健康老齡化的內(nèi)涵與實(shí)現(xiàn)路徑

席紅艷

摘 要： 人口老齡化成為全球面臨的共同問題，也是我國(guó)的基本國(guó)情，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。被動(dòng)適應(yīng)老齡化不能解決未來(lái)的養(yǎng)老危機(jī)，只有健康老齡化才是通往全面健康的有效路勁，健康老齡化為應(yīng)對(duì)人口老齡化提供新的思路、新的視角。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀的深入分析，探索實(shí)現(xiàn)健康老齡化的方法與路徑，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞： 健康老齡化;養(yǎng)老保障;健康

【中圖分類號(hào)】F241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.40.236

1 我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)

近日，中國(guó)發(fā)展基金會(huì)發(fā)布報(bào)告預(yù)測(cè)，到2022年左右，中國(guó)65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?4%，由老齡化社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)。2025年，我國(guó)60歲以上老人將達(dá)到3億，占比例為21%，65歲以上老年人比例也將達(dá)到13.7%，接近深度老齡化社會(huì)。中國(guó)的人口老齡化不僅非常迅速，而且嚴(yán)重缺乏應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備，具有“未富先老”和“未備先老”的雙重特征，這會(huì)引發(fā)很多社會(huì)問題。

首先，人口老齡化使社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)日益加重。2019年新生兒數(shù)量為1100萬(wàn)，同比去年減少了200萬(wàn)，少子化的同時(shí)伴隨著老齡化，不僅增加每個(gè)家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，并且使國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)基金給付的潛在資金缺口不斷擴(kuò)大。其次，人口老齡化對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式提出挑戰(zhàn)。我們國(guó)家長(zhǎng)期遵循的以家庭養(yǎng)老為主的文化習(xí)俗，養(yǎng)兒防老成為了典型的家庭養(yǎng)老文化基礎(chǔ)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、少子化的到來(lái)，家庭的功能被削弱，家庭養(yǎng)老將無(wú)法進(jìn)行下去。最后，人口老齡化 對(duì)醫(yī)療健康提出更高要求。從一個(gè)人的全生命周期來(lái)看，醫(yī)療對(duì)健康的作用只有8%，但是當(dāng)一個(gè)人的年齡超過(guò)60歲以后，醫(yī)療服務(wù)因素的影響就超過(guò)了一半。人民日?qǐng)?bào)曾指出，中國(guó)大約有3億名慢性病患者，其中一半以上是65歲以上的老人，慢性病成為醫(yī)療費(fèi)用支出的主要構(gòu)成部分，對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)說(shuō)都是一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān)。

2 健康老齡化的概念

1990年，世界衛(wèi)生組織提出健康老齡化的三大指標(biāo)：為老年人提供良好的社會(huì)環(huán)境;提供良好的健康和社會(huì)服務(wù)，使老年人身體、心理機(jī)能健康;享有“尊嚴(yán)活”和“尊嚴(yán)死”的權(quán)利。健康老齡化提出的“健康預(yù)期壽命”概念，不僅關(guān)注個(gè)體的平均預(yù)期壽命，而且關(guān)注個(gè)體生命質(zhì)量;健康老齡化把預(yù)防保健、治療康復(fù)結(jié)合起來(lái)，把衛(wèi)生保健如飲食營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、心理保健、環(huán)境保護(hù)、公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、健康的行為方式等，都作為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的組成部分。

只有全面促進(jìn)健康老齡化才能全面理解、預(yù)防和解決老齡問題。健康老齡化有狹義和廣義之分，狹義健康老齡化主要是指身體健康老齡化，而廣義健康老齡化包括兩種全面健康老齡化，對(duì)于我們把握健康老齡化的方向和潛力很有幫助。第一種全面健康老齡化表明了在“生命健康”視角下，身體健康、心理健康和道德健康三方面是有機(jī)的組合，是不能也不應(yīng)割裂的[1]老年人身體健康雖然重要但不能全面反映健康老齡化的內(nèi)涵。第二種全面健康老齡化表明了在“生態(tài)健康”視角下，生存環(huán)境、遺傳基因和生活方式三因素也是有機(jī)的組合，是不可或缺的[2]。從生命歷程的角度來(lái)理解基因健康老齡化，很多老年病其實(shí)就是基因病、遺傳病，需要從源頭抓起;從天人相應(yīng)、人與環(huán)境的關(guān)系來(lái)理解，生存環(huán)境通過(guò)空氣、水和食物的健康來(lái)影響人類的健康，最終反映在健康老齡化的結(jié)果，青山綠水實(shí)現(xiàn)的是我們期待的綠色長(zhǎng)壽;從生活方式角度來(lái)理解，人們的行為和選擇對(duì)老年期的健康都有深刻的影響。

3 我國(guó)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)途徑

健康老齡化可拓展人口紅利，對(duì)國(guó)家可持續(xù)發(fā)展、綜合國(guó)力的提高和民生的改善都有著重大意義。盡管健康老齡化貫穿每個(gè)個(gè)體的生命全過(guò)程，但目前我國(guó)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注中老年人的健康維護(hù)及其應(yīng)對(duì)策略，可以從以下四方面實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

一是建立老年醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)制度，采取綜合性的公共衛(wèi)生策略。在通過(guò)適當(dāng)?shù)恼摺Ⅲw系和服務(wù)來(lái)改善老年人群體機(jī)能水平的同時(shí)，要特別關(guān)注貧困老年人群體和功能發(fā)揮較差的老年人的身體機(jī)能水平的提高，保證整個(gè)老年群體實(shí)現(xiàn)健康老齡化。目前老年群體的人口數(shù)量在全社會(huì)的占比越來(lái)越大，對(duì)于衛(wèi)生保健的需求變得更加長(zhǎng)期且復(fù)雜，這就需要重點(diǎn)考慮老齡人口的需求，構(gòu)建綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)，切實(shí)提高老年人的生活質(zhì)量。要完善我們的家庭醫(yī)生制度，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守護(hù)門”的作用，為老年人自我護(hù)理提供咨詢、建議、培訓(xùn)等支持，幫助老年人在家庭成員和照護(hù)人員的指導(dǎo)和參與下自主決定自己的衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容。

二是建設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)體系，為老年人提供持續(xù)服務(wù)。在人口老齡化形式日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)都承擔(dān)著滿足老年人口需求、降低家庭保健費(fèi)用負(fù)擔(dān)的職責(zé)，特別是對(duì)已失能或有嚴(yán)重失能風(fēng)險(xiǎn)的老年人的內(nèi)在能力水平的保持及對(duì)老年人的權(quán)利和尊嚴(yán)的維護(hù)，具有重要意義。目前，我國(guó)提供長(zhǎng)期照護(hù)的人員構(gòu)成復(fù)雜且主要是年齡偏大的女性，大多未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)，照護(hù)服務(wù)人員素質(zhì)不高導(dǎo)。因此，應(yīng)盡快從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向失能護(hù)理、生活照顧，著力加強(qiáng)對(duì)社區(qū)層面護(hù)理人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理內(nèi)容及其操作流程，實(shí)現(xiàn)照護(hù)工作的重心下沉和關(guān)口前移，并根據(jù)老年人頤養(yǎng)方式、生活特點(diǎn)制定不同的照護(hù)方案。

三是建設(shè)關(guān)愛老年人的環(huán)境，維護(hù)老年人權(quán)益。建設(shè)關(guān)愛老年人環(huán)境，需要根據(jù)老年人的需求制定相應(yīng)的政策措施，需要長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，需要交通、社會(huì)保障、通信管理等部門在各自的核心領(lǐng)域提供相應(yīng)的支持，并與各級(jí)政府等利益相關(guān)方互補(bǔ)合作。我們要從內(nèi)心消除對(duì)老年人的歧視，老年人在青壯年時(shí)期已經(jīng)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，所以有資格在年老之后享受社會(huì)福利。因此要尊重老年人的權(quán)利，通過(guò)宣傳教育幫助老年人了解和行使自身權(quán)利;通過(guò)動(dòng)員各種社會(huì)力量如社區(qū)，提供老年照護(hù)的企業(yè)、組織、志愿者等提供輔助器械，填補(bǔ)社區(qū)或家庭的老年人照護(hù)服務(wù)供給的空缺，創(chuàng)造適宜老年人生活的環(huán)境，保證老年人的自主權(quán)利能夠得到充分發(fā)揮。

四是加強(qiáng)健康老齡化制度性建設(shè)，為老年人提供制度保障。在完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋，增加各級(jí)財(cái)政投入，同時(shí)建立穩(wěn)定可靠的資金籌措機(jī)制，增強(qiáng)保障能力，拉平不同老年群體之間的基本保障水平。同時(shí)，探索國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人多方共濟(jì)協(xié)調(diào)，建立居家養(yǎng)老為主體、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助、家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。建立社會(huì)救助制度、提高社會(huì)救助水平是使老年人共享改革發(fā)展成果、提高社會(huì)公平性的重要途徑。建立其他社會(huì)保障制度。如建設(shè)社區(qū)服務(wù)、住房保障、老年教育、法律援助等方面的社會(huì)保障制度，逐步擴(kuò)大老年社會(huì)保障覆蓋面，構(gòu)筑社會(huì)保障安全網(wǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸杰華，阮韻晨，張莉.健康老齡化的中國(guó)方案探討：內(nèi)涵、主要障礙及其方略[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（05）：40-47+145.

[2] 陳坤，李士雪.健康老齡化的理念演變與實(shí)現(xiàn)路徑[J].理論學(xué)刊，2017（03）：87-92.