全方位護(hù)理干預(yù)對非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）王倩

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年11月行OPCAB患者108例，其中2018年1月～2018年11月的50例患者為對照組，2018年12月～2019年11月的58例患者作為研究組。其中對照組男性24例，女性26例，年齡35～56例，平均（45.56±5.20）歲；研究組男性28例，女性30例，年齡34～60歲，平均（47.07±6.45）歲。兩組一般資料均衡可比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對患者術(shù)后臨床表現(xiàn)、生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，一旦觀察到異常狀況，立即告知醫(yī)生予以處理；指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化以及清淡食物，予以患者健康宣傳手冊，并予以常規(guī)心理護(hù)理；針對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行常規(guī)防控措施。研究組基于常規(guī)護(hù)理給予全方位護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)：入院后，結(jié)合視頻、圖畫、實(shí)際案例等告知患者、家屬手術(shù)效果、術(shù)后注意事項(xiàng)以及術(shù)后健康行為、良好心理狀態(tài)對于預(yù)后的重要性；指導(dǎo)患者熟練掌握放松活動，并告知家屬多陪伴、鼓勵患者。（2）并發(fā)癥護(hù)理：①心律失常：術(shù)中保持手術(shù)室溫度處于22℃～25℃，濕度維持在50%～60%，利用變溫水毯來熱交換水箱系統(tǒng)，而水溫設(shè)置于39℃；②肺部感染：術(shù)中嚴(yán)格依據(jù)無菌操作要求進(jìn)行，最大限度縮短手術(shù)時長，盡早使呼吸機(jī)脫機(jī)；③低氧血癥：嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧飽和度，可適當(dāng)延長面罩吸氧；④胸腔感染：積極補(bǔ)充膠體液，針對白蛋白濃度較低患者可在術(shù)前予以白蛋白輸注；⑤腎功能損害：術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密觀察血液變化，保證收縮壓≥90mmHg，同時對小便量予以密切觀察，若產(chǎn)生無尿或者少尿需立即報(bào)告醫(yī)生予以干預(yù)措施，此外，術(shù)中減少出血，且盡量采用新鮮紅細(xì)胞或者血漿予以輸血；⑥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：術(shù)中予以患者半量肝素化，注意排空氣體。

1.3 觀察指標(biāo) 采用諾丁漢健康調(diào)查表（NHP）評估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，總分為0～100分，分值與生活質(zhì)量成反比；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況，即心律失常、肺部感染、低氧血癥、胸腔積液、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎功能損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生狀況 研究組心律失常3例，肺部感染1例，胸腔積液1例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1例，發(fā)生率為10.34%（6/58），對照組心律失常5例，肺部感染3例，低氧血癥1例，腎功能損害1例，神經(jīng)系統(tǒng)損傷3例，發(fā)生率為26.00%（13/50）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組小于對照組（P＜0.05）。

2.2 NHP評分 護(hù)理后研究組NHP評分（57.31±6.34）小于對照組（68.12±5.48）（P＜0.05）。

3 討論

全方位護(hù)理干預(yù)是隨健康概念更新而提出的護(hù)理觀點(diǎn)，除疾病護(hù)理外，還需照顧患者心理、社會要求，從而提高護(hù)理質(zhì)量[1][2]。針對全方位護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究，效果如下：研究組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，護(hù)理后NHP評分小于對照組（P＜0.05），充分說明全方位護(hù)理干預(yù)可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生，改善生存質(zhì)量，緩解負(fù)性心理。全方位護(hù)理干預(yù)于入院后通過實(shí)際案例、視頻等方式進(jìn)行健康宣教，彌補(bǔ)患者對于疾病、手術(shù)認(rèn)知不足之處，加之指導(dǎo)家屬予以支持、鼓勵，從而增強(qiáng)患者治療信心，此外還能感受到來自社會支持，從而達(dá)到改善以及預(yù)防不良情緒發(fā)生，保持積極心理面對手術(shù)以及術(shù)后生活，利于改善術(shù)后生存質(zhì)量。此外，全方位護(hù)理干預(yù)對心律失常、胸腔感染、腎功能損害等相關(guān)并發(fā)癥予以有效干預(yù)措施，可有效減少并發(fā)癥，進(jìn)一步改善術(shù)后生存質(zhì)量。全方位護(hù)理干預(yù)在臨床運(yùn)用時要求參與護(hù)理人員除具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)外，對于全方位護(hù)理干預(yù)相關(guān)知識也要熟練掌握。

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于OPCAB，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生存質(zhì)量。