導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響

陳錦媛 鄭秀萍

摘要?目的：導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年5月至2019年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的80例作為研究對(duì)象，遵循管理模式差異原則分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組38例，觀察組42例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，觀察組進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理。比較2組產(chǎn)婦和新生兒的血糖指標(biāo)及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]。結(jié)果：護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，新生兒血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)婦PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理可有效改善孕婦、新生兒血糖水平及產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?妊娠期糖尿病;孕婦;導(dǎo)樂(lè);血糖管理;新生兒血糖;睡眠質(zhì)量

Influence of Doula Combined with Blood Glucose Management for Sleep of Delivery Women with Gestational Diabetes Mellitus

CHEN Jinyuan，ZHENG Xiuping

（People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350004，China）

Abstract?Objective：To analyze the influence of Doula combined with blood glucose management intervention for sleep of pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods：A total of 80 pregnant women with gestational diabetes mellitus in People′s Follow the principle of differences in management models from May 2018 to may 2019 were divided into control group 38 cases and observation group 42 cases according to the principle of random grouping.The control group were with routine labor care，and the observation group were with doule combined with blood glucose management.Then the blood glucose levels of pregnant women and newborns，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] of two groups were compared.Results：The blood glucose indexes of the observation group after nursing were lower than those of control group，the blood glucose indexes of newborns were better than those of control group，and the PSQI score of delivery women was lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The doule and blood glucose management based on routine nursing can effectively improve the blood glucose level of pregnant women and newborns and sleep quality of delivery women.

Keywords?Gestational diabetes mellitus;Doula;Blood glucose management;Neonatal blood glucose;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63;R473.71??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.029

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期特有的一種疾病，該病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)。會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害;因此實(shí)施科學(xué)、積極、有效的治療措施至關(guān)重要，仍需要借助導(dǎo)樂(lè)模式開(kāi)展管理[1]。為進(jìn)一步探究導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文研究結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年5月至2019年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的80例作為研究對(duì)象，遵循管理模式差異原則分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組38例，觀察組42例。對(duì)照組年齡25～40歲，平均年齡（32.50±5.26）歲，孕周24.5～35周，平均孕周（29.75±3.56）周，BMI值23～28 kg/m2，平均BMI值（25.5±2.58）kg/m2。觀察組年齡25～41歲，平均年齡（32.69±5.68）歲，孕周25～35周，平均孕周（29.89±3.41）周，BMI值23.5～28 kg/m2，平均BMI值（25.85±2.39）kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)臨床確診為妊娠期糖尿病者;2）患者及家屬對(duì)此研究知情且同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）與納入標(biāo)準(zhǔn)相悖者;2）神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變;3）合并重癥感染;4）合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變者。

1.4?研究方法

1.4.1?對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?接待產(chǎn)婦并檢測(cè)機(jī)體血糖血壓水平，通過(guò)口頭宣教將治療期間的注意事項(xiàng)告知，叮囑其飲食禁忌。

1.4.2?觀察組以對(duì)照組為根本，實(shí)施導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理?1）導(dǎo)樂(lè)管理：導(dǎo)樂(lè)師獲取產(chǎn)婦充分信任后將自由體位、分娩球、室內(nèi)散步、自我放松措施教會(huì)產(chǎn)婦;2）心理干預(yù)：構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，安排專業(yè)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理操作。教會(huì)產(chǎn)婦自我安慰、負(fù)面情緒轉(zhuǎn)移的途徑;3）健康教育：責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦全面、深入了解，采用一對(duì)一的健康宣教，確保產(chǎn)婦及其家屬能夠正確全面認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理依從性;4）血糖控制：在入院宣教時(shí)就將飲食干預(yù)的必要性、重要性告知產(chǎn)婦，叮囑其遵循“少量多餐”的原則，控制鹽、維生素等食物的攝入。請(qǐng)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師開(kāi)展飲食指導(dǎo)，直到孕期結(jié)束。日常飲食中，嚴(yán)格根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)量、肥胖情況制定進(jìn)食干預(yù)計(jì)劃，可以叮囑產(chǎn)婦多進(jìn)食蘋果、橙子等低糖水果。

1.5?觀察指標(biāo)?1）觀察2組的產(chǎn)婦血糖指標(biāo)、新生兒血糖指標(biāo);其中新生兒血糖≤2.2 mmoL/L則視為低血糖[2];2）產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量;于護(hù)理前后分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)價(jià)2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，包括7個(gè)睡眠相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估，總分為0～21分，評(píng)分越低則睡眠質(zhì)量越高[3]。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組產(chǎn)婦及新生兒的血糖指標(biāo)比較?護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的血糖水平低于對(duì)照組，新生兒血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較??護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

臨床將妊娠期糖尿病根據(jù)患病時(shí)間差異分為2類，1）在妊娠前就已經(jīng)罹患糖尿病，在妊娠的影響的下，導(dǎo)致糖尿病逐漸顯性化;2）由于妊娠而罹患糖尿病。目前臨床對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，僅指出該病的發(fā)生與孕期胎盤催乳素、孕激素升高等因素密切相關(guān);妊娠期糖尿病會(huì)明顯提升妊娠高血壓以及新生兒死亡等發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。

產(chǎn)婦入院后，一般指導(dǎo)其口服降糖藥，并在日常生活中對(duì)其飲食搭配展開(kāi)干預(yù)，從而有效控制血糖，并達(dá)到護(hù)理的目的。導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理屬于臨床綜合性護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，確?？刂破溲撬降耐瑫r(shí)對(duì)圍產(chǎn)兒開(kāi)展監(jiān)護(hù)護(hù)理，改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，降低其焦慮心理，提高治療積極性和依從性，由此可見(jiàn)，導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理是一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

本研究所得結(jié)論和邵穎等[6]的研究結(jié)果基本統(tǒng)一，均證實(shí)了對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用導(dǎo)樂(lè)配合血糖管理可有效改善孕婦、新生兒血糖水平及產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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