國(guó)內(nèi)農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求研究進(jìn)展

齊明月，王穎，楊佳琦，安文忠，單偉穎

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000；2.唐山師范學(xué)院，河北 唐山 063000；3.承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

0 引言

截止到2019年底，我國(guó)60歲及以上老年人約為2.53億人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲及以上人口1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%[1]?！丁笆濉眹?guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中預(yù)計(jì)到2020年[2]，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)高齡（80歲及以上）老年人將增加到2900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，農(nóng)村實(shí)際居住人口老齡化程度可能進(jìn)一步加深。衛(wèi)健委會(huì)等相關(guān)部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》[3]指出，目前我國(guó)失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。隨著農(nóng)村老齡化的加快，如何應(yīng)對(duì)農(nóng)村多元化的養(yǎng)老需求成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。因此，本文對(duì)國(guó)內(nèi)農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求相關(guān)研究進(jìn)行了綜述，以期為后續(xù)相關(guān)研究提供參考。

1 一般農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求研究

為了解贛南地區(qū)農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老需求，王琪[4]通過(guò)對(duì)該地區(qū)415位農(nóng)村老年人進(jìn)行了關(guān)于居家養(yǎng)老的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)贛南地區(qū)67.7%的農(nóng)村老年人對(duì)生活照料的需求更為迫切；該地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平落后，農(nóng)民收入較低，農(nóng)村社會(huì)福利覆蓋范圍不廣，致使農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求更為迫切。研究者提出應(yīng)加大精準(zhǔn)扶貧力度、優(yōu)化返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)就業(yè)環(huán)境及加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)能力等建議。劉燕[5]采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)云南省和四川省欠發(fā)達(dá)地區(qū)的各兩個(gè)縣的979名農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人慢性病的患病率較高，且隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，對(duì)慢性病的防控、治療、康復(fù)的需求越來(lái)越大，因此提出[5]，目前在農(nóng)村欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)該發(fā)展以老年人日間照料中心為基礎(chǔ)、居家社區(qū)養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，以更好地滿(mǎn)足農(nóng)村老年人口養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)需求。祁玲等[6]通過(guò)對(duì)寧夏南部地區(qū)農(nóng)村2330名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求以慢病預(yù)防與護(hù)理為主，年齡因素可影響老年人自理能力及患病情況。景小紅[7]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法及個(gè)案研究法對(duì)甘肅省通渭縣的242名農(nóng)村老年人進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)由于基礎(chǔ)設(shè)施的短缺，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理、疾病預(yù)防等基本養(yǎng)老服務(wù)的需求很迫切。閆雪等[8]通過(guò)對(duì)新疆農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示農(nóng)村老年人對(duì)健康醫(yī)療類(lèi)和緊急救助類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目的需求度最高，年齡、子女?dāng)?shù)量、居住方式和是否患慢性病是農(nóng)村老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求意愿的顯著性影響因素。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才需求的探究，劉記紅[9]通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)融合大背景下我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才的需求動(dòng)向與培養(yǎng)機(jī)制進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求主要為基礎(chǔ)性需求、享受型需求和支持型需求三種，養(yǎng)老服務(wù)人才素質(zhì)的高低、專(zhuān)業(yè)水平和實(shí)踐能力的好壞是老年人需求實(shí)現(xiàn)的影響因素。佟雪[10]通過(guò)對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村老年人的走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)因素、家庭因素及思想觀念束縛是造成貧困地區(qū)農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求難以滿(mǎn)足的主要因素。Hu CQ等[11]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)大別山貧困山區(qū)110名60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求高于全國(guó)平均水平。馬菲菲[12]等通過(guò)對(duì)94個(gè)貧困村9582名老年人的養(yǎng)老需求現(xiàn)狀進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)貧困農(nóng)村老年人普遍存在情感孤獨(dú)，文化娛樂(lè)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，老年人的精神文化需求難以滿(mǎn)足。

2 特殊農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求研究

2.1 農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老需求研究。為了進(jìn)一步探究農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老需求，王水蓮等[13]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法及個(gè)案訪談法對(duì)廣東肇慶某村150名60歲及以上的空巢老人進(jìn)行了入戶(hù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)年齡越大的空巢老人越趨向于生活照料需求。未婚、離異和喪偶的空巢老人的精神慰藉需求更高。對(duì)此研究者提出解放傳統(tǒng)思想，定期舉辦老年文化活動(dòng)，緩解老年人精神上的孤獨(dú)感。呂應(yīng)芳等[14]通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)一體化視閾下農(nóng)村空巢老人的精準(zhǔn)扶貧政策的分析，發(fā)現(xiàn)針對(duì)農(nóng)村空巢老人的精神扶貧政策缺失，老年人主要存在自尊、期待和親情的需求。研究者指出加強(qiáng)精準(zhǔn)扶貧政策宣傳，調(diào)動(dòng)空巢老人自我發(fā)展的積極性；吸引空巢老人子女返鄉(xiāng)等政策來(lái)滿(mǎn)足農(nóng)村空巢老人的精神需求。陶李洋[15]通過(guò)對(duì)牡丹江農(nóng)村180名空巢老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老人對(duì)安裝、搬運(yùn)及維修等日常生活照料需求是66.89%，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人行動(dòng)不便是其主要原因；且隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的醫(yī)療保健需求越來(lái)越迫切。

2.2 其他特殊的農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求研究。為進(jìn)一步探究農(nóng)村失能老年人的養(yǎng)老需求，石小盼[16]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的315名失能老人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)輕、中度失能老人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求主要體現(xiàn)在醫(yī)療保健服務(wù)上,隨著失能程度的加重,對(duì)日常生活照料的需求增加。輕、中、重的失能老人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)內(nèi)容需求最高的依次是家人看望、協(xié)助合理用藥、洗澡幫助。為了深入了解特困老人的養(yǎng)老需求，董玉青[17]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)鄭州市H區(qū)農(nóng)村288位特困老人的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)特困老人對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的迫切需求占比為31.9%，受慢病影響醫(yī)療護(hù)理需求明顯, 隨著年齡的增長(zhǎng)、勞動(dòng)力的逐步缺失以及家庭支持的缺失，使特困老年人對(duì)生活照料需求普遍較強(qiáng)。研究者提出充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施作用及加強(qiáng)對(duì)特困老人的精神需求的關(guān)注。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問(wèn)題也成為當(dāng)前熱點(diǎn)難題，許博[18]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法及深度訪談法對(duì)商洛市H鎮(zhèn)200名留守農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)92%的農(nóng)村老年人或多或少存在孤獨(dú)感，研究者認(rèn)為這與子女照料的缺失有關(guān)。趙小水[19]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法和個(gè)案訪談法對(duì)河北省淶水縣108名農(nóng)村留守老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，喪偶的農(nóng)村老人孤獨(dú)感、壓抑感及不安全感普遍高于配偶健在的留守老人，老年人的精神需求迫切，婚姻因素是老年人內(nèi)心情緒的影響因素。馮寵[20]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)石家莊市120名隨遷農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)如果配偶有異地養(yǎng)老的需求，農(nóng)村隨遷老人異地養(yǎng)老的需求隨之增加。為了加強(qiáng)對(duì)失獨(dú)老人養(yǎng)老需求的了解，李茜[21]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)四川省H縣農(nóng)村302個(gè)失獨(dú)家庭成員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村失獨(dú)家庭總體的養(yǎng)老需求不高，個(gè)體、家庭、和經(jīng)濟(jì)是影響老年人養(yǎng)老需求的重要因素。老年失獨(dú)家庭對(duì)于物質(zhì)經(jīng)濟(jì)、生活照料服務(wù)的需求程度較大。

3 啟示

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求相關(guān)研究梳理發(fā)現(xiàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)：研究方法上，國(guó)內(nèi)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老需求研究多采用問(wèn)卷調(diào)查法及深度訪談法相結(jié)合的方法進(jìn)行，其次是問(wèn)卷調(diào)查法或訪談法單獨(dú)進(jìn)行，為數(shù)不多的采用了人種學(xué)和個(gè)案研究方法；研究對(duì)象上，國(guó)內(nèi)研究對(duì)象主要多數(shù)是一般農(nóng)村老年人，其次是留守、空巢、特困及失能等特殊老人，不同的研究對(duì)象需求有所不同；研究?jī)?nèi)容上，研究?jī)?nèi)容主要圍繞老年人的生活照料需求、經(jīng)濟(jì)支持需求、醫(yī)療照護(hù)需求、精神慰藉需求，其次是政策支持需求；研究結(jié)果上，受研究者不同、研究時(shí)間不同、地點(diǎn)不同、研究對(duì)象不同、樣本含量不同等因素影響，各個(gè)研究結(jié)果中顯示農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求也不盡相同。特別是不同地域農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求也存在差異性。所以在今后研究中可以進(jìn)一步對(duì)不同地域尤其是深度貧困農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)行研究，進(jìn)而更加完善和豐富我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老相關(guān)理論體系和研究。