睡眠呼吸紊亂對(duì)各睡眠時(shí)期血糖變化的影響

譚彩虹

摘要?目的：探討睡眠呼吸紊亂對(duì)睡眠各個(gè)時(shí)期血糖變化的影響。方法：選取2018年1月至2019年6月谷城縣人民醫(yī)院收治的患者74例作為研究對(duì)象，所有患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分為A組和B組，A組患者39例，診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），B組患者35例，非OSAHS患者。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)2組的血糖水平和睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI），比較2組不同時(shí)期血糖的變化。結(jié)果：A組和B組的平均血糖值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：睡眠呼吸紊亂對(duì)睡眠時(shí)期的血糖水平的變化起階段性的影響作用，主要改變REM時(shí)期的血糖調(diào)節(jié)，對(duì)NREM時(shí)期的血糖變化的影響并不顯著。

關(guān)鍵詞?睡眠呼吸紊亂;血糖;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù);睡眠時(shí)期

Effects of Sleep Disordered Breathing on Blood Glucose Changes during Sleep

TAN Caihong

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang City，Hubei Province，Gucheng 441700，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of sleep breathing disorder on blood glucose changes in each period of sleep.Methods：A study was conducted on the clinical patients admitted to our hospital，and 74 patients from January 2008 to June 2019 were monitored by polysomnography.According to the monitoring results，they were divided into group A and group B.39 patients in group A were diagnosed as obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS），while 35 patients in group B were diagnosed as non-osahs.Blood glucose levels and sleep apnea hypopnea index（AHI）of the two groups were dynamically monitored to compare the changes in blood glucose between the two groups at different periods.Results：There was A statistically significant difference in the mean blood glucose between group A and group B（P<0.05）.Conclusion：Sleep respiratory disorders have a periodical effect on the changes of blood glucose level during sleep，mainly changing the blood glucose regulation during REM，but not significantly affecting the blood glucose changes during NREM.

Keywords?Sleep disordered breathing; Blood sugar; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Sleep apnea hypopnea index; Sleep time

中圖分類號(hào)：R338.63;R587.1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.073

人體血糖的變化主要受內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控，并且會(huì)隨著生理和晝夜節(jié)律的影響而發(fā)生變化[1]。人的睡眠時(shí)期分為快速動(dòng)眼睡眠（REM）和非快速動(dòng)眼睡眠（NREM）2個(gè)階段，而這2個(gè)不同的階段在神經(jīng)內(nèi)分泌方面存在一定的差異，其中最突出的表現(xiàn)為胰島素和胰高血糖素的升高和降低[2-3]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是導(dǎo)致患者夜間發(fā)生低氧血癥的主要因素，它不僅會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)覺(jué)醒，也會(huì)擾亂人體正常的睡眠結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致不同睡眠時(shí)期的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生相應(yīng)的改變，如兒茶酚胺的大量分泌和外周組織的葡萄糖利用率增加[4]。目前臨床已證實(shí)不同的睡眠時(shí)期，人體的激素水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，但這些激素水平在是否參與血糖的調(diào)控和影響不同睡眠時(shí)期的血糖水平方面仍缺乏相關(guān)研究。對(duì)此本文選取74例患者進(jìn)行研究，利用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)觀察不同睡眠時(shí)期患者血糖的變化，探討睡眠呼吸紊亂是否會(huì)影響患者的血糖結(jié)果。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年6月谷城縣人民醫(yī)院收治的患者74例作為研究對(duì)象，所有患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分為A組（n=39）和B組（n=35），A組患者診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），B組患者為非OSAHS患者。予以所有患者多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)，A組中男29例，女10例，年齡30～55歲，平均年齡（42.51±4.53）歲，體質(zhì)指數(shù)（BMI）21.5～26.3 kg/m2，平均BMI（24.01±1.12）kg/m2;B組中男27例，女8例，年齡29～53歲，平均年齡（42.19±4.33）歲;BMI 21.1～26.5 kg/m2，平均BMI（23.97±1.07）kg/m2。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?選用深圳市漢優(yōu)科技有限公司研發(fā)的產(chǎn)品型號(hào)為DS-02的優(yōu)糖-動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)

測(cè)2組患者的動(dòng)態(tài)血糖。儀器分為傳感器、發(fā)生器和膠貼片3個(gè)部分，將醫(yī)用膠布粘貼于非慣用手臂外側(cè)，持續(xù)佩戴3～5 d，以此獲取不同睡眠時(shí)期的血糖值。對(duì)A組患者實(shí)施多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)，將睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）>10次/h認(rèn)定為睡眠呼吸紊亂（SDB），相反則認(rèn)為非SDB，結(jié)果顯示A組SDB患者25例，非SDB患者14例。

1.3?觀察指標(biāo)?1）比較2組患者在REM期和NREM 2個(gè)不同的階段血糖值的差異。2）比較A組SDB患者和非SDB患者在REM期和NREM 2個(gè)不同的階段血糖之間的差異。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者不同睡眠階段的血糖比較?A組和B組的平均血糖值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組REM時(shí)期和NREM時(shí)期2個(gè)不同的階段血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但B組REM時(shí)期和NREM時(shí)期2個(gè)不同的階段血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?A組SDB和非SDB患者在不同睡眠階段的血糖情況?A組SDB在REM時(shí)期和NREM時(shí)期2個(gè)不同的階段血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），非SDB患者在REM時(shí)期和NREM時(shí)期2個(gè)不同的階段血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且SDB和非SDB患者在REM時(shí)期血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在NREM時(shí)期血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

睡眠呼吸紊亂對(duì)睡眠時(shí)期的血糖水平的變化起階段性的影響作用，主要改變REM時(shí)期的血糖調(diào)節(jié)，對(duì)NREM時(shí)期的血糖變化的影響并不顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2]范敏娟，張濤，趙國(guó)厚，等.瘦素、胰島素抵抗與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征關(guān)系的研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（3）：123-127.

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