家長(zhǎng)參與護(hù)理模式對(duì)小兒治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響分析

祝文金 吳惠娜

摘要?目的：探析家長(zhǎng)參與護(hù)理模式對(duì)小兒患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年11月至2019年11月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的小兒內(nèi)科患者75例作為研究對(duì)象，利用抓鬮法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=37）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合家長(zhǎng)參與護(hù)理模式干預(yù)。比較2組的治療依從性、護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]與心理狀況[抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）]。結(jié)果：觀察組的治療依從優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家長(zhǎng)參與護(hù)理模式可顯著改善小兒治療依從性、睡眠質(zhì)量及心理狀況。

關(guān)鍵詞?睡眠質(zhì)量;治療依從性;家長(zhǎng)參與護(hù)理模式

Analysis on the Influence of Parental Participation Nursing Mode for Treatment Compliance and Sleep Quality of Children

ZHU Wenjin，WU Huina

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract?Objective：To investigate the influence of parental participation nursing mode for treatment compliance and sleep quality of pediatric patients.Methods：A total of 75 children in Department of Pediatric Internal Medicine of First Affiliated Hospital of Xiamen University from November 2018 to November 2019 were divided into control group and experimental group by the method of drawing lots.Then the treatment compliance，sleep quality [Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]and psychological status[self-rating depression scale（SDS）and self-rating anxiety scale（SAS）]before and after nursing of two groups were compared.Results：The excellent and good rate of medical compliance of experimental group was significantly higher than that of control group，there was statistically significant difference（P<0.05），the PSQI score，SDS score and SAS score of two groups before the nursing were compared，there were no significant differences（P>0.05），the PSQI score，SDS score and SAS score of experimental group after the nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The parental participation nursing mode can significantly improve the treatment compliance，sleep quality and psychological status of children.

Keywords?Sleep quality;Treatment compliance;Parental participation nursing mode

中圖分類號(hào)：R473.72;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.034

小兒患者因心智發(fā)育不是很成熟，治療依從性通常較差[1]。家長(zhǎng)作為患者日常接觸最頻繁、最親近的人，讓其參與到護(hù)理工作中，可穩(wěn)定小兒患者的情緒，促進(jìn)其對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合，從而保證臨床醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年11月至2019年11月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的小兒內(nèi)科患者75例作為研究對(duì)象，利用抓鬮法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=37）。對(duì)照組中男22例，女16例，年齡2～10歲，平均年齡（4.71±1.23）歲。觀察組中男20例，女17例，年齡2～9歲，平均年齡（4.65±1.31）歲。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)理論委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?均為小兒內(nèi)科疾病者;臨床資料完善者;家長(zhǎng)知情且同意本次研究。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?合并嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病者;無(wú)法配合完成研究者;認(rèn)知障礙及精神疾病者。

1.4?研究方法?對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即依照患兒病情與需要、醫(yī)師囑咐，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，包括病情觀察、環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用家長(zhǎng)參與護(hù)理方式。1）護(hù)理準(zhǔn)備：制定護(hù)理方案時(shí)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與其中，征求其建議，根據(jù)患者實(shí)際情況及治療內(nèi)容，明確護(hù)理重點(diǎn)及要點(diǎn)，并據(jù)此制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。之后，向家屬講述護(hù)理有關(guān)內(nèi)容及有關(guān)注意事項(xiàng)，以提升家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的參與力度。2）認(rèn)知干預(yù)：詳細(xì)向家長(zhǎng)說(shuō)明患兒實(shí)際情況，以增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的認(rèn)知，提升其護(hù)理技能[2]。3）心理護(hù)理：密切關(guān)注患兒的情緒變化，應(yīng)及時(shí)予以有效護(hù)理干預(yù)措施，以緩解患兒的不良情緒。因患兒對(duì)家長(zhǎng)有較強(qiáng)的情感依賴，應(yīng)囑家長(zhǎng)多陪伴患兒，以增強(qiáng)其安全感。4）生活指導(dǎo)：合理安排患兒的作息，提高對(duì)其睡眠質(zhì)量的管理。5）出院護(hù)理：構(gòu)建微信交流圈，定期在群內(nèi)發(fā)布小兒內(nèi)科疾病護(hù)理、治療等方面的知識(shí)。

1.5?觀察指標(biāo)?1）治療依從性：依照患兒對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合程度進(jìn)行評(píng)估，可將治療依從性劃分為優(yōu)、良及差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中患兒可積極配合完成所有醫(yī)療操作為優(yōu);患兒可配合完成大部分醫(yī)療活動(dòng)為良;患兒僅能主動(dòng)配合完成一小部分醫(yī)療操作為差。治療依從優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。2）睡眠質(zhì)量：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]評(píng)價(jià)患兒的睡眠質(zhì)量，分值范圍為0～21分，分值越高代表患兒的睡眠質(zhì)量越差。3）心理狀況：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]評(píng)估患兒的心理狀況，其分別包括20個(gè)評(píng)估條目，均以分值越高代表患者心理狀況越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療依從性比較?觀察組的治療依從優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量及心理狀況比較?護(hù)理前2組PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

小兒內(nèi)科患者因其自身的特殊性，護(hù)理期間需面臨較多的問(wèn)題，如患兒治療依從性較差、情緒不易控制等，且多數(shù)小兒內(nèi)科患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境存在一定的恐懼心理，這為臨床醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)患兒實(shí)際情況與治療需要，而開(kāi)展一系列護(hù)理活動(dòng)，可對(duì)治療效果起到一定的輔助作用。但在實(shí)際實(shí)踐過(guò)程中，由于小兒內(nèi)科患者心智尚未發(fā)育成熟，對(duì)部分醫(yī)療操作了解缺乏，易出現(xiàn)哭鬧、抗拒情況，不利于治療工作的開(kāi)展。家長(zhǎng)作為患兒最親近的人，故而讓家長(zhǎng)參與到護(hù)理活動(dòng)中，可有效增強(qiáng)患兒的安全感，提升其醫(yī)護(hù)配合度，從而促進(jìn)有關(guān)工作的開(kāi)展。本研究說(shuō)明家長(zhǎng)參與護(hù)理模式的應(yīng)用能有效改善小兒內(nèi)科患者的治療配合度。

小兒內(nèi)科患者由于年齡較小，對(duì)環(huán)境因素的刺激相對(duì)較強(qiáng)敏感，當(dāng)處于陌生的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)時(shí)，可出現(xiàn)恐慌、不安等情緒，在醫(yī)院難以入睡，從而導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降。而通過(guò)家長(zhǎng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)其安全感，消除其不良情緒，進(jìn)而幫助其快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

綜上所述，家長(zhǎng)參與護(hù)理模式在小兒內(nèi)科患者中的應(yīng)用可提升患兒的治療依從性及睡眠質(zhì)量，消除其不良情緒。

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