開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的療效觀察

蘇長海

【摘要】目的 探討開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床療效。方法 選取2013年8月～2019年8月我院收治的40例良性前列腺增生患者，予以開放性前列腺手術治療。對比患者術前、術后6個月前列腺重量、國際前列腺癥狀評分（I-PSS）及最大尿流率。結(jié)果 相較于術前，術后6個月患者前列腺重量及I-PSS評分均下降，最大尿流率上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 開放性前列腺手術用于治療良性前列腺增生患者效果顯著，效果確切，可有效切除增生前列腺并改善排尿功能，從而減少因泌尿道梗阻造成泌尿系統(tǒng)功能的慢性損傷，值得臨床推廣。

【關鍵詞】良性前列腺增生;開放性前列腺手術;最大尿流率

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

【abstract】objective To explore the clinical effect of open prostatectomy on Benign prostatic hyperplasia.Methods From August 2013 to August 2019，40 patients with Benign prostatic hyperplasia in our hospital were treated with open prostatectomy.Prostate weight，international prostate Symptom Score （I-PSS） and maximal flow rate were compared before and 6 months after operation.Results The prostate weight and I-PSS score decreased and the maximal flow rate increased in 6 months after operation compared with before operation （p < 0.05）.CONCLUSION Open Prostatectomy is effective in the treatment of patients with Benign prostatic hyperplasia.It can effectively remove the hyperplastic prostate and improve the urination function，therefore，it can reduce the chronic injury of urinary system function caused by urinary tract obstruction and is worthy of clinical application.

【Key words】Benign prostatic hyperplasia;Open prostate surgery;Maximum flow rate

良性前列腺增生是一種常見的男性疾病，多發(fā)于中老年男性，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急及尿不盡等，嚴重影響患者日常生活及工作[1]。既往臨床常采用開放性前列腺手術治療此疾病，取得良好臨床療效。但目前醫(yī)學界關于此術式對于患者術后前列腺功能的專項研究較少。本研究旨在探討開放性前列腺手術治療良性前列腺增生的臨床療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年8月～2019年8月收治的40例良性前列腺增生患者，均經(jīng)B超及肛診確診為良性前列腺增生。其中年齡43～79歲，平均（61.43±2.18）歲;增生分級：Ⅰ級23例，Ⅱ級12例，Ⅲ級5例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準后進行。

1.2 方法

術前行常規(guī)胃腸道、備皮等常規(guī)準備工作，指導患者取平臥位并行常規(guī)麻醉、消毒鋪巾處理，取腹部正中作切口并依次切開至充分獲取膀胱術野，于前列腺增大處行定位處理，切開前列腺黏膜并對增生前列腺體行鈍性分離操作，而后取可吸收線于創(chuàng)緣4、8點位置將前列腺動脈縫扎，繼續(xù)鎖邊縫合創(chuàng)緣，待出血停止后重建寬度約為1 cm的膀胱頸，仔細觀察無出血后縫合切口并行膀胱造瘺及恥骨后引流。術畢予以抗生素行抗感染治療。

1.3 觀察指標

記錄并對比患者術前、術后6個月前列腺重量、國際前列腺癥狀評分（I-PSS）及最大尿流率。①I-PSS評分標準：<8分為輕度，8～20分為中度，>21分為重度;采用尿流計（上海精誠醫(yī)療器械有限公司，型號：WD-NL-100）測定最大尿流率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與術前相比，術后6個月患者前列腺重量及I-PSS評分均下降，最大尿流率上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

良性前列腺增生發(fā)病機制尚不明確，但諸多學者普遍認為且可能與上皮細胞增殖以及凋亡有關。患者發(fā)病時常表現(xiàn)為排尿障礙，導致患者產(chǎn)生較大生理與心理負擔，影響患者日常生活與工作。

目前臨床常采用開放性前列腺手術用于治療良性前列腺增生，此術式臨床療效受到醫(yī)學工作者一致認同，但目前醫(yī)學界關于對其術后患者I-PSS評分及最大尿流率的相關專項研究較少。為此本研究將開放性前列腺手術用于治療良性前列腺增生患者并觀察其術后6個月I-PSS評分及最大尿流率改善情況。研究結(jié)果顯示，相較于術前，術后6個月患者前列腺重量及I-PSS評分均下降，最大尿流率上升。分析其原因在于，開放性前列腺手術中通過切除增生前列腺體，從而達到減輕其對于尿道壓迫的目的，最終起到改善患者泌尿系統(tǒng)功能的效果;其次術者術前應充分進行準備，包括改善患者胃腸道環(huán)境以及維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，以確保手術可以順利進行;此外術中應盡量完全切除增生前列腺體，還應盡量減少恥骨后間隙操作頻率，避免因操作不當造成出血[2]。

綜上所述，良性前列腺增生患者采用開放性前列腺手術治療效果確切，可有效切除增生前列腺并改善排尿功能，從而減少因泌尿道梗阻造成泌尿系統(tǒng)功能的慢性損傷，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王文祥，李 雷，李 海，等.兩種術式治療較大體積良性前列腺增生的臨床比較[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2019，8（03）：200-204.

[2] 程 旭，王蔭槐.良性前列腺增生癥微創(chuàng)治療的進展[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2018，23（07）：547-552.