探究腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期護(hù)理效果觀察

張守芳，趙平，楊美英，劉培英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到腰椎間盤突出癥的患者，并且這種病癥在中老年人群當(dāng)中是多發(fā)性的。通常早期的時(shí)候，這種癥狀并沒有明顯的表現(xiàn)出來，那么中老年人患者在治療過程當(dāng)中一般會(huì)使用保守治療，而對(duì)于一些嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥患者就需要進(jìn)行手術(shù)治療，通過手術(shù)治療腰椎間盤突出癥會(huì)造成患者的不良情緒的產(chǎn)生，比如焦慮，緊張等情緒，還會(huì)給予患者造成一定的創(chuàng)傷[1]。所以治療過程當(dāng)中需要采取一定的護(hù)理方式，降低這方面的不良影響。本實(shí)驗(yàn)通過調(diào)查圍術(shù)期干預(yù)，在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療過程當(dāng)中的護(hù)理發(fā)現(xiàn)具有重要的作用，本文對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料。對(duì)我院腰椎間盤突出患者68 例，并平均分為a，b 兩組，患者的平均年齡在29-79 歲。

1.2 方法。兩組患者進(jìn)行的椎間盤摘除術(shù)是經(jīng)皮椎間孔鏡下的摘除手術(shù)，a 組實(shí)行健康及心理教育干預(yù)，b 組實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)。圍術(shù)期護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：第一，評(píng)估病情。護(hù)理工作人員需要詳細(xì)的記錄患者的病情，并且做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。第二，心理護(hù)理。很多患者由于對(duì)腰間盤突出癥的相關(guān)知識(shí)不夠了解，所以在手術(shù)之前就會(huì)非常的擔(dān)心，擔(dān)心手術(shù)的安全性，就會(huì)產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理工作人員這個(gè)時(shí)候就需要給你患者講解一些腰椎間盤突出癥方面的知識(shí)，增強(qiáng)治療的自信心。第三，做好腰背肌功能以及體位的訓(xùn)練，給予患者針對(duì)性指導(dǎo)，讓患者鍛煉腰背肌功能，讓患者能夠掌握更加有效的鍛煉方法，這對(duì)患者出院以后的鍛煉以及手術(shù)以后的鍛煉都非常的重要。手術(shù)后繼續(xù)觀察患者病情，觀察患者是否出現(xiàn)了口舌干燥的種情況。護(hù)理工作人員可以給予患者高蛋白，高纖維的食物，督促其多飲水，避免出現(xiàn)便秘，然后還要患者積極鼓勵(lì)患者鍛煉，做好腰背肌的鍛煉以及直推直腿抬高鍛煉。與此同時(shí)，通過鍛煉活動(dòng)，患者也可以促進(jìn)局部血液的循環(huán)，避免炎癥的發(fā)生，也避免神經(jīng)根黏連的情況，這對(duì)水腫的消失具有重要的作用。最后，手術(shù)以后需要進(jìn)行早期并發(fā)癥的干預(yù)和預(yù)防，為了防止手術(shù)后感染情況發(fā)生，護(hù)理工作人員需要對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者是否有浮腫的現(xiàn)象發(fā)生，還需要確保室內(nèi)空間的清新?；蛘弋?dāng)患者出院以后，叮囑患者和家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療，繼續(xù)進(jìn)行腰背肌的鍛煉，循序漸進(jìn)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并且要避免長久的站立或者是從事體力活動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的VAS 評(píng)分，護(hù)理滿意度以及疼痛情況。

2 結(jié)果

通過對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，a 組為96.1%，b 組為75.5%，可明顯看出前者要高。對(duì)比兩組患者的干預(yù)前后VAS 評(píng)分，干預(yù)前兩者評(píng)分接近，干預(yù)后，a 組低于b 組。并且a 組住院時(shí)間高于b 組。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，a組并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，b 組為24.5%。并且b 組的治療效果要優(yōu)于a 組。

3 討論

圍術(shù)期護(hù)理指的是對(duì)患者的心理狀況，身體進(jìn)行全面的評(píng)估，判斷患者手術(shù)過程當(dāng)中的麻醉耐受力，給患者提供更加良好的身體護(hù)理，確保手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，對(duì)手術(shù)的安全性進(jìn)行增加，也降低手術(shù)以后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，從而盡快的進(jìn)行患者恢復(fù)健康。圍術(shù)期護(hù)理則包括三個(gè)階段，分別是手術(shù)之前，手術(shù)過程當(dāng)中以及手術(shù)后的護(hù)理。手術(shù)過程當(dāng)中的護(hù)理是指對(duì)麻醉監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室進(jìn)行的護(hù)理，因此普通病房的護(hù)理包括，手術(shù)之前的護(hù)理和手術(shù)之后的護(hù)理，手術(shù)之前需要告知患者所生的病情，并且通知患者手術(shù)的日期，對(duì)患者的健康知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，降低患者焦慮緊張的情緒，讓患者有信心參與手術(shù)過程。比如要告知患者在手術(shù)之前那天晚上是可以吃東西的，但是夜里不能夠喝水，否則會(huì)影響第二天的手術(shù)，第二天早晨也不能喝水，這些健康知識(shí)都要告知給患者。另外，手術(shù)以后的護(hù)理主要包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果患者有自身引流，需要觀察引流液的量以及流管的顏色。與此同時(shí)，還需要對(duì)患者的腹部疼痛情況進(jìn)行觀察，觀察患者的體溫是否有變化，是否出現(xiàn)了發(fā)燒的情況，觀察患者的排便時(shí)間，腹部排氣的情況。如果沒有發(fā)現(xiàn)患者腹部疼痛，需要對(duì)患者的及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)。從流食，半流食逐步過渡成正常飲食。圍術(shù)期護(hù)理近些年來在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是在給予腰椎間盤突出癥患者護(hù)理過程當(dāng)中發(fā)揮了重要的作用。本實(shí)驗(yàn)通過調(diào)查圍術(shù)期干預(yù)，在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療過程當(dāng)中的護(hù)理發(fā)現(xiàn)具有重要的作用，本文對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察和探討[3-4]。

腰痛是腰椎間盤突出的病情的發(fā)展過程中，患者疼痛情況會(huì)呈現(xiàn)出放射的特點(diǎn)，腰椎間盤突出的癥狀一般情況下是比較明顯的，不過生活中人們卻容易忽視這種情況。若是腰椎部位由于長期受到壓力，就會(huì)出現(xiàn)腰痛，所以患者要保持警惕，要注意自己身體，避免自己腰部患有椎間盤突出。還有一些患者病情非常嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致大小便失控，或者是自己的雙下肢癱瘓等。腰椎間盤突出在臨床上是經(jīng)常遇到的疾病，中老年人中發(fā)病率非常高。腰椎間盤突出主要指的是外力作用下，而導(dǎo)致椎間盤等組織出現(xiàn)了膨出，外凸等情況，嚴(yán)重的情況下會(huì)引發(fā)神經(jīng)功能障礙。通過對(duì)腰椎間盤突出患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔徑下椎間盤摘除手術(shù)會(huì)產(chǎn)生明顯的效果，但是這種手術(shù)方式恢復(fù)快，出血少，在治療腰椎間盤突出過程中具有非常重要的作用，并且該手術(shù)方式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。治療過程當(dāng)中需要采取一定的護(hù)理方式，降低這方面的不良影響。圍術(shù)期護(hù)理是一種非常嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃，能夠避免患者并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)于腰椎間盤突出患者來說，進(jìn)行手術(shù)過程中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理具有良好的效果。圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容非常豐富，有術(shù)前評(píng)估，腰背肌功能以及體位的訓(xùn)練，手術(shù)以后早期并發(fā)癥的干預(yù)和預(yù)防等方面的內(nèi)容，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠促進(jìn)手術(shù)的成功，給予患者治療帶來非常好的效果。通過給予患者健康教育和出院指導(dǎo)，患者能夠更加明確治療的內(nèi)容和相關(guān)信息，并且能夠根據(jù)指導(dǎo)做好出院后的工作，可以鍛煉身體，提高自身保健的能力。除此之外，圍術(shù)期護(hù)理的計(jì)劃更具有針對(duì)性，能夠確保手術(shù)過程很好的開展和完成，促進(jìn)自身更好的康復(fù)[5]。

本實(shí)驗(yàn)，b 組護(hù)理滿意度要高于a 組，并且手術(shù)后達(dá)優(yōu)率高，并發(fā)癥低，VAS 評(píng)分低，住院時(shí)間短。綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理在對(duì)于腰間盤突出癥患者恢復(fù)非常重要，能夠降低其痛苦，降低并發(fā)癥和住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。