個(gè)性化護(hù)理干預(yù)降低腦卒中患者鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生率

張黎紅

【摘 要】 目的：分析在腦卒中患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率的效果。方法：擇取36例腦卒中患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（18例）患者行以常規(guī)護(hù)理，研究組（18例）患者行以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照分析兩組鼻飼并發(fā)癥發(fā)生情況、營養(yǎng)指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：從鼻飼并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組腹瀉、消化道出血、嘔吐、吸入性肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;從營養(yǎng)指標(biāo)來看，護(hù)理前組間血紅蛋白、血清白蛋白、血清總蛋白水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組血紅蛋白、血清白蛋白、血清總蛋白水平高于對(duì)照組，P<0.05;從神經(jīng)功能缺損評(píng)分來看，護(hù)理前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者來說，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以降低鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率，還可以改善營養(yǎng)狀態(tài)以及神經(jīng)功能，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理干預(yù);腦卒中;鼻飼并發(fā)癥

Individualized nursing intervention to reduce the incidence of nasal feeding complications in stroke patients

Zhang Lihong

District 23， Stroke center， Taicang first people's Hospital， Taicang， Jiangsu215400

[Abstract] Objective： To analyze the effect of individualized nursing intervention on reducing the incidence of nasal feeding complications in stroke patients. Methods： 36 cases of stroke patients were randomly divided into two groups. The control group （18 cases） was given routine nursing care， and the study group （18 cases） was given personalized nursing intervention. The incidence of nasal feeding complications， nutritional indicators and neurological deficit score of the two groups were compared and analyzed. Results： From the incidence of nasal feeding complications， the total incidence of diarrhea， gastrointestinal bleeding， vomiting， aspiration pneumonia and other complications in the study group was lower than that in the control group，P<0.05; in terms of nutritional indicators， there was no statistical difference in the levels of hemoglobin， serum albumin and serum total protein between the two groups before nursing， and after nursing， the hemoglobin， serum albumin and serum total protein water in the study group were not significantly different Compared with the control group，P<0.05; from the neurological deficit score， there was no significant difference between the two groups before nursing， and after nursing， the research group was lower than the control group，P<0.05. Conclusion： For stroke patients， personalized nursing intervention can reduce the incidence of nasal feeding complications， improve nutritional status and neurological function， and has significant clinical value.

[Key words]Individualized nursing intervention; Stroke; Nasal feeding complications

腦卒中是因腦組織灌注量改變，使得顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致，患者通常伴隨假性延髓性麻痹、昏迷，進(jìn)食困難或無法進(jìn)食，所以需要利用鼻飼維持營養(yǎng)所需，但鼻飼過程中容易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，需要做好護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，據(jù)相關(guān)研究指出，其在臨床中的應(yīng)用效果確切[1]。本研究分析在腦卒中患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率的效果，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取36例腦卒中患者，均選自人民醫(yī)院卒中中心，病例擇取時(shí)間段為2018年1月至2019年11月，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（18例）患者均為女性，病例擇取年齡為63～88歲，平均（65.82±4.71）歲，疾病類型：8例缺血性腦卒中，10例出血性腦卒中;研究組（18例）患者均為女性，病例擇取年齡為64～87歲，平均（65.92±4.69）歲，疾病類型：7例缺血性腦卒中，11例出血性腦卒中;對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

對(duì)照組（18例）患者行以常規(guī)護(hù)理，控制插管深度，對(duì)鼻飼管進(jìn)行妥善固定，每天對(duì)鼻飼管穩(wěn)定性進(jìn)行觀察，告知患者及其家屬，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。研究組（18例）患者行以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：1）心理護(hù)理。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者病情、年齡等情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并對(duì)其家屬開展心理護(hù)理，使其不良情緒得到緩解。2）鼻飼管護(hù)理。鼻飼患者使用持續(xù)鼻飼營養(yǎng)泵輸入，每4個(gè)小時(shí)鼻飼溫開水200mL，減少腹瀉發(fā)生。3）體位護(hù)理。所有鼻飼患者的床頭抬高30度作為床邊交接班內(nèi)容，組長重點(diǎn)檢查。4）吞咽功能訓(xùn)練。通過空吞咽或刺激咽部吞咽的方式開展吞咽功能訓(xùn)練，同時(shí)與臉部、后部、下顎部結(jié)合開展系統(tǒng)性訓(xùn)練。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

1）鼻飼并發(fā)癥：涉及到腹瀉、消化道出血、嘔吐、吸入性肺炎等并發(fā)癥。2）營養(yǎng)指標(biāo)：涉及到血紅蛋白、血清白蛋白、血清總蛋白水平。③神經(jīng)功能缺損評(píng)分：經(jīng)NIHSS量表評(píng)估，分值為0～42分，評(píng)分越高缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鼻飼并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

從鼻飼并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組腹瀉、消化道出血、嘔吐、吸入性肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

從營養(yǎng)指標(biāo)來看，護(hù)理前組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組均高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

從神經(jīng)功能缺損評(píng)分來看，護(hù)理前，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3 討論

對(duì)于腦卒中患者來說，因食物攝入不足，加上腸道黏膜功能受到損傷，患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。而營養(yǎng)障礙將會(huì)使患者繼發(fā)消化道出血以及感染風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。所以針對(duì)腦卒中患者需要進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)支持，鼻飼的方式可以使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)擴(kuò)散至腸道黏膜血管，使機(jī)體所需營養(yǎng)得到補(bǔ)充，使胃腸道受到的損害減輕[3]。但鼻飼營養(yǎng)支持容易造成鼻飼并發(fā)癥，因此對(duì)腦卒中鼻飼患者來說，需要做好護(hù)理干預(yù)工作。本次研究中，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，營養(yǎng)指標(biāo)改善效果、神經(jīng)功能缺損改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，可見個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果更佳。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以通過疏導(dǎo)患者及其家屬的心理問題，使其不良情緒得到緩解，提高其臨床配合度和依從性，確保鼻飼工作順利進(jìn)行[4]。同時(shí)通過系統(tǒng)化訓(xùn)練，可以使各部位靈活度、協(xié)調(diào)性提高，使患者吞咽功能得到改善。通過鼻飼管護(hù)理、體位護(hù)理可以避免鼻飼前后出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。因此個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦卒中的效果確切。

對(duì)腦卒中患者來說，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以降低鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率，還可以改善營養(yǎng)狀態(tài)以及神經(jīng)功能，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3] 林長燕，黃明丹.品管圈對(duì)腦卒中鼻飼患者誤吸發(fā)生率的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（30）：291-292.

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