系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用觀察

河南省許昌市婦幼保健院（461000）王麗麗

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見嚴(yán)重疾病，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要病因，其中90%產(chǎn)后出血因?qū)m縮乏力引起，出血量大，及時(shí)給予有效止血是保證產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵[1]。相關(guān)研究表明，多數(shù)產(chǎn)后出血患者伴有恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)預(yù)后效果造成不同程度影響[2]。因此，治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，對(duì)提高預(yù)后效果具有積極性影響。本研究選取我院宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者86例，分組探究系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒及預(yù)后效果的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者（2017年1月～2018年6月期間收治），根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組，其中對(duì)照組43例，年齡22～39歲，平均（29.67±3.42）歲；孕周36～42周，平均（38.76±1.24）周。研究組43例，年齡22～40歲，平均（30.13±3.65）歲；孕周35～42周，平均（38.51±1.36）周。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血；單胎妊娠；患者及家屬知曉本研究，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患者；免疫性疾病患者；傳染性疾病患者；其他病因引起的產(chǎn)后出血。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理：給予止血治療及護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，進(jìn)行常規(guī)健康教育。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上施行系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)：①出血護(hù)理：給予子宮按摩，對(duì)患者下腹部對(duì)應(yīng)宮底處進(jìn)行輕柔按摩，10～15min/次，2～3次/d；隨后進(jìn)行乳房按摩，護(hù)理人員雙手半張開，由下至上環(huán)形按摩患者乳房，并指導(dǎo)患者對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；②心理干預(yù)：及時(shí)掌握患者心理狀況，根據(jù)其具體不良情緒，結(jié)合專業(yè)知識(shí)施行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者發(fā)泄內(nèi)心情緒，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，同時(shí)指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予其最大化親情關(guān)懷；③外陰護(hù)理：定期幫助患者清理外陰血跡，并采用溫?zé)嵘睇}水擦洗，若發(fā)現(xiàn)惡露異常，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予抗感染干預(yù)；④營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者口味、愛好，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師合理規(guī)劃患者日常飲食，保證患者每日營(yíng)養(yǎng)及熱量需求，并補(bǔ)充充足水分。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組預(yù)后優(yōu)良率，干預(yù)結(jié)束后采用預(yù)后質(zhì)量測(cè)定量表（QOL-LC）調(diào)查兩組預(yù)后質(zhì)量，從軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分0～100分，優(yōu)：＞80分；良：60～80分；差：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組預(yù)后優(yōu)良率（100.00%）較對(duì)照組（86.05%）高（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床治療產(chǎn)后出血的方法較多，患者極易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，治療積極性不佳，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鞏固、強(qiáng)化治療效果尤為重要[3]。系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)是一種以現(xiàn)代化護(hù)理觀念為指導(dǎo)的干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，給予患者全面化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)，并結(jié)合患者實(shí)際護(hù)理需求展開護(hù)理，為患者提供最佳干預(yù)措施。本研究將系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于部分宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，結(jié)果顯示，研究組預(yù)后優(yōu)良率（100.00%）高于對(duì)照組（86.05%）。分析其原因在于，系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了出血護(hù)理、心理干預(yù)、外陰護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等一系列措施，可充分滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，其中出血護(hù)理對(duì)患者下腹部進(jìn)行按摩，可起到刺激子宮收縮的效果，有助于改善止血效果，并能促進(jìn)積血排出；對(duì)患者乳房按摩，可刺激其激素分泌，起到增強(qiáng)子宮收縮、減少出血的目的[4]。此外，針對(duì)性的心理干預(yù)及親情關(guān)懷，可有效改善患者負(fù)性情緒，促使患者以良好心態(tài)接受治療，有助于改善治療效果；而營(yíng)養(yǎng)干預(yù)則有助于提高患者身體機(jī)能，配合外陰護(hù)理，可有效降低感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上可知，系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)有助于改善止血效果，能顯著改善預(yù)后效果，具有較高推廣價(jià)值。