guī)護理的不足，確保循證護理的科學(xué)性和合理性，以患者為中心，針對患者的臨床體征出發(fā)，給予有效護理干預(yù)，改善患者預(yù)后，患者更能接受[2]。研究結(jié)果表明，試驗組軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能均高于對照組（P＜0.05），試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。循證護理運用于急性心肌梗死患者中，比常規(guī)護理更加嚴謹、靈活、可靠，制定具有科學(xué)依據(jù)和豐富臨床經(jīng)驗做基礎(chǔ)的臨床護理方案，保證護理工作有效進行，促進患者的康復(fù)，患者對于護理工作的滿意度較高[3]。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于急性心肌梗死患者中，患者生活質(zhì)量提高，護理滿意度較高，值得進一步研究推廣。