綜合醫(yī)院心理科室環(huán)境設(shè)計的優(yōu)化研究

付善永 聶瑛潔 陳輝

摘要：當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展建設(shè)主要聚焦于技術(shù)提升、設(shè)備完善等宏觀層面，醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)等微觀層面未得到足夠的重視。目前僅有的醫(yī)療環(huán)境設(shè)計研究，主要聚焦于兒童類科室及醫(yī)院，而當(dāng)前心理疾病患者人數(shù)不斷增長，導(dǎo)致心理科室的就醫(yī)需求高速增長，心理科室醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計的重要性也日益凸顯。基于此，本文在環(huán)境設(shè)計相關(guān)理論的指導(dǎo)下，將美學(xué)、生態(tài)學(xué)等知識融入其中，堅持科學(xué)安全、以人為本的原則，從標(biāo)識標(biāo)語、景觀區(qū)域規(guī)劃以及色彩設(shè)計等方面，探討綜合醫(yī)院心理科診療環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計，旨在為心理疾病患者提供更好的就診體驗以及效果更佳的治療。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院;心理科室;環(huán)境設(shè)計

中圖分類號：TU246.1+81 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?文章編號：1004-9436（2020）22-000-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)者從生物、心理、社會幾個方面入手，找到預(yù)防和救治患者的方法[1]。醫(yī)療環(huán)境作為醫(yī)院建設(shè)中的重要組成部分，是醫(yī)院形象的體現(xiàn)，它與患者的就診體驗直接相關(guān)，對患者的治療效果也有一定程度的影響，而當(dāng)前綜合醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計僅針對兒科等少數(shù)科室，心理科作為醫(yī)院最重要的科室之一，在環(huán)境設(shè)計方面未得到足夠重視。有關(guān)研究證實，科室環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計有助于心理疾病的轉(zhuǎn)歸，因此本研究以綜合醫(yī)院心理科醫(yī)療環(huán)境為切入點(diǎn)，分析心理疾病醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀，再從醫(yī)院心理科的標(biāo)識標(biāo)語、景觀區(qū)域規(guī)劃以及色彩設(shè)計等方面，探討綜合醫(yī)院心理科診療環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計，從而為心理疾病患者的治療提供助力。

1 選題背景及現(xiàn)狀

1.1 兒童科室及醫(yī)院是當(dāng)前醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的焦點(diǎn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生，疾病譜的改變，人類越來越重視環(huán)境對健康的影響，尤其是醫(yī)院環(huán)境。因為醫(yī)院是為人提供預(yù)防、救治和康復(fù)服務(wù)的公共空間，相比其他公共空間具有一定的特殊性。因此，醫(yī)院管理者開始重視通過醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的優(yōu)化，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，營造積極樂觀的就醫(yī)氣氛。隨著國內(nèi)二胎政策的開放，兒童就醫(yī)需求量提升，且此部分群體較特殊，亟待需要從醫(yī)療環(huán)境設(shè)計方面，為其創(chuàng)造“人性化”“童年樂趣”等環(huán)境特色，目前國內(nèi)許多醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計方面的研究也主要集中于兒童科室。如付列武等人通過分析兒童的心理特征與色彩需求，認(rèn)為可對兒童醫(yī)院的不同空間進(jìn)行色彩設(shè)計，以豐富多彩的醫(yī)院環(huán)境給予兒童視覺刺激，讓患兒在醫(yī)院感受到溫馨，加速其疾病的康復(fù) [2];翁澤華等人從空間設(shè)計、色彩設(shè)計、情感體驗等方面入手，對兒科門診、病房以及兒童活動區(qū)進(jìn)行了差異化、主體化的創(chuàng)新性設(shè)計[3];張鏵允等人則從兒童視角出發(fā)，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建有趣味、家庭化、充滿活力的綠色空間，給患兒創(chuàng)造一個人性化、家庭化的醫(yī)療就診環(huán)境[4];徐華宇等人就兒童的急診候診空間展開研究，基于“治愈環(huán)境”理念的設(shè)計方法，著重從色彩、娛樂配置、自然光線、通風(fēng)以及植被等方面進(jìn)行設(shè)計[5]。以上可見，兒童科室及醫(yī)院是當(dāng)前醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的焦點(diǎn)。

1.2 心理科室的就醫(yī)供給需求不斷增長

現(xiàn)代社會競爭日趨激烈，生活的節(jié)奏也越來越快，人們面臨巨大的壓力，重壓之下產(chǎn)生了許多心理問題，這一現(xiàn)象在全世界都普遍存在。世衛(wèi)組織的統(tǒng)計顯示，全球心理疾病患者已達(dá)15億，其中患焦慮癥的有4億人，患抑郁癥的有2.4億人;而我國各類心理疾病患者也已超8300萬例，其中強(qiáng)迫癥、焦慮癥以及抑郁癥等患病率最高[6]。心理疾病的高患病率帶來的是心理就醫(yī)需求的增長。目前國內(nèi)心理疾病患者的治療，主要由精神病?？漆t(yī)院和各大綜合性醫(yī)院承擔(dān)，其中專科醫(yī)院主要承擔(dān)重癥以及慢性心理疾病患者的救治，綜合性醫(yī)院則專門設(shè)立獨(dú)立的心理科室負(fù)責(zé)各種心理疾病治療[7]，但多數(shù)綜合醫(yī)院心理科室的設(shè)計建設(shè)未受到重視，也未將心理疾病患者的特殊性考慮其中，使心理科門診和其他科室門診擠在一起，導(dǎo)致患者因隱私得不到保障等原因不愿意到醫(yī)院就診。這警示綜合醫(yī)院管理人員有必要考慮在提供心理科室就醫(yī)供給的同時，對心理科室的醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，給心理疾病患者創(chuàng)造積極、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

1.3 環(huán)境設(shè)計有助于心理疾病的轉(zhuǎn)歸

英國建筑家托尼·蒙克曾說：“醫(yī)院的環(huán)境要有利于患者的治療和康復(fù)，患者在醫(yī)院能夠保持心情愉悅，身體就會康復(fù)得很快?！盵8]醫(yī)院環(huán)境的好壞對患者的身體健康有一定的影響作用，同樣，對心理疾病患者而言，人性化的、溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境有助于其保持心情愉悅，緩解其心理壓力。陶博雙等人對Z醫(yī)院心理科病區(qū)使用情況展開調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行心理科室的環(huán)境優(yōu)化設(shè)計極其必要，因為科學(xué)合理的設(shè)計有助于該部分患者疾病的痊愈[9]。

結(jié)合上述分析可知，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化設(shè)計對疾病的轉(zhuǎn)歸具有一定的積極意義，但當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境設(shè)計研究主要聚焦于兒童這一特殊群體，缺乏對心理科醫(yī)療環(huán)境的關(guān)注，心理科室又面臨著社會公眾就醫(yī)需求快速增長的壓力。且心理疾病患者具有一定的特殊性，對醫(yī)療環(huán)境有較高的要求，如在封閉、單調(diào)的治療環(huán)境中，患者容易產(chǎn)生緊張、壓抑的情緒;在患者和家屬較多、環(huán)境嘈雜的治療環(huán)境中，心理疾病患者容易感到煩躁、焦慮等，這些現(xiàn)實問題的存在，要求綜合醫(yī)院心理科室必須進(jìn)行環(huán)境優(yōu)化設(shè)計。

2 綜合醫(yī)院心理科室環(huán)境優(yōu)化設(shè)計的必要性

2.1 環(huán)境對疾病具有一定的治愈成效

在經(jīng)濟(jì)水平和人民生活水平不斷提升的今天，人們的健康需求愈發(fā)強(qiáng)烈，對就醫(yī)體驗也提出了更高的要求，過去只注重實用的醫(yī)療環(huán)境已難以滿足人們的需求，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，結(jié)合美學(xué)、生態(tài)學(xué)等特征的醫(yī)療環(huán)境已成為滿足患者心理、生理感受的必要條件之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指出，致病因素不僅有單一的生物因素，還包括社會、環(huán)境等在內(nèi)的多種因素?；颊呱眢w的恢復(fù)也受到環(huán)境的影響，當(dāng)前的醫(yī)療水平并未達(dá)到包治百病、藥到病除的高度，一方面是因為技術(shù)水平有限，另一方面則是忽視了醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)療技術(shù)不足的彌補(bǔ)作用。環(huán)境治療理論[10]曾指出，在不同的環(huán)境狀態(tài)下，患者的治愈療效不同，積極陽光的環(huán)境，對患者疾病的轉(zhuǎn)歸具有一定療效。美國著名環(huán)境心理學(xué)家卡普蘭（Stephen Kaplan）在1983年開展了驗證自然環(huán)境促進(jìn)人腦恢復(fù)注意力的實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，環(huán)境不僅能夠幫助恢復(fù)人腦的注意力，還具有緩解壓力、減輕精神疲勞感等作用。注意力恢復(fù)理論指出，通過環(huán)境設(shè)計的優(yōu)化，引導(dǎo)患者的注意力方向，可助于其疾病的痊愈[11]。這些理論研究均證實，醫(yī)院環(huán)境對患者具有一定的療效。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境設(shè)計研究中運(yùn)用最為成功的“黎巴嫩療愈花園”就是最好的例證，該療愈環(huán)境通過精心設(shè)計，給患者以身臨其境的感覺，從而幫助患者釋放壓力，提高療愈水平，這證實環(huán)境對疾病具有一定的治愈成效。

2.2 環(huán)境設(shè)計對心理疾病具有一定的療效

心理疾病由于歷史或現(xiàn)實的原因，具有一些有別于其他疾病的特征，心理疾病患者也與一般患者不同，心理疾病不像發(fā)生于人看得見的肉體的其他病癥，心理疾病發(fā)生于人的內(nèi)心深處，但它卻主宰著我們的肉體。所以心理疾病的治療關(guān)鍵在于治療心靈，單純的藥物治療只能起暫時的控制作用，在很多情況下，團(tuán)體治療法、運(yùn)動治療法等非藥物治療方法往往起著主導(dǎo)作用，而這些療法則需要特定的設(shè)備和空間，對醫(yī)療環(huán)境也有很高的要求。早在2004年，學(xué)者董惠芳就在一篇會議論文中寫道，“曾有許多國外的專家學(xué)者進(jìn)行多次研究，并得出患者的精神狀態(tài)與醫(yī)院環(huán)境相關(guān)的結(jié)論”[12]。由此可證，優(yōu)化環(huán)境設(shè)計對心理疾病具有一定療效。

3 綜合醫(yī)院心理科室醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設(shè)計

3.1 設(shè)計原則

（1）科學(xué)安全原則。保障患者的生命安全是醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任，在進(jìn)行心理科醫(yī)療環(huán)境設(shè)計的過程中，需要將各種安全隱患考慮在其中，設(shè)計科學(xué)合理的環(huán)境設(shè)施。同時還需考慮心理疾病患者的特殊性，按照病情輕重合理配置。

（2）以人為本原則。傳統(tǒng)的心理疾病治療環(huán)境往往被設(shè)置成冷漠、封閉的監(jiān)禁室，管理粗暴，給許多心理疾病患者帶來了巨大的創(chuàng)傷。因此在現(xiàn)代化的心理科醫(yī)療環(huán)境設(shè)計中，應(yīng)摒棄傳統(tǒng)模式，發(fā)揚(yáng)以人為本的精神，包容、關(guān)愛心理疾病患者。首先，要考慮他們的生理因素，按他們病情的輕重緩急選擇不同的環(huán)境療法;其次，則要注重他們的心理感受，可為就診室增添不同的色彩，讓醫(yī)療環(huán)境更加溫馨，讓患者有場所感，也有方向感。

3.2 醫(yī)療環(huán)境設(shè)計

（1）標(biāo)識標(biāo)語。綜合醫(yī)院所設(shè)科室眾多，每天的看診人流量較大，初次到院內(nèi)就診的患者，在人多嘈雜的環(huán)境中容易煩躁，心理疾病患者亦是如此。陌生且人多的環(huán)境很可能刺激心理疾病患者，因此醫(yī)院應(yīng)設(shè)計通俗易懂、清晰明了的標(biāo)識、標(biāo)語對患者及家屬進(jìn)行引導(dǎo)，讓其能夠快速定位，能夠在陌生環(huán)境中獲得方向感，以增強(qiáng)患者的安全感。同時醫(yī)院還可運(yùn)用信息技術(shù)優(yōu)化就診流程，盡量縮短患者的就診時間。

（2）光線、照明、通風(fēng)設(shè)計。陽光總是給人一種溫暖的感覺，只要在有光亮的地方，人們就不容易感到孤單和害怕，所以心理科診療室的設(shè)計需要考慮采光問題。首先，心理疾病患者的治療涉及隱私，采光面的設(shè)置同樣需要謹(jǐn)慎，要讓患者感到既舒適又安全。其次，則是房間的光線問題，不能太暗也不能太亮，太暗會讓患者感到壓抑，太亮不僅刺眼還容易讓患者感到緊張不安。最后，則是通風(fēng)問題，就診室或病房應(yīng)時刻保持通風(fēng)，空氣流通有利于減少病菌殘留，新鮮空氣的進(jìn)入能夠舒緩患者情緒。

（3）景觀區(qū)域規(guī)劃。為了讓醫(yī)療環(huán)境不再單調(diào)、壓抑，醫(yī)院心理科可引入一些景觀設(shè)計，為心理疾病患者打造生態(tài)環(huán)保、綠色健康、愜意舒適的診療環(huán)境，使患者在就診的過程中更輕松、滿意。首先，心理科門診就診區(qū)可以和其他科室間隔開，一方面減少噪音，另一方面保護(hù)患者隱私，增強(qiáng)患者的安全感。其次，就診區(qū)可設(shè)置一定數(shù)量的座椅供候診患者使用，為照顧某些患者的特殊要求，還可適當(dāng)?shù)卦O(shè)置半封閉的獨(dú)立就診區(qū)，以保障特殊患者的隱私權(quán)。此外，還可在心理科候診區(qū)張貼一些繪畫作品，也可放映心理知識的短視頻，幫助患者疏解緊張情緒，減少妄想意識，安心等待診治。最后，植物設(shè)計也是景觀區(qū)域規(guī)劃的重要部分，按季節(jié)在候診區(qū)、就診室或病房放置植物，既能夠幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，對心理產(chǎn)生積極的調(diào)節(jié)作用，還能讓患者感受到如回歸大自然般的快樂和舒適，從而讓心理疾病患者真正放松，不再焦慮。

（4）色彩設(shè)計。相關(guān)研究顯示，醫(yī)療環(huán)境的色彩對患者的身體、精神狀態(tài)有一定作用[13]。色彩能夠影響人們的情感，居所環(huán)境的色彩也會對人們的情緒和行為產(chǎn)生影響，因此醫(yī)院心理科可充分利用色彩的作用，對色彩進(jìn)行合理的搭配，為患者創(chuàng)造舒適宜人的診療和住院環(huán)境，以幫助患者消除在陌生環(huán)境中的緊張、害怕情緒。不同的顏色代表著不同的含義，對人情緒的疏解作用也不相同，所以在進(jìn)行色彩設(shè)計時，需考慮患者以及醫(yī)護(hù)人員的實際需求。

（5）園藝設(shè)計。有關(guān)研究表明，園藝療法能夠緩解心理疾病患者的不良心理情緒[14]。在條件允許的情況下，醫(yī)院心理科病房可增加一個小型園藝區(qū)，在該區(qū)域內(nèi)種植小型盆栽、花草，允許心理科住院患者在有護(hù)理人員指導(dǎo)陪同的情況下，進(jìn)行園藝操作。園藝種植既能為心理科病房增添色彩，美化心理科環(huán)境，還能幫助患者放松心情、緩解壓力，促進(jìn)其身心健康。

4 結(jié)語

目前，全世界心理疾病的發(fā)病率越來越高，心理疾病與普通疾病存在很大的差異，治療方法獨(dú)特，治療過程也較為特殊。因此在進(jìn)行醫(yī)療環(huán)境設(shè)計時，需要將心理科與其他科室分開，要站在心理疾病患者的角度，在環(huán)境治療、注意力恢復(fù)等理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合藝術(shù)、科學(xué)等知識進(jìn)行設(shè)計，既要體現(xiàn)對心理疾病患者的人文關(guān)懷，又要滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的要求，最終為心理疾病患者創(chuàng)造既安全舒適，又充滿藝術(shù)性的醫(yī)療環(huán)境，以提高其就診體驗滿意度，取得理想的治療效果。

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作者簡介：付善永（1995—），女，貴州遵義人，碩士在讀，研究方向：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

聶瑛潔（1979—），女，貴州六盤水人，博士，主任技師，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、腫瘤免疫治療。

陳輝（1962—），男，貴州貴陽人，碩士，主任醫(yī)師，系本文通訊作者，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。