縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術后老年患者心功能及睡眠質量的影響研究

黃建春 張海浩

摘要?目的：探究縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術后老年患者心功能及睡眠質量的影響。方法：選取2017年5月至2019年8月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的老年心臟病手術患者76例作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行縮唇腹式呼吸鍛煉。比較2組的心功能指標、睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組的心功能指標、PSQI評分及不良反應總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：縮唇腹式呼吸鍛煉可顯著改善老年心臟病患者的術后心功能及睡眠質量，并可以降低不良反應的發(fā)生率。

關鍵詞?老年患者;心臟病;縮唇腹式呼吸鍛煉;心功能;睡眠質量

Abstract?Objective：To?analyze?the?influence?of?labial?and?abdominal?breathing?exercise?for?heart?function?and?sleep?quality?of?elderly?patients?after?heart?operation.Methods：From?May?2017?to?August?2019，76?elderly?patients?with?heart?disease?surgery?in?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?May?2017?to?August?2019?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?38?cases?in?each?group?according?to?the?odd?and?even?grouping?method.The?control?group?were?with?routine?nursing，and?the?observation?group?were?with?labial?and?abdominal?breathing?exercise.Then?the?heart?function?indexes，sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI?scale）]?and?incidence?of?adverse?reactions?of?two?groups?were?compared.Results：The?heart?function?indexes，PSQI?score?and?the?total?incidence?of?adverse?reactions?of?observation?group?were?were?all?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?labial?and?abdominal?breathing?exercise?can?significantly?improve?the?postoperative?heart?function?and?sleep?quality?of?elderly?patients?after?heart?operation，and?reduce?the?incidence?of?adverse?reactions.

Keywords?Elderly?patients;Heart?disease;Abdominal?breathing?exercise;Heart?function;Sleep?quality

中圖分類號：R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.031

心臟病是老年人群較為常見的疾病，會危及患者的生命安全[1]。目前臨床上主要對心臟病患者實施手術治療，以改善患者的病情，但是此種手術具有較大的創(chuàng)傷性，使得患者在術后需要較長時間的康復[2-3]。老年心臟病患者在術后康復期間，睡眠質量會受到較大影響，并會出現明顯的疼痛感，影響了術后康復效果，因此需要對患者實施合理的護理[4]。本文主要研究縮唇腹式呼吸鍛煉對心臟術后老年患者心功能及睡眠質量的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年5月至2019年8月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的老年心臟病手術患者76例作為研究對象，按照奇偶分組法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男22例，女16例，年齡62～80歲，平均年齡（71.08±7.03）歲;病程1～7年，平均病程（3.53±0.32）年。觀察組中男20例，女18例，年齡63～81歲，平均年齡（72.01±7.09）歲;病程1～8年，平均病程（3.92±0.37）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?經過臨床檢查確診為心臟病者;符合手術指征者;自愿接受本次護理和研究，并簽署知情同意書者。

1.3?排除標準?伴有嚴重精神疾病和認知功能障礙者;術后伴有嚴重行動障礙者;伴有嚴重肝腎功能損傷者。

1.4?研究方法?對照組患者進行常規(guī)護理，術后對患者的心功能進行評定，根據評定結果制定合理的護理，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，并保持合理的運動，同時為患者制定合理的飲食方案。觀察組進行縮唇腹式呼吸鍛煉，首先對患者進行健康教育，向其講解縮唇腹式呼吸鍛煉的意義，進而使所有患者能夠積極的配合;護理人員對患者進行動作示范，將左手放于胸前，右手放在腹部，開始吸氣，在吸氣時使膈肌下降，同時腹部向外凸起，在呼氣時將膈肌下降，腹部內凹，吸氣的時間為3?s左右，呼氣的時間為6～9?s。在示范動作完成后指導患者進行自行鍛煉，一組動作鍛煉3～4次后，休息5?min，每天鍛煉3～4組;并且在每天晚上睡覺前練習5?min左右，患者連續(xù)鍛煉30?d。

1.5?觀察指標?2組患者的心功能指標[心率及腦鈉肽（BNP）]、睡眠質量及不良反應發(fā)生率比較。睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估，本標準包括睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙、入睡時間、主觀睡眠質量。

1.6?統計學方法?采用SPSS?22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者心功能指標比較?觀察組的心率及BNP等心功能指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分比較?觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者不良反應發(fā)生率比較?觀察組在術后出現心悸1例，頭昏1例，臉色蒼白1例，不良反應發(fā)生率為7.89%（3/38）;對照組在術后出現心悸3例，頭昏4例，臉色蒼白3例，不良反應發(fā)生率為26.32%（10/38）。觀察組的不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.54，P=0.03）。

3?討論

心臟病是老年人群的常發(fā)病，對患者的身心健康和生命安全造成較大威脅[5]。目前臨床上主要對老年心臟病患者實施手術治療，以快速有效的改善患者的心臟功能，但是老年人在術后的恢復能力較差，身心均會受到手術的影響，術后容易出現睡眠障礙，影響手術治療效果，因此需要對患者實施合理的護理[6]。

本次研究在老年心臟病患者術后給予其縮唇腹式呼吸鍛煉，具有良好的臨床效果，此種鍛煉方式是通過調節(jié)患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)奏，使患者心血管系統-呼吸系統達到平衡的鍛煉方式。通過縮唇腹式呼吸鍛煉能夠增加患者膈肌的運動范圍和運動量，逐漸恢復患者的呼吸功能，對促進患者術后心肺功能的恢復具有重要作用，進而改善患者的身體功能，促使患者擁有良好的睡眠，并且患者在康復期間的不良反應較少，進一步提升老年心臟病患者術后的康復效果。

本研究顯示縮唇腹式呼吸鍛煉的臨床應用效果。綜上所述，縮唇腹式呼吸鍛煉可顯著改善老年心臟病患者的術后心功能及睡眠質量，并可以降低不良反應的發(fā)生率。

參考文獻

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[3]劉秀娣，白玉琴.縮唇腹式呼吸結合立式呼吸體操在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（11）：1559-1562.

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[6]萬淑，劉燕.集束化護理對嬰幼兒先天性心臟病圍術期呼吸道管理的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（4）：102-105.