臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期康復(fù)效果的影響

盛微 孫艷君 王玉晶 叢明珠

【摘 要】 目的：探討臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期康復(fù)效果的影響。方法：以本院在2017年11月至2019年2月收治的42例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式將其分為常規(guī)組和臨床組兩組，觀察對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：臨床組患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量均高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理能幫助提高缺血性腦卒中患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理;缺血性腦卒中;康復(fù)效果

Effect of clinical high quality rehabilitation nursing on convalescent effect of ischemic stroke

Sheng Wei， Sun Yanjun， Wang Yujing， Cong Mingzhu

Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang 163001

[Abstract] Objective：To explore the effect of clinical high-quality rehabilitation nursing on the convalescent rehabilitation effect of ischemic stroke. Methods： A total of 42 patients with ischemic stroke admitted to our hospital from November 2017 to February 2019 were selected as study subjects. According to the nursing mode， they were divided into the conventional group and the clinical group， and the rehabilitation effect and quality of life of the two groups of patients were observed and compared. Results： The rehabilitation effect and quality of life in the clinical group were higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： The clinical high-quality rehabilitation nursing can help improve the rehabilitation effect and quality of life of patients with ischemic stroke.

[Key words]Clinical quality rehabilitation nursing; Ischemic stroke; Effect of rehabilitation

缺血性腦卒中是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病，主要是因?yàn)槟X部血液循環(huán)被血栓阻礙，從而使供血量降低，具有較高的致死率及致殘率，因此要提高對(duì)該疾病護(hù)理工作的重視程度[1]?；诖?，本文將探討采用臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年2月在本院確診的40例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和臨床組兩組各20例，其中常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，臨床組采取臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理。常規(guī)組男女患者比例為14∶6，年齡區(qū)間為40～72歲，平均年齡為（56.13±2.17）歲;臨床組男女患者比例為15∶5，年齡區(qū)間為43～70歲，平均年齡為（56.58±3.04）歲。兩組患者均已確診且處于恢復(fù)期，均簽署知情書(shū)，其基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式：1）向患者及家屬說(shuō)明護(hù)理期注意事項(xiàng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度;2）定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、拍背等護(hù)理工作;3）及時(shí)做好患者體征記錄，如有不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映。

臨床組在常規(guī)護(hù)理之上，施加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1）成立專(zhuān)項(xiàng)康復(fù)護(hù)理小組：通過(guò)小組成立加強(qiáng)對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的管理，分派護(hù)理小組收集患者病情資料，針對(duì)不同的康復(fù)狀況制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃;編寫(xiě)知識(shí)宣教手冊(cè)，幫助護(hù)理人員提高宣教力度;制定相應(yīng)制度，落實(shí)護(hù)理責(zé)任，提高護(hù)理效率[2]。2）加強(qiáng)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要增加與患者及其家屬的交流溝通次數(shù)，由于疾病本身較為特殊，護(hù)理人員可每日為患者朗讀報(bào)紙或放一些輕緩的音樂(lè)，既能加強(qiáng)與患者的互動(dòng)效率，還有助于轉(zhuǎn)移患者注意力，并為后期認(rèn)知功能恢復(fù)打好基礎(chǔ)[3]。3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在護(hù)理初期，護(hù)理人員要每天定時(shí)為患者翻背或按摩，促進(jìn)局部微循環(huán)，待患者情況有好轉(zhuǎn)，就要和家屬互相配合做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，并協(xié)助其下床、穿衣，慢慢提高其自理能力，隨著患者康復(fù)能力的增加，提高訓(xùn)練要求。在認(rèn)知功能訓(xùn)練方面，除了每日讀報(bào)外，可讓患者堅(jiān)持做發(fā)音訓(xùn)練，通過(guò)練習(xí)“yu”、“wu”等音節(jié)，鍛煉面部肌肉群，提高語(yǔ)言能力的恢復(fù)程度[4]。接下來(lái)可以做一些復(fù)讀、復(fù)述練習(xí)，鍛煉患者的記憶力及反應(yīng)能力，對(duì)于文化程度較高的患者可以進(jìn)行聽(tīng)寫(xiě)、抄寫(xiě)等綜合訓(xùn)練，加快功能恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 康復(fù)效果 在經(jīng)過(guò)7周的護(hù)理后借助FAM、Berg等量表對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力、平衡能力、認(rèn)知能力恢復(fù)進(jìn)行打分，分值越高代表相應(yīng)能力康復(fù)效果越好。

1.3.2 生活質(zhì)量 通過(guò)主觀判斷、日常觀察、調(diào)查問(wèn)卷3種方式對(duì)患者身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力、社會(huì)職能4項(xiàng)生活質(zhì)量參數(shù)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果比較

經(jīng)過(guò)一段護(hù)理期后，臨床組患者的康復(fù)效果明顯高于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量比較

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，臨床組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)參數(shù)評(píng)分均要高于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

缺血性腦卒疾病具有較高的致死率和致殘率，而且發(fā)病較急，因此提高了護(hù)理難度，要求護(hù)理人員不僅要有相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力，還要有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)。本次研究表明，通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)臨床康復(fù)護(hù)理，使臨床組患者的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分達(dá)（82.56±4.88）分、平衡能力評(píng)分達(dá)（47.21±3.89）分、認(rèn)知能力評(píng)分達(dá)（26.01±0.23）分，康復(fù)效果明顯高于常規(guī)組;其生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分也明顯高于常規(guī)組，取得了較好的護(hù)理效果。具體原因分析如下：

1）通過(guò)建立專(zhuān)項(xiàng)小組，確保了整體護(hù)理工作的有序開(kāi)展。因?yàn)槟X卒疾病后遺癥較多，而且患病者年齡偏大，前期治療又需要多在床上靜養(yǎng)，因此增加了并發(fā)癥的發(fā)生概率，需要護(hù)理人員有較高的責(zé)任心。建立小組能很好地落實(shí)崗位責(zé)任，無(wú)形中提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，使其嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃記錄觀察患者狀態(tài)，在交接工作時(shí)也能確保無(wú)任何遺漏，為后期康復(fù)計(jì)劃的制定，提供了可靠數(shù)據(jù)。2）通過(guò)心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)。因?yàn)槟X卒疾病對(duì)患者的正常生活影響較大，因此會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮情緒，治療態(tài)度較為消極。護(hù)理人員用溫暖細(xì)膩的話(huà)語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，能提高患者的信賴(lài)感，從而主動(dòng)訴說(shuō)一些擔(dān)憂(yōu)，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥下藥，幫助患者樹(shù)立信心[5]。3）通過(guò)制定康復(fù)計(jì)劃，提高治療效率。很多患者因?yàn)榧膊∮绊?，喪失了部分自理能力，因此心理壓力較大，急于求成，想快速康復(fù)，這樣反而會(huì)加重自身負(fù)擔(dān)，影響治療進(jìn)程。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，能幫助患者找到自己的康復(fù)節(jié)奏，循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練，并能在每個(gè)階段找到進(jìn)步點(diǎn)，進(jìn)而樹(shù)立信心，積極配合護(hù)理訓(xùn)練。

總之，通過(guò)采用臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，能有效提高缺血性腦卒中患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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