健康教育在老年急性闌尾炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

任薏茹

【摘 要】 目的：探析健康教育在老年急性闌尾炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)師選擇合理護(hù)理方案提供參考。方法：選取2017年1月至2019年8月康平縣人民醫(yī)院收治的84例老年急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組（每組42例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展健康教育，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和依從性。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，低于對(duì)照組（14.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的依從性為95.24%，高于對(duì)照組（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年急性闌尾炎患者，健康教育能夠提高患者依從性，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，建議在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;老年患者;健康教育;依從性;并發(fā)癥

Application effect of health education in clinical nursing of elderly patients with acute appendicitis

Ren Yiru

Operating Room， People's Hospital of Kangping County， Shenyang， Liaoning110500

[Abstract] Objective：To explore the application effect of health education in clinical nursing of elderly patients with acute appendicitis， so as to provide reference for clinical nurses to choose reasonable nursing regimen. Methods： A total of 84 elderly patients with acute appendicitis in Kangping people's hospital from January 2017 to August 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， the subjects were divided into the control group and the study group （42 cases in each group）. The control group was given routine nursing care， and the study group was given health education on the basis of the control group. The incidence of complications and compliance were compared between the two groups. Results： The complication rate of the study group was 2.38%， lower than that of the control group （14.29%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the compliance of the study group was 95.24%， higher than that of the control group （78.57%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the elderly patients with acute appendicitis， health education can improve patient compliance and effectively prevent complications. It is recommended to promote the application in clinical nursing work.

[Key words]Acute appendicitis; Elderly patients; Health education; Compliance; Complications

急性闌尾炎臨床發(fā)病率較高，是常見急腹癥之一，且隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，老年急性闌尾炎患者數(shù)量不斷增多，而急性闌尾炎多需進(jìn)行手術(shù)治療，考慮到老年患者由于年齡的增長，機(jī)體功能自然衰退，且伴有多種慢性疾病，增加了手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)提出了較高要求[1]。闌尾炎治療效果及預(yù)后恢復(fù)情況與患者自護(hù)能力密切相關(guān)，患者健康知識(shí)的掌握情況直接影響其日常行為，因此針對(duì)老年闌尾炎患者進(jìn)行健康知識(shí)傳授意義重大，其中健康教育方式雖然可滿足上述需求，但具體方案尚無定論，值得進(jìn)一步探究。本文探究分析了健康教育在老年急性闌尾炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年8月康平縣人民醫(yī)院收治的84例老年急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組男25例，女17例;年齡61～80歲，平均（70.33±4.92）歲;其中單純闌尾炎26例，化膿性闌尾炎9例，壞疽性闌尾炎7例;合并糖尿病12例，合并冠心病9例，合并高血壓20例;研究組男24例，女18例;年齡62～81歲，平均（70.78±4.55）歲;其中單純闌尾炎25例，化膿性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎7例;合并糖尿病14例，合并冠心病10例，合并高血壓19例。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，了解患者基本情況，明確患者病史，做好訪視工作，說明手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，說明禁食禁飲情況，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行操作，術(shù)后指導(dǎo)患者接受抗生素抗感染處理，監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，做好鎮(zhèn)痛處理，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生;研究組基礎(chǔ)護(hù)理同對(duì)照組，配合開展健康教育，措施：1）成立健康教育小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，組員年資超過5年且均具有老年急性闌尾炎護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，考核通過后入組工作;2）問題分析，小組成員召開分析會(huì)議，對(duì)既往護(hù)理工作進(jìn)行匯總分析，并查閱相關(guān)資料，結(jié)合患者基本情況明確患者存在的問題，確定健康教育重點(diǎn)內(nèi)容，制定健康教育方案;3）完善健康教育活動(dòng)，護(hù)理前在術(shù)前向患者發(fā)放健康手冊(cè)，說明疾病發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、治療方式、醫(yī)護(hù)人員情況和醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理人員與患者密切交談，用通俗易懂的語言簡要說明健康手冊(cè)內(nèi)容，叮囑家屬多與患者交流，向患者介紹健康手冊(cè)內(nèi)容，若存在疑問可隨時(shí)咨詢護(hù)理人員;術(shù)后護(hù)理人員組織開展健康講座，由闌尾炎預(yù)防與治療相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑v解，說明手術(shù)治療預(yù)期效果、近年來治療效果和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)飲食要求，患者必須禁忌煙酒，禁食辛辣刺激食物，按時(shí)進(jìn)餐，作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，不得過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，但需家人陪同。同時(shí)與患者家屬聯(lián)系，創(chuàng)建微信群和微信公眾號(hào)，組織患者參與線上交流活動(dòng)，可邀請(qǐng)成功恢復(fù)患者分享經(jīng)驗(yàn)，微信公眾號(hào)定期上傳飲食注意事項(xiàng)和烹飪小技巧等，介紹預(yù)后體育鍛煉注意事項(xiàng)和適宜老年患者的項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

1）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較，包括粘連性腸梗阻、切口感染、肺部感染;2）護(hù)理依從性統(tǒng)計(jì)比較，遵醫(yī)囑服藥、遵醫(yī)囑飲食、遵醫(yī)囑調(diào)整行為習(xí)慣、健康知識(shí)了解，上述全部滿足為完全依從，滿足1～3項(xiàng)為部分依從，1項(xiàng)不滿足為不依從，依從性=完全依從率+部分依從率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在的指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組依從性對(duì)比

研究組患者的依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

老年闌尾炎患者病情危急，且考慮到患者年齡較大，生理機(jī)能處于衰退趨勢(shì)，且多合并慢性基礎(chǔ)疾病，生理狀況不佳，手術(shù)治療耐受性較年輕患者弱，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后恢復(fù)。同時(shí)患者預(yù)后恢復(fù)效果受自身行為影響較大，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)能夠提高患者依從性，進(jìn)而引導(dǎo)其掌握健康的生活行為習(xí)慣，消除影響疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，利于預(yù)后恢復(fù)[3-4]?？茖W(xué)有效的護(hù)理服務(wù)是提高患者自護(hù)能力的主要途徑，但具體護(hù)理模式選擇尚存爭議，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，依從性高于對(duì)照組，提示健康教育能夠糾正患者不良行為習(xí)慣，利于其病情恢復(fù)。具體原因分析如下[5-7]：健康教育是一種系統(tǒng)、全面的健康教育指導(dǎo)活動(dòng)，以提高患者健康知識(shí)知曉率為主要目的，以此引導(dǎo)患者掌握良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)疾病恢復(fù)。針對(duì)老年急性闌尾炎患者，健康教育由專業(yè)小組開展，保證了教育服務(wù)的權(quán)威性和專業(yè)性，同時(shí)結(jié)合既往工作經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際情況制定教育方案，保證了教育工作的針對(duì)性，此外綜合應(yīng)用多種教育模式，通過健康講座直接傳授健康知識(shí)，并配合應(yīng)用微信等交流平臺(tái)，組織患者交流，進(jìn)行成功案例示范，同時(shí)傳播健康飲食等知識(shí)，讓患者在日常生活中掌握相關(guān)疾病的相關(guān)健康知識(shí)，進(jìn)而潛移默化地糾正不良行為習(xí)慣，避免由于自身行為不當(dāng)對(duì)疾病恢復(fù)造成干擾。

綜上所述，針對(duì)老年急性闌尾炎患者，健康教育能夠提高患者依從性，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，安全性理想，值得應(yīng)用。

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