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    膈下逐瘀湯聯(lián)合TACE對原發(fā)性肝癌患者術(shù)后肝功能及血清甲胎蛋白水平變化的影響研究

    2020-12-25 16:46:38河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院457000程霞
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:甲胎蛋白桃仁肝功能

    河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院(457000)程霞

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會同意批準,選取74例原發(fā)性肝癌患者(2016年9月~2019年2月),隨機治療方案不同分組,各37例?;颊吆炇鹬橥鈺φ战M女15例,男22例,年齡34~76歲,平均年齡(55.47±8.24)歲,分型:彌散型9例,結(jié)節(jié)型16例,巨塊型12例;觀察組女16例,男21例,年齡32~78歲,平均年齡(57.29±9.48)歲,分型:彌散型8例,結(jié)節(jié)型15例,巨塊型14例。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 給予TACE治療。行皮右側(cè)股動脈插管(Seldinger法),進行腸系膜動脈造影(確定門脈是否暢通)、肝總動脈造影(明確病變位置、大小、供血血管),視情況決定是否超選插管(若供血血管較細,使用微導(dǎo)管超選插管),灌注化療藥物(表阿霉素40mg/m2,雷替曲塞3mg/m2,洛鉑20~40mg/m2),隨后對腫瘤血管進行栓塞(碘油,根據(jù)腫瘤大小適量使用)。介入1次,術(shù)后予補液、保肝、護胃等治療,門診定期復(fù)查實驗室檢查。

    1.2.2 觀察組 于對照組基礎(chǔ)上給予膈下逐瘀湯(川芎10g、大黃6g、桃仁10g、莪術(shù)10g、紅花10g、三棱9g、虎杖10g、赤芍10g、當歸10g、五靈脂10g、枳實10g、烏藥10g、香附10g、川楝子9g、丹皮10g)治療,煎汁200ml,早晚分服;惡心、嘔吐明顯者加竹茹15g、麥冬15g、生姜5片;協(xié)痛劇烈者加延胡索、青皮、川楝子;納差、食少者加焦三仙、雞內(nèi)金;下肢浮腫、少量腹水者加澤瀉、豬苓、薏苡仁。持續(xù)1個月,出院后繼續(xù)口服中藥湯劑,門診定期復(fù)查實驗室檢查。

    1.3 觀察指標 ①兩組治療前后肝功能指標[總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)]。②兩組治療前后血清甲胎蛋白水平。③兩組治療前后生活質(zhì)量,以Karnofsky功能狀態(tài)評分(KPS)評估,生活質(zhì)量與評分正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 肝功能 治療后觀察組TBIL(34.49±12.83)μmol/L、ALT(85.73±14.61)U/L,顯著低于對照組的(52.67±18.52)μmol/L、(152.64±37.86)U/L(P<0.05)。

    2.2 甲胎蛋白 觀察組血清甲胎蛋白水平治療后(107.41±60.85)U/ml;對照組治療后(215.36±97.68)U/ml。治療后觀察組血清甲胎蛋白水平低于對照組(t=5.706,P<0.001)。

    2.3 KPS觀察組KPS評分治療后(78.06±5.38)分;對照組治療后(67.35±8.06)分。治療后觀察組KPS評分高于對照組(t=6.723,P<0.001)。

    3 討論

    原發(fā)性肝癌屬中醫(yī)“鼓脹”、“黃疸”等范疇,毒、虛、痰為其重要病因,或氣滯濕阻,或肝郁氣滯,治療應(yīng)以扶正驅(qū)邪為主。膈下逐瘀湯中,黨參、紅花、桃仁可益氣健脾、活血化瘀;枳實行氣解郁;當歸、川芎驅(qū)瘀血不傷正;丹皮活血化瘀、清熱涼血;竹茹、麥冬、生姜養(yǎng)陰和胃、降逆止嘔?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,當歸可提高造血功能,增強機體免疫功能,改善肝功能;紅花、桃仁可改善血液動力學(xué),抗肝硬化;川芎可抗血小板,調(diào)節(jié)免疫功能,抗腫瘤;莪術(shù)、三棱可增加臟腑血流量[1][2]。陳蘭羽等[3]研究顯示,肝功能異常者采用膈下逐淤湯治療,可改善膽汁瘀積,改善肝臟微循環(huán),增強機體修復(fù)、抗病能力,保護肝功能。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組TBIL、ALT及血清甲胎蛋白水平低于對照組,KPS評分高于對照組(P<0.05)。表明膈下逐瘀湯、TACE聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌患者,可促進肝功能改善,調(diào)節(jié)血清甲胎蛋白水平,提高生活質(zhì)量。

    綜上可知,原發(fā)性肝癌患者采用膈下逐瘀湯、TACE聯(lián)合治療,可改善肝功能,降低血清甲胎蛋白水平,改善生活質(zhì)量。

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