針對性護理干預改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量

金麗平 蔡燕梅

摘要?目的：分析針對性護理干預對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的護理效果。方法：選取2019年1月至2020年1月福建省腫瘤醫(yī)院收治的肺癌化療患者74例作為研究對象，用抽簽法分成甲、乙2組，每組37例。甲、乙2組分別予以常規(guī)護理干預、常規(guī)護理聯(lián)合針對性護理干預;比較2組干預前后的睡眠質(zhì)量與心理狀況。結果：干預前，2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，乙組PSQI顯著低于甲組（P<0.05）。干預前，2組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，乙組SDS、SAS評分均明顯低于甲組（P<0.05）。結論：給予肺癌化療患者針對性護理干預，可提升其睡眠質(zhì)量，改善其心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞?肺癌;化療;針對性護理;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?analyze?the?nursing?effect?of?targeted?nursing?intervention?on?the?sleep?quality?of?patients?with?lung?cancer?undergoing?chemotherapy.Methods：A?total?of?74?cases?of?lung?cancer?chemotherapy?patients?in?our?hospital?as?the?research?object，using?the?lottery?method?into?a，B?two?groups，routine?nursing?intervention，routine?nursing?combined?with?targeted?nursing?intervention.The?sleep?quality?and?psychological?status?of?the?two?groups?were?compared?before?and?after?intervention.Results：Before?intervention，there?was?no?significant?difference?in?PSQI?score?between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，PSQI?of?group?B?was?significantly?lower?than?that?of?group?A（P<0.05）.Before?intervention，there?was?no?statistical?difference?in?the?scores?of?self-rating?depression?scale（SDS）and?self-rating?anxiety?scale（SAS）between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，SDS?and?SAS?scores?in?group?B?were?significantly?lower?than?those?in?group?A（P<0.05）.Conclusion：Giving?specific?nursing?intervention?to?patients?with?lung?cancer?chemotherapy?can?improve?their?sleep?quality，improve?their?psychological?status?and?reduce?the?incidence?of?complications.

Keywords?Lung?cancer;Chemotherapy;Targeted?care;The?quality?of?sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.062

肺癌具有病情發(fā)展快、病灶易轉移等特點，可誘發(fā)患者其他器官病變?；煘槟壳爸委煼伟┑某Ｓ?、有效方案，其可有效減輕患者臨床癥狀，改善患者預后[1]。但該種治療方法有一定的不良反應，可引起脫發(fā)、惡心嘔吐等不適癥狀，影響患者睡眠質(zhì)量。因此，臨床上應施以有效干預，以減輕化療不良反應，提高患者睡眠質(zhì)量。為明確在肺癌化療患者中針對性護理干預的應用效果，現(xiàn)對本院74例肺癌化療患者展開研討，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2020年1月福建省腫瘤醫(yī)院收治的肺癌化療患者74例作為研究對象，用抽簽法分成甲、乙2組，每組37例。甲組中男24例，女13例;年齡48～79歲，平均年齡（62.37±3.19）歲;病理類型：鱗癌8例，腺癌17例，小細胞癌12例.乙組中男25例，女12例;年齡47～78歲，平均年齡（62.29±3.24）歲;病理類型：鱗癌7例，腺癌18例，小細胞癌12例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?肺癌診斷明確;無化療禁忌證;知情同意;依從性良好;認知水平正常，能夠真常表達意愿。

1.3?排除標準?合并化療禁忌證者;對研究存在抵觸心理，不能配合研究工作者;因故需要終止研究者。

1.4?研究方法

甲組施以常規(guī)護理，包括：健康知識宣講、病情觀察、治療流程告知、用藥指導、基礎護理等。

乙組在甲組基礎上，應用針對性護理干預：1）心理干預：主動與患者展開交流，詢問其自身感受，認知聽取其主訴，客觀評估其心理狀況。告訴患者化療的目的與作用，囑咐其保持良好心情的重要性，根據(jù)其興趣愛好，播放舒緩、輕快音樂或開展室內(nèi)休閑活動，以緩解其不負面情緒。同時，聯(lián)系既往治療效果較佳的病例，讓其與目前化療患者進行交流，以提升患者治療信心。鼓勵家屬積極參與到患者日常醫(yī)護活動中，多予以患者精神激勵與心理支持，以改善患者心理狀況。2）疼痛護理：詢問患者疼痛部位、持續(xù)時間、性質(zhì)，積極尋找患者產(chǎn)生疼痛的原因，按照醫(yī)囑，予以止痛藥物，以減輕患者疼痛。動態(tài)評估患者情緒、精神與心理狀況。3）氣體交換受損防控：保證患者呼吸道通暢，囑咐其保持休息充足性，避免過度疲勞。動態(tài)監(jiān)測患者動脈血氣分析或血氧飽和度，掌握其呼吸困難程度，若發(fā)現(xiàn)患者處于缺氧條件下，應及時予以中低流量持續(xù)吸氧。鼓勵患者適當開展運動，指導其進行腹式呼吸訓練。4）飲食指導：根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、飲食習慣及疾病特點，合理制定飲食方案。指導患者多食富含維生素、高熱量、高蛋白食物，囑咐其注重攝入營養(yǎng)的均衡性，嚴格遵守少食多餐用餐原則，以改善患者營養(yǎng)狀況。5）睡眠護理：告知患者與家屬影響睡眠質(zhì)量的因素、快速進入睡眠方法，根據(jù)患者不良失眠習慣，予以矯正。晚間，合理調(diào)整室內(nèi)光度、溫濕度，盡量避免噪聲的發(fā)生，以此為患者快速入眠提供良好條件。另外，還可通過肌肉放松訓練、被動體感訓練等方式，放松患者身心，改善其睡眠質(zhì)量。合理控制患者臥床時間與睡眠時間，幫助其形成條件化睡眠反射。6）并發(fā)癥預防：護理期間，嚴格遵循無菌操作原則，以免患者出現(xiàn)交叉感染。注意預防各種并發(fā)癥。

1.5?觀察指標?1）觀察2組干預前后睡眠質(zhì)量。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[2]，評價患者睡眠質(zhì)量。PSQI分值范圍為0～21分，分值越低，則表示患者睡眠質(zhì)量越好。2）觀察2組干預前后心理狀況。用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[3]，評價患者心理狀況。SDS、SAS分值范圍均為0～100分，分值越低，則說明患者抑郁、焦慮程度越輕。

1.6?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組患者干預前后睡眠質(zhì)量比較

干預前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，與甲組比較，乙組PSQI評分明顯較低（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后心理狀況比較

干預前，2組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，相較于甲組，乙組SDS、SAS評分均顯著較低（P<0.05）。見表2。

3?討論

針對性護理為一種新型護理方式，其主要根據(jù)患者生心理需求與疾病特點，施以個性化護理干預，以減輕疾病因素對患者身心的影響，控制不良因素對臨床治療效果的干擾。較常規(guī)護理方式，針對性護理較為注重從患者精神、社會、心理等多方面的干預效果，其具有較強的全面性與有效性，可有效滿足患者護理需求[4]。在肺癌化療患者護理中，針對性護理主要是通過心理護理，減輕患者不良情緒，提升其治療信心;通過疼痛護理，減輕其疼痛程度，改善其生命質(zhì)量;通過氣體交換受損防控，保證患者呼吸的順暢性，減輕其呼吸道損傷;通過飲食護理，避免患者營養(yǎng)失衡的發(fā)生;通過睡眠護理，解決患者睡眠問題，促進其睡眠質(zhì)量的提升;通過并發(fā)癥預防，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，在肺癌化療患者中針對性護理的應用，可改善患者睡眠質(zhì)量和心理狀況。

參考文獻

[1]葉麗君，付文華，楊維春.低分子肝素對血液高凝肺癌化療患者的干預效果分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（4）：136-137.

[2]李志杰，楊爽，許陽.高壓氧綜合治療對嚴重睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2019，26（3）：206-209.

[3]陳燕娣，蔣曉春，黃婷婷，等.腦外傷感染病原菌及治療后巴士指數(shù)和SAS及SDS評分分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（13）：1989-1992.

[4]雷會輕.針對性護理干預在初診乳腺癌患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（16）：2064-2067.