開展蒙醫(yī)特色護(hù)理管理面臨的問題及對策

額爾登其木格

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟）

0 引言

雖然全國各級蒙醫(yī)醫(yī)院都投入了大量的精力及經(jīng)濟(jì)來發(fā)展蒙醫(yī)護(hù)理，也取得了相對不錯(cuò)的成績，并形成了蒙醫(yī)護(hù)理規(guī)范，完善了蒙醫(yī)護(hù)理相關(guān)的《護(hù)理操作規(guī)程》《護(hù)理操作指導(dǎo)手冊》《蒙醫(yī)護(hù)理方案》等，也得到了患者的高度認(rèn)可和贊揚(yáng)[1]。但在這整個(gè)過程中依然存在不少護(hù)理管理問題，對蒙醫(yī)護(hù)理的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響[2]。如何充分利用蒙醫(yī)護(hù)理特色、與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)無縫銜接，還有待進(jìn)一步深究。本文就蒙醫(yī)護(hù)理管理中存在的問題和應(yīng)采取的對策進(jìn)行分析和討論，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 蒙醫(yī)特色辨證護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理

蒙醫(yī)飲食護(hù)理是通過合理飲食來滋補(bǔ)身體、提高身體抵抗力、調(diào)節(jié)三根內(nèi)在發(fā)病因素[3]。蒙醫(yī)認(rèn)為食物是產(chǎn)生、滋養(yǎng)體內(nèi)七素的物質(zhì)基礎(chǔ)，在合理調(diào)整飲食下有助于保持三根平衡、有助于疾病康復(fù)，還能延年益壽。辨證分型中“赫依型”體質(zhì)者胃堅(jiān)實(shí)，“希拉型”體質(zhì)者胃柔軟，而“巴達(dá)根型”體質(zhì)者胃介于堅(jiān)柔之間。食物也有輕重性質(zhì)之別，重性食物能益食半飽，輕性食物能吃飽。所以進(jìn)食時(shí)要適應(yīng)胃質(zhì)、胃容量，還要配合胃火，確保順利消化。其中赫依型三根部位在消化部位（主要是大腸）、關(guān)節(jié)、髖沿、耳朵、皮膚等。希拉型三根部位在胃、臍、血、汗、黃水、精華、皮膚，主要在消化與未消化之間的部位。巴達(dá)根型三根部位在頭、肺、喉部、肌肉、骨髓、鼻、舌、二便、精液及精華，在消化道未消化之處。熱性食物結(jié)合粗糙食物會(huì)使得赫依積蓄，發(fā)生寒涼時(shí)赫依發(fā)作，此時(shí)食用溫而油膩食物能平息赫依。同理，寒涼、銳性食物能平息希拉[4]。

1.2 起居護(hù)理

主要包括精神調(diào)養(yǎng)、勞逸結(jié)合、時(shí)序護(hù)理。

①勞逸結(jié)合：生活中堅(jiān)持規(guī)律作息，勞逸適度。過度勞累會(huì)損耗氣血，導(dǎo)致氣虛力乏、四肢困倦、疲憊，可誘發(fā)心腦疾病。過度安逸又會(huì)增盛巴達(dá)根，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、臟腑功能弱、抵抗力低，出現(xiàn)食欲不振、精神不振、乏力。

②精神調(diào)養(yǎng)：人的精神活動(dòng)隨環(huán)境、事物變化而改變。情緒波動(dòng)太大或受到精神刺激會(huì)導(dǎo)致三根失調(diào)，氣血不和，從而發(fā)病。

③時(shí)序護(hù)理：掌握四季氣候變化特點(diǎn)，抵御外邪入侵，可預(yù)防疾病。四季更換、寒熱交替，均會(huì)影響人體生命活動(dòng)。蒙醫(yī)將季節(jié)分為六時(shí)，根據(jù)六時(shí)對人體的影響而采取針對性調(diào)理方法，如夏冬季節(jié)以溫?zé)犸嬍称鹁訛橐?，春季以粗糙為宜，秋季以涼性為宜。在疾病治療中，冬季蓄積的巴達(dá)根可借春季陰雨潮濕發(fā)作，可以催吐法治之。春季蓄積的赫依能借助夏季的陰雨潮濕發(fā)作，可以輕導(dǎo)瀉灌腸法治之。夏季蓄積的希拉能借秋季殘暑發(fā)作，可以瀉法治之。

1.3 蒙醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)、獨(dú)特的外治技術(shù)是蒙醫(yī)護(hù)理工作的特色，包括拔火罐、鹽熱敷療法、諾哈拉呼療術(shù)、熏蒸療法、艾灸法、耳穴埋豆、蒙藥濕敷療法、五花藥浴、蒙藥?。ㄊ郑┳愕鹊?，深受大家歡迎[5]。在現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速的情況下，蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)也在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理的理論精華，再結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)的寒熱平調(diào)論、整體論、引病外除論、辨證施護(hù)等特色理論，使得蒙醫(yī)護(hù)理體系更加完善和豐富。蒙醫(yī)特色護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、保健、康復(fù)中都具有很好的作用。

2 蒙醫(yī)護(hù)理管理中存在的主要問題

2.1 缺乏專業(yè)性蒙醫(yī)護(hù)理人才

我國目前高等院校內(nèi)極少開設(shè)蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)，僅在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)及呼倫貝爾蒙醫(yī)學(xué)校、內(nèi)蒙古民族大學(xué)等為數(shù)不多的學(xué)校里開設(shè)了蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)，招收了少量蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，每年學(xué)生輸出數(shù)量不多。近些年，蒙醫(yī)醫(yī)院迅速發(fā)展和擴(kuò)大規(guī)模，蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，使得蒙醫(yī)護(hù)理崗位上多為西醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才，這些人在蒙醫(yī)特色護(hù)理管理開展中面臨著蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論盲區(qū)。

2.2 蒙醫(yī)知識培訓(xùn)質(zhì)量欠佳

2010 年我國中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的相關(guān)工作指南中就要求醫(yī)院護(hù)理人員中70%以上必須接受過系統(tǒng)性中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)，這其中包括在中醫(yī)藥學(xué)?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、畢業(yè)于西醫(yī)專業(yè)但3 年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)100 h以上者[6]。目前，蒙醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查中也明確說明蒙醫(yī)護(hù)理人員要接受100 h 以上的蒙醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。各級蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部員工培訓(xùn)也囊擴(kuò)蒙醫(yī)醫(yī)藥知識和護(hù)理技能等相關(guān)內(nèi)容，但由于大家本身教育背景不同，思維模式、理論體系也都不同，西醫(yī)專業(yè)出身的護(hù)理人員在吸收蒙醫(yī)知識中遇到一定的困難，以我院為例，近幾年考慮到蒙醫(yī)護(hù)理發(fā)展及蒙醫(yī)護(hù)理書寫規(guī)范要求，全院在崗護(hù)理人員及新入職護(hù)士都聘用蒙文授課的人員，雖然蒙文授課，但是在院校里授課是西醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，所以在后續(xù)工作中加強(qiáng)蒙醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)，也會(huì)不如三年在校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)蒙醫(yī)理論，更何況，大部分蒙醫(yī)醫(yī)院聘用的護(hù)理人員里，有一部分是其他民族護(hù)士、學(xué)的西醫(yī)護(hù)理，只能參加漢語講授的相關(guān)培訓(xùn)，使得蒙醫(yī)知識培訓(xùn)的受眾范圍縮小，培訓(xùn)效果也大打折扣。在各級醫(yī)院蒙醫(yī)藥知識及實(shí)踐技能考核中明顯可見蒙醫(yī)藥及護(hù)理技能培訓(xùn)質(zhì)量不盡人意，還需改進(jìn)。

2.3 蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)有待改善

除了少數(shù)蒙授的護(hù)理專業(yè)人員，大多數(shù)護(hù)理人員所接觸的蒙醫(yī)知識還是很有限的，對蒙醫(yī)術(shù)語運(yùn)用能力也很低，辨證施護(hù)還需以護(hù)理人員辨證分析為基礎(chǔ)，也有護(hù)理人員不會(huì)蒙語表述、不會(huì)蒙文書寫。護(hù)理記錄中自然不能體現(xiàn)蒙醫(yī)護(hù)理特色。另外，護(hù)理記錄還是解決醫(yī)療糾紛中的重要憑證，必須要客觀、真實(shí)、完善、準(zhǔn)確。

2.4 蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)難以推廣

各級醫(yī)院在開展不同程度的蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)時(shí)，為了安全起見，也只會(huì)選擇無創(chuàng)、操作簡單的項(xiàng)目。這些都在很大程度上阻礙了蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣進(jìn)度、限制了其推廣范圍。另外，蒙醫(yī)特色護(hù)理管理雖然不斷完善，但也缺乏經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)展過程中困難很多，也沒有知名的學(xué)科帶頭人，臨床蒙醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢還未凸顯，也沒有體現(xiàn)蒙醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，不能準(zhǔn)確辨證分型、辨證施護(hù)。

3 處理對策

3.1 通過引進(jìn)專業(yè)人才來優(yōu)化蒙醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

蒙醫(yī)醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的招聘計(jì)劃，有計(jì)劃地聘用蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)的高校畢業(yè)生，增加大專、本科護(hù)理人才的引進(jìn)力度。蒙醫(yī)護(hù)理中安排有經(jīng)驗(yàn)、懂蒙語的護(hù)理人員來提供護(hù)理服務(wù)。提高院內(nèi)護(hù)理人員配比，注重分層級管理，以期能適應(yīng)臨床護(hù)理工作量的增加。提倡老帶新，注重培養(yǎng)蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員。

3.2 注重人才培訓(xùn)

首先，將護(hù)理骨干人員派出去進(jìn)修或培訓(xùn)，再回來為院內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行講解和培訓(xùn)，共同提高。其次，院內(nèi)也進(jìn)行有計(jì)劃性蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？浦R、傳統(tǒng)蒙醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)，對蒙醫(yī)護(hù)理每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，合格者可上崗服務(wù)，并將所學(xué)知識運(yùn)用到臨床，能獨(dú)立開展蒙醫(yī)護(hù)理特色項(xiàng)目。

3.3 狠抓蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，作為績效考核重要內(nèi)容之一

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主體，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容，針對蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部要完善各項(xiàng)蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化管理，在護(hù)理人員崗前培訓(xùn)納入護(hù)理記錄填寫要求，突出蒙醫(yī)特色，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，考核、分析、評價(jià)、整改、追蹤、再評價(jià)，與每月績效考核相掛鉤，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.4 醫(yī)護(hù)密切配合來推廣蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)

臨床醫(yī)師、護(hù)理人員共同為患者疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)行管理，共同查房，解決患者醫(yī)治、護(hù)理問題。護(hù)理人員參與查房可深入了解患者病情、治療方案及其更改情況，發(fā)現(xiàn)護(hù)理不足之處，還能主動(dòng)與醫(yī)師溝通、提出建議。護(hù)理人員還要努力提升自身蒙醫(yī)特色護(hù)理技能，嚴(yán)格要求、按標(biāo)準(zhǔn)操作，能精準(zhǔn)選穴、手法準(zhǔn)確、注意事項(xiàng)交代全面，保證獲得預(yù)期的護(hù)理效果。

3.5 加強(qiáng)蒙醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展

①護(hù)理管理者要重視蒙醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)施和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，要求院內(nèi)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)蒙醫(yī)特色護(hù)理、不斷深入研究，提高整體蒙醫(yī)特色護(hù)理水平。在崗的蒙醫(yī)特色護(hù)理人員必須專業(yè)知識扎實(shí)，具備綜合性的獨(dú)立工作能力，具備科學(xué)的思維，能運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行蒙醫(yī)特色護(hù)理科研工作，體現(xiàn)蒙醫(yī)護(hù)理的特色之處。

②蒙醫(yī)特色護(hù)理人員要積極參與先進(jìn)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改善和創(chuàng)新。

4 小結(jié)

蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)視人為一個(gè)整體，認(rèn)為三根七素的運(yùn)行要平衡，陰陽相互矛盾而又彼此依存，這也是三根五行活動(dòng)的基礎(chǔ)[7]。雖然人體患病原因很多，但三根七素紊亂是疾病的來源。蒙醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“治未病”“求本”“扶正祛邪”，在遵循“因人、因時(shí)、因地制宜”的原則下調(diào)理三根，對不同疾病遵循不同的治療、護(hù)理原則。蒙醫(yī)護(hù)理以整體護(hù)理、辨證施護(hù)為指導(dǎo)思想，根據(jù)患者證型診斷，運(yùn)用蒙醫(yī)護(hù)理思維進(jìn)行特色護(hù)理操作，綜合評估患者身心健康問題，從而制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施蒙醫(yī)護(hù)理[8]。

綜上所述，臨床上蒙醫(yī)特色護(hù)理在不斷推進(jìn)和發(fā)展，我們要重視其整體觀念和辨證施護(hù)的特色，這也是其精髓所在。要將蒙醫(yī)特色護(hù)理自然、靈活的運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中還有很長一段路要走。要加強(qiáng)科學(xué)研究、培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)人才，還要狠抓內(nèi)部護(hù)理管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，積極發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理中的潛在問題，共同推進(jìn)蒙醫(yī)特色護(hù)理的臨床應(yīng)用。