素食與臨床疾病相關(guān)性的探究

朱明慧，丁偉，于蘭

（1.菏澤醫(yī)學專科學校，山東 菏澤；2.桂林醫(yī)學院，廣西 桂林）

0 引言

中國素食文化最早開始在漢代，隨著素食協(xié)會的成立，素食文化得到國內(nèi)外的普遍認可，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益”的說法[1]?！抖Y記·正義》《呂氏春秋》教導我們大魚大肉最好少吃，多食素能預防疾病，頤養(yǎng)生命。由此可見我國的素食文化已經(jīng)有了悠久的歷史[2]。同時素食能增加綠色GDP、降低碳排量，能夠讓人回歸自然、保護生態(tài)。國外有研究中納入21604例受試者，得出素食組比雜食組平均收縮壓降低6.9mmHg。國際防癌協(xié)會建議，每人攝入膳食纖維素30～40 g/d，有益于預防結(jié)直腸癌。我國研究人員關(guān)于素食和疾病的相關(guān)研究較少，特別菏澤地區(qū)更是不多見，本研究基于菏澤地區(qū)，因為菏澤歷史悠久,文化底蘊深厚。堯、舜、禹、孫臏、范蠡等大批圣賢都出生在這里，餐飲文化和人們生活息息相關(guān)，所以有必要發(fā)展菏澤素食文化，這也是菏澤文化建設的重要部分。本研究結(jié)合臨床病例論證素食與疾病的相關(guān)性，為素食文化的推廣提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究搜集住院的臨床案例800多例，根據(jù)制定納入標準，納入高血壓病例有56例，冠心病249例，高尿酸患者32例，2型糖尿病病人76例，患者年齡在45-60歲。按照納入和排除標準，取得知情。

1.2 方法

參照《中國居民膳食指南2007》中的建議[3]，根據(jù)患者飲食中蔬菜水果與魚禽肉類比例的高低劃分不同強度組。高強度素食組：蔬菜水果占飲食結(jié)構(gòu)（蔬菜水果+魚禽肉類）的90%及以上者，中強度素食組：70%-90%，低度素食組：70%以下。記錄患者基本信息如：姓名、性別、年齡、腰圍、吸煙、喝酒、個人幸福感、家庭和諧感及飲食結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

2.1 臨床發(fā)現(xiàn)

納入高血壓病例有56例，冠心病249例，高尿酸患者32例，2型糖尿病病人76例，冠心病患者主要有心絞痛、心肌梗死兩類，分為高強度素食組、中強度素食組、低度素食組。患者年齡在45-60歲，研究發(fā)現(xiàn)高強度素食組和低強度素食組相比，冠心病患者目前低密度脂蛋白、個人幸福感、家庭和諧狀況有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），調(diào)查高尿酸患者有過度嗜海鮮史，糖尿病組，主要為2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白指標間接反映最近3個月血糖控制情況，患者近3個月飲食情況，高強度素食組和中強度素食組和低強度素食組相比，糖化血紅蛋白有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。并且調(diào)查發(fā)現(xiàn)有48例患者在患糖尿病之前有多食甜食和肉食過程。高血壓患者主要調(diào)查近半年血壓控制情況，排除飲食結(jié)構(gòu)不明，辦法疾病較多的病例，高強度素食組和低強度素食組相比，血壓控制有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計學意義的諸多數(shù)據(jù)，這需要在以后的深入研究中進一步分析處理。

2.2 發(fā)現(xiàn)典型臨床病人

在菏澤市立醫(yī)院心內(nèi)科搜集病例期間，發(fā)現(xiàn)2例急性心肌梗死患者，都是年輕患者，其中一例女性患者，35歲，既往體健，不抽煙，無高血壓、糖尿病、冠心病病史，無心臟病家族遺傳病史，入院后心電圖示：急性下壁心肌梗死。冠脈造影結(jié)果顯示冠狀動脈雙支病變，但是追問病史發(fā)現(xiàn)，患者喜歡肉食，飲食中魚禽肉類與蔬菜水果與比例的高達70%-90%。這是一例單純性心肌梗死患者，雖然不能排除其他相關(guān)性誘因，但是偏愛肉食和疾病發(fā)生、發(fā)展有很大相關(guān)性，同時國外研究發(fā)現(xiàn)：減少心血管疾病發(fā)生的方式，美國心臟協(xié)會發(fā)布了新的指導方針[4]，建議減少食鹽、紅肉和加工食品的攝入量，增加豆類、非熱帶植物油、水果、蔬菜、堅果和整個谷物的攝入量。素食可對心臟有保護作用，根據(jù)血管造影測量研究，植物性飲食可逆轉(zhuǎn)冠狀動脈疾病。

3 結(jié)論

優(yōu)選素食可在一定程度上減少疾病的發(fā)生和減慢疾病的發(fā)展。減少“五高癥”(高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥)和心腦血管病，素食文化傳播的力度及方式有待進一步探究。素食能體現(xiàn)出對自然的關(guān)愛和對生命的尊重，增強個人幸福感和家庭和諧。

4 討論

素食屬于傳統(tǒng)文化的一部分，十八大以來，習近平多次強調(diào)中華傳統(tǒng)文化的重要意義，中國是全球素食食材最豐富的國家，也是本土文化與素食就餐環(huán)境文化融合匹配度最高的國家[5]。“天人合一、性命雙養(yǎng)”奠定了素食是中國傳統(tǒng)文化倡導的飲食方式，習近平指出綠水青山就是金山銀山，精神文明城市建設包含了生態(tài)環(huán)境質(zhì)量建設，而素食是基于生態(tài)保護的需要，更是迎合了綠色環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)理念[6]。提倡素食有利于城市居民的身體健康，以菏澤本地疾病譜、臨床數(shù)據(jù)與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)性為依據(jù)，對人們有一定警示作用，對部分人群有所引導。

相關(guān)臨床發(fā)現(xiàn)：心血管疾病(CVD)是世界范圍內(nèi)的主要死亡原因，美國每年估計有610000人死亡。心血管疾病每年對美國造成的直接經(jīng)濟影響為2725億美元，與心血管疾病有關(guān)的費用估計占全國保健總支出的17%。強有力的經(jīng)驗證據(jù)支持飲食改善特別是減少飽和脂肪的攝入，增加不飽和脂肪、水果和蔬菜的消費，能減少心血管疾病和心臟事件的風險。因此，飲食可能更有助于降低心血管事件的發(fā)病率和死亡率，盡管必須承認患者遵守更嚴格的飲食習慣，醫(yī)生有許多飲食選擇來告知患者，并有機會促進特定于個人的心臟健康飲食，這可能會提高飲食依從性[7]。糖尿病(DM)是一種由葡萄糖代謝缺陷引起的血糖水平異常的代謝性疾病。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)的Atlas指南報告，全世界約有4.25億人(20-79歲)患有糖尿病。預計到2045年這一數(shù)字將達到6.29億。糖尿病發(fā)展的主要危險因素包括遺傳傾向、高熱量消耗、久坐不動的生活方式和肥胖。例如，肥胖患者患糖尿病的風險很高。越來越明顯的是，不良飲食和不健康的生活方式助長了糖尿病的發(fā)展[8]。

本研究基于數(shù)據(jù)搜集和整理，統(tǒng)計分析的基礎上，論證素食與疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性，為以后素食文化的傳播開展研究提供了科學依據(jù)參考。

本研究的實踐意義：一、目前菏澤發(fā)展和城市的建設需要素食文化的推廣：菏澤目前處于高速發(fā)展階段，市政府正提出低碳環(huán)保，從城市發(fā)展和生態(tài)平衡角度，更需要在菏澤地區(qū)推廣素食傳播。二、菏澤地攤燒烤的流行，大量垃圾食品的攝入：隨著生活質(zhì)量的提高，菏澤夜市燒烤成為市民消費熱點，主要為豬肉串、羊肉串等，為促進菏澤燒烤文明健康發(fā)展，為創(chuàng)建文明城市，素食餐飲在這里發(fā)揮了更好的優(yōu)勢。三、菏澤地區(qū)糖尿病、高血脂、高血壓、腫瘤、少兒肥胖高發(fā)：菏澤人以重口味著稱，高鹽，高油，高脂，飲食習慣和防癌意識欠佳。各種疾病高發(fā)。四、素食文化氛圍薄弱：素食在菏澤的文化氛圍較薄弱，主要由于大眾意識不前，認識普遍停留在宗教層面，人們對素食文化認識不夠深入；菏澤素食文化市場不成熟、宣傳力度不夠，同時沒有菏澤本地區(qū)的素食品牌。本研究立足菏澤地區(qū)，調(diào)查分析疾病與飲食文化的相關(guān)性，為素食文化的推廣提供科學依據(jù)。

5 本研究不足之處

患者在飲食結(jié)構(gòu)判斷上有或多或少的主觀大致判斷性，需要更精準的科學實施方案。臨床病人患病類型復雜，混雜因素較多，比如每個人的家庭狀況、經(jīng)濟收入、教育水平、不良嗜好、人生經(jīng)歷等等，這些因素的積累可能是眾多疾病發(fā)生和發(fā)展的必要因素。比如心血管患者，有吸煙病史，吸煙導致心血管發(fā)生和加重的風險因素已經(jīng)得到深入研究。