改善高齡前列腺增生伴糖尿病患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的護(hù)理對(duì)策

張鳳丹

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)有效護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡前列腺增生伴糖尿病患者術(shù)后康復(fù)效果的影響價(jià)值。方法 選擇該院2017年1月—2018年10月期間收治住院手術(shù)治療的高齡前列腺增生伴糖尿病患者，總計(jì)64例。進(jìn)行高齡前列腺增生伴糖尿病患者隨機(jī)分組，對(duì)照組32例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組32例患者接受圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組合并癥患者血糖水平、情緒評(píng)分、舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組合并癥患者干預(yù)后血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，情緒評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，舒適度評(píng)分以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合高齡前列腺增生伴糖尿病患者護(hù)理難點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定患者情緒、提高患者舒適度以及安全性，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 高齡前列腺增生;糖尿病;針對(duì)性護(hù)理;心理狀況;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0100-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of effective nursing intervention on the postoperative rehabilitation effect of elderly patients with benign prostatic hyperplasia and diabetes. Methods A total of 64 elderly patients with BPH and diabetes who were admitted to the hospital for surgical treatment from January 2017 to October 2018 were selected. Elderly patients with BPH and diabetes were randomly divided into two groups. 32 patients in the control group received routine nursing care， while 32 patients in the observation group received perioperative targeted nursing intervention. Blood glucose level， mood score， comfort score， nursing satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups. Results The blood glucose level of the observation group was significantly better than the control group after intervention， the mood score， postoperative complication rate was less than the control group， comfort score and nursing satisfaction were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Combined with the elderly patients with prostate hyperplasia and diabetes care difficulties on the basis of targeted nursing intervention can stabilize the patient's mood， improve the comfort and safety of patients， nursing effect is significant.

[Key words] Elderly prostate hyperplasia; Diabetes mellitus; Targeted care; Psychological status; Complications

前列腺增生屬于男性常見性疾病代表，老年患者發(fā)病率更高，患者有尿路梗阻表現(xiàn)，優(yōu)先選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。當(dāng)前，生活方式、習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病患者明顯增多。而前列腺增生合并糖尿病情況也相對(duì)明顯，合并癥情況下增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后并發(fā)癥情況，延長了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[1]。為了促進(jìn)高齡前列腺增生伴糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)、提高手術(shù)患者安全性，強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)價(jià)值[2]?；诖?，該文就該院2017年1月—2018年10月高齡前列腺增生伴糖尿病患者64例為例，總結(jié)護(hù)理方案以及對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象總計(jì)64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診的高齡前列腺增生合并糖尿病患者;②患者意識(shí)清楚;③患者、家屬簽署手術(shù)治療同意書;④患者有手術(shù)耐受性，基本資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙患者;②精神疾病患者;③合并惡性腫瘤患者。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：患者年齡區(qū)間70～83歲，年齡均值（78.5±3.2）歲;糖尿病類型：Ⅰ型患者2例，2型患者30例。觀察組：患者年齡區(qū)間68～85歲，年齡均值（78.2±4.1）歲;糖尿病類型：Ⅰ型患者1例，2型患者31例。對(duì)照組以及觀察組高齡合并癥手術(shù)患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組：給予高齡合并癥患者血糖監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。前列腺增生患者排尿障礙情況明顯，伴糖尿病情況下，明顯增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者治療依從性和配合度，所以需注重患者心理護(hù)理干預(yù)。日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需注重與患者之間的溝通，溝通中了解患者心理負(fù)擔(dān)、產(chǎn)生原因，耐心傾聽患者主訴，進(jìn)行前列腺增生、糖尿病知識(shí)普及，告知患者手術(shù)方法、注意事項(xiàng)，并在給予患者心理安慰的基礎(chǔ)上提高患者治療信心以及依從性。同時(shí)，進(jìn)行高齡合并癥患者生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，包括前列腺增生情況、血糖情況，早中晚監(jiān)測(cè)3次/d，以了解患者生理指標(biāo)變化情況，并指導(dǎo)患者術(shù)前飲食，增加新鮮果蔬等高蛋白、維生素食物攝入量。另外，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，即肛門會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)，30 s/次，以降低術(shù)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放腎上腺素，并對(duì)胰島素作用進(jìn)行拮抗，血糖高者建立靜脈通道滴注胰島素，做好患者術(shù)中保暖護(hù)理，膀胱灌洗是導(dǎo)致熱量丟失的主因，所以需調(diào)整室溫，以預(yù)防患者術(shù)中寒冷、耗氧量增大導(dǎo)致的心臟負(fù)荷增大。另外，置留三腔氣囊尿管，固定腹壁處，壓迫前列腺窩，從而達(dá)到止血的效果。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后維持合并癥高齡患者電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)供給。同時(shí)，術(shù)中止血不徹底情況下患者術(shù)后用力排便，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后膀胱痙攣、繼發(fā)性出血問題，需觀察患者沖洗液顏色，有大量血凝塊排出情況下說明有前列腺出血，結(jié)合患者情況進(jìn)行遵醫(yī)囑用藥治療，做好術(shù)后尿路清潔護(hù)理。另外，和患者溝通告知其手術(shù)效果，了解其心理想法并進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者術(shù)后自我護(hù)理指導(dǎo)，并規(guī)范患者術(shù)后飲食、生活、運(yùn)動(dòng)，以降低和減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄合并癥手術(shù)高齡患者血糖水平、情緒評(píng)分、舒適度評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥（尿路感染、尿失禁、切口感染），進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查（60份問卷均有效收回）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組、對(duì)照組64例合并癥手術(shù)高齡患者血糖水平、情緒評(píng)分、舒適度評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

觀察組、對(duì)照組64例合并癥手術(shù)高齡患者術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

當(dāng)前，糖尿病合并前列腺增生情況較為明顯，糖尿病患者血管彈性低，血管內(nèi)皮受損概率大，促進(jìn)了前列腺增生的發(fā)展，2種疾病相互影響[3]。為了促進(jìn)手術(shù)預(yù)后效果以及患者的安全性，需重視圍術(shù)期護(hù)理工作，結(jié)合高齡手術(shù)患者個(gè)體情況進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、生活護(hù)理可以穩(wěn)定手術(shù)患者情緒、提高患者治療依從性，術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、保溫護(hù)理等提高了患者的安全性，術(shù)后心理護(hù)理、患者自我護(hù)理指導(dǎo)提高了患者自我護(hù)理能力以及術(shù)后安全性，整體護(hù)理效果顯著[4]。任慧艷[5]研究指出，良性前列腺增生癥合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后不適癥狀、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組合并癥患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（0.00% vs 21.88%）、護(hù)理滿意度（96.88% vs 68.75%）以及情緒、舒適度評(píng)分、血糖水平比較，觀察組均較優(yōu)（P<0.05）。和龔秀敏[6]研究結(jié)果有一致性，觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS、舒適度、護(hù)理滿意度評(píng)分、血糖水平、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)合前列腺增生合并糖尿病高齡患者護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高患者手術(shù)安全性、舒適度以及預(yù)后效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃超.循證護(hù)理干預(yù)用于合并HBP、DM患者前列腺電切圍手術(shù)期護(hù)理效果的臨床觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018（1）：235-236.

[2] ?陳艷玲.前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后的護(hù)理干預(yù)分析[J].糖尿病天地，2018，15（3）：211.

[3] ?奚玲，王安靜.前列腺增生癥伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018（24）：200.

[4] ?寇璐萍.前列腺增生合并糖尿病患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：265-266.

[5] ?任慧艷.前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的作用與分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：139-140.

[6] ?龔秀敏.前列腺增生癥伴糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理難點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：141-142.

（收稿日期：2020-08-01）