QCC活動在降低管腔器械清洗質(zhì)量不合格率中的應用效果觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院（463000）楊琳

管腔器械存在管徑細長等特點，可殘留隱血、污染物或體液，一定程度可增加清洗困難，降低清洗質(zhì)量合格率，誘發(fā)醫(yī)院交叉感染[1]。因此加強管腔器械清洗管理尤為重要。品管圈（QCC）活動主要由工作性質(zhì)相同或相似人員組成，工作核心以質(zhì)量為主，要求全員參與、協(xié)作，可持續(xù)性改進、提高工作質(zhì)量，及時分析與改正工作問題[2]?；诖?，本研究選取1258件管腔器械，探討QCC活動對清洗質(zhì)量不合格率的影響。分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院1258件管腔器械（2017年10月～2019年5月），以2017年10月～2018年8月為活動前，以2018年9月～2019年5月實施QCC活動為活動后。

1.2 方法 （1）成立QCC小組。主要由15名護理人員組成，文化水平均在大專及以上，圈長由護士長擔任，統(tǒng)一對圈員進行專業(yè)化培訓。（2）明確QCC活動主題。鼓勵圈員進行頭腦風暴式討論，根據(jù)對管腔器械清洗不合格率進行總結、分析，將QCC活動目標設定為提高管腔器械清洗質(zhì)量合格率＞97.0%。（3）制定具體活動計劃。①對原有管腔器械清洗流程進行審核，歸納管腔清洗不合格原因：管腔器械種類多、數(shù)量大；清洗時間太短等。并結合實際條件，制定規(guī)范化、制度化、可行性操作流程，同時通過量化操作步驟、圖示等方式，轉變?nèi)T原有清洗行為。②利用現(xiàn)場教學、立體化視頻、宣傳欄等多種學習方式實施專業(yè)培訓，幫助護理人員熟練掌握各環(huán)節(jié)清洗流程要求及規(guī)范化標準。③實施崗位流程自主管理制度，明確質(zhì)量管理責任人，并利用流程間質(zhì)量檢查方式控制清洗質(zhì)量。④加強與各科室溝通協(xié)作，建議醫(yī)院選購質(zhì)量良好器械，定期更換不合格管腔器械，及時對使用器械進行初步處理，以免因干枯結痂所致清洗難度增加或器械損傷。⑤加強圈員警示宣教，定期播放國內(nèi)外重大醫(yī)院交叉感染事件視頻，以增強圈員質(zhì)量安全管理意識，提高其責任感。⑥每日記錄質(zhì)量檢查記錄表，包括不合格器械處理方式、清洗效果等。（4）加大考核力度。對管腔器械清洗各環(huán)節(jié)實施抽查制度。定期進行考核，制定獎懲制度，1次/月，對清洗質(zhì)量合格者實施物質(zhì)獎勵，清洗質(zhì)量不合格者，予以通報批評。

1.3 觀察指標 對比活動前后管腔器械清洗質(zhì)量不合格率；選取42名醫(yī)生，以我院自擬《管腔器械清洗滿意度問卷調(diào)查》對比活動前后醫(yī)生滿意度，總分0～100分，非常滿意（94～100分）、比較滿意（77～93分）、一般（69～76分）、不滿意（≤68分）。將≥76分計入醫(yī)生滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 清洗質(zhì)量不合格率 活動前管腔器械清洗質(zhì)量不合格63件；活動后管腔器械清洗質(zhì)量不合格19件?；顒雍蠊芮黄餍登逑促|(zhì)量不合格率1.51%（19/1258）低于活動前5.01%（63/1258）（χ2=24.405，P＜0.001）。

2.2 醫(yī)生滿意度 活動后醫(yī)生滿意度95.24%（40/42）高于活動前76.19%（32/42）（χ2=6.222，P=0.013）。

3 討論

本研究結果顯示，活動后管腔器械清洗質(zhì)量不合格率1.51%低于活動前5.01%（P＜0.05）。提示QCC活動應用于管腔器械，能顯著降低清洗質(zhì)量不合格率。原因在于，QCC活動借助頭腦風暴式討論，可明確管腔器械清洗質(zhì)量不合格發(fā)生原因，確定活動目標，激發(fā)護理人員工作熱情，同時通過改變原有管腔器械清洗流程、流程間質(zhì)量檢查方式，以糾正護理人員錯誤清洗行為，并利用現(xiàn)場教學、立體化視頻、宣傳欄等方式介紹管腔器械清洗相關知識，定期播放國內(nèi)外重大醫(yī)院交叉感染事件視頻，不僅能提高護理人員清洗知識，還能增強其質(zhì)量防控意識，提高其責任感。此外，加強與各科室溝通協(xié)作，定期更換不合格管腔器械，有助于預防因干枯結痂所致器械損傷發(fā)生，提高醫(yī)生滿意度。本研究數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)，活動后醫(yī)生滿意度95.24%高于活動前76.19%（P＜0.05）。說明QCC活動應用于管腔器械清洗，能提高醫(yī)生滿意度。

綜上可知，QCC活動應用于管腔器械清洗，能顯著降低清洗質(zhì)量不合格率，提高醫(yī)生滿意度。