淺談傳染病醫(yī)院院感防控知識的培訓(xùn)方法與效果

劉向芳，黃麗萍，王 璐，劉 幸，張一瓊*

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650041）

近年來，全國發(fā)生醫(yī)院感染的事件不斷出現(xiàn)，醫(yī)院感染管理也日益受到人們的重視，有研究表明[1]醫(yī)院感染培訓(xùn)研究的發(fā)展與醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展密切相關(guān)，且醫(yī)院感染管理也是當(dāng)今醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和等級醫(yī)院評審的重要組成部分。我院是一所三級甲等傳染病專科醫(yī)院，是專門收治傳染性疾病患者的醫(yī)院，承擔(dān)著本地傳染病、感染性疾病的臨床診療、預(yù)防控制、應(yīng)急救治等任務(wù)。每日的工作中都要直接或間接接觸患者，為了提高全院醫(yī)務(wù)人員感染控制意識、防范能力、增強無菌概念和操作技能的重要保證，加強醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)是感染管理中重中之重的工作，經(jīng)過兩年艱辛的培訓(xùn)，使我院全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識達(dá)到了全員重視醫(yī)院感染、控制醫(yī)院感染的目的，現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理防控知識培訓(xùn)的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 專人管理培訓(xùn)工作

醫(yī)院感染管理部門安排專人制定全院感控知識的培訓(xùn)工作，科室、部門安排院感兼職人員負(fù)責(zé)制定本部門、科室的院感知識培訓(xùn)工作，使全院院感知識的培訓(xùn)工作更加規(guī)范化、制度化。

2 制定合理培訓(xùn)計劃及實施方案

2.1 明確培訓(xùn)目的

為了提高醫(yī)護人員的院感知識，使之積極、主動地參與到醫(yī)院感染的管理工作中，使院感事件的發(fā)生為零，充分發(fā)揮全院每位醫(yī)務(wù)人員的自身作用。制訂分類培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)對象包括全院醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政、工勤、新上崗人員、實習(xí)/進修人員，并采取理論與實踐結(jié)合的方式培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時補充和修訂培訓(xùn)內(nèi)容。

2.2 制訂方案

根據(jù)培訓(xùn)計劃制訂具體方案并實施，包括全院集中培訓(xùn)、科室培訓(xùn)、感控空間自行學(xué)習(xí)的方案。集中培訓(xùn)全員需掌握內(nèi)容，結(jié)合臨床科室自身的特點再采取針對性的培訓(xùn)，以便更好地達(dá)到培訓(xùn)目的。全院集中學(xué)習(xí)每季度至少1 次；感控空間自行學(xué)習(xí)每季度至少2次，科室結(jié)合自身的實際情況利用每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間或每天的交班時間，組織學(xué)習(xí)相關(guān)感染知識，一個月不少于4次。

3 培訓(xùn)的方式

3.1 外出培訓(xùn)

我院每年都有院領(lǐng)導(dǎo)、感染管理專職人員及重點部門感染管理人員參加國家級感染知識培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)或省廳組織的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

3.2 集中培訓(xùn)

由醫(yī)院感染管理部門人員組織針對全院醫(yī)生、護士、護理員、保潔員、新上崗人員、行政后勤人員等，舉辦醫(yī)院感染知識培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座，如抗生素合理應(yīng)用、感染暴發(fā)事件的教育、職業(yè)防護、防護用品正確使用、醫(yī)療廢棄物處置及手衛(wèi)生知識等。

3.3 發(fā)放自編

《醫(yī)院感染管理工作手冊》，全院人手一份，包括各類人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，《醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)匯編》、《2013年-2016年醫(yī)院感染管理法律法規(guī)匯編》各科室一本，各科室結(jié)合自身情況組織學(xué)習(xí)，讓每個人知曉。

3.4 專項培訓(xùn)

控感辦根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對重點部門進行專項培訓(xùn)。

3.5 知識與操作技術(shù)

每年5月是感染知識的宣傳月，進行操作技能和知識講課比賽。

3.6 分散培訓(xùn)

各臨床科室根據(jù)感染管理部門年初審核科室自定培訓(xùn)方案，結(jié)合科室感染管理薄弱環(huán)節(jié)及科室特點，由科室院感兼職人員對本科室人員進行培訓(xùn)、考核。

4 培訓(xùn)考核

考核與培訓(xùn)相結(jié)合，才能有效地評估培訓(xùn)效果[2]。每次培訓(xùn)結(jié)束時，即根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容以選擇題及判斷題的形式對培訓(xùn)人員進行考試或進行現(xiàn)場提問。使聽課人員認(rèn)真聽講，改掉以前上課發(fā)短信、睡覺、聊天的不良習(xí)氣，考核也強化了培訓(xùn)的效果。日常抽查考核由院感專職人員不定期對各臨床科室及重點部門人員的院感知識相關(guān)操作不定期進行考核以及現(xiàn)場提問感染知識的掌握情況，結(jié)果定期匯總?cè)悍答仭Ｒ荒陜纱位騼纱我陨蠈θ横t(yī)務(wù)人員分批進行全面醫(yī)院感染管理知識考，并對考試結(jié)果匯總分析，及時改進培訓(xùn)中存在的問題。

5 年終總結(jié)

對全年培訓(xùn)進行評價，內(nèi)容包括：①各科室培訓(xùn)計劃完成情況及效果；②醫(yī)護人員的知識水平及操作技能有無提高，對院感管理工作的支持情況；③各科室規(guī)章制度的落實和執(zhí)行情況；④各項醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果的情況；⑤控感辦指定培訓(xùn)的內(nèi)容各科室是否及時完成等。

醫(yī)院感染的發(fā)生涉及到很多個環(huán)節(jié)，而我院又是一所傳染病醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)部存在著大量的傳染性病原菌，以及醫(yī)院內(nèi)部大量傳染性疾病患者等因素影響，決定了傳染病醫(yī)院與其他綜合性醫(yī)院存在較大差異，有明顯特異性。醫(yī)院感染管理是傳染病醫(yī)院管理的一項重要工作，而醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理中重要工作，因為知識培訓(xùn)要普及到醫(yī)院的每一位工作人員，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作的重要性[2]，所以掌握醫(yī)院感染管理的基本知識與技能，可預(yù)防與控制好醫(yī)院感染的發(fā)生，更好地保障醫(yī)患雙方的安全。