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    結(jié)直腸癌患者及照顧者造口護(hù)理的預(yù)警教育

    2020-12-23 09:41陳源萍劉靜徐旭
    關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌焦慮并發(fā)癥

    陳源萍 劉靜 徐旭

    【摘要】目的 結(jié)直腸癌患者及照顧者造口護(hù)理的預(yù)警教育。方法 選取2018年3月~2020年2月我院收治的結(jié)直腸癌造口患者及主要照顧者76例;分組:隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;研究組給予常規(guī)護(hù)理+預(yù)警教育。比較兩種護(hù)理方法應(yīng)用效果、生存質(zhì)量。結(jié)果 研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理后焦慮評(píng)分顯著降低且低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組生理職能、情感職能、精力、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)警教育在結(jié)直腸癌患者造口護(hù)理中能夠提高護(hù)理依從性,同時(shí)減輕照顧者心理負(fù)擔(dān),緩解焦慮情緒,促進(jìn)患者恢復(fù),降低不良反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;造口護(hù)理;預(yù)警教育;并發(fā)癥;焦慮

    【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    結(jié)直腸癌具有高發(fā)病率特點(diǎn),每年腸造口患者超過(guò)10萬(wàn)人并且呈不斷上升趨勢(shì)。結(jié)直腸癌治療以腸造口術(shù)為主,對(duì)患者生理影響較大,造成較大心理負(fù)擔(dān)。因此,臨床康復(fù)護(hù)理具有重要作用,尤其是家人的關(guān)心和精心護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)尤為關(guān)鍵。預(yù)警教育有助于增強(qiáng)患者及照顧者思想認(rèn)知,糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),增強(qiáng)健康知識(shí)知曉率,調(diào)動(dòng)患者及照顧者康護(hù)理積極性,改善預(yù)后效果。為此,我院基于常規(guī)護(hù)理下對(duì)患者及照顧者進(jìn)行預(yù)警教育,對(duì)護(hù)理效果展開(kāi)分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年3月~2020年2月我院收治的結(jié)直腸癌造口患者及主要照顧者76例;隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各38例。

    對(duì)照組:男(n=12),女(n=26),年齡30~74歲,平均:50.3±4.2歲。其中,直腸癌20例、結(jié)腸癌18例。組織學(xué)分類:粘液腺癌11例、未分化癌10例、腺癌17例。

    研究組:男(n=20),女(n=18),年齡32~78歲,平均:51.3±4.5歲。其中,直腸癌22例、結(jié)腸癌16例。其中,直腸癌20例、結(jié)腸癌18例。組織學(xué)分類:粘液腺癌13例、未分化癌15例、腺癌10例。兩組研究對(duì)象基線資料對(duì)比無(wú)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理:環(huán)境指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、造口門(mén)診。

    研究組:預(yù)警教育:(1)創(chuàng)建預(yù)警隊(duì)伍。隊(duì)伍中包含主管醫(yī)生、護(hù)士、造口治療師、護(hù)士長(zhǎng)。學(xué)習(xí)造口相關(guān)知識(shí)、不良反應(yīng)、制定護(hù)理辦法。(2)待患者生命體征穩(wěn)定、情緒穩(wěn)定后,準(zhǔn)備對(duì)患者及照顧者進(jìn)行健康教育。以圖片或視頻形式講解造口不良反應(yīng)、病理,增強(qiáng)研究對(duì)象認(rèn)知,使其深刻意識(shí)到預(yù)警教育的重要性。同時(shí),告知不遵守護(hù)理要求可能帶來(lái)的后果,提高護(hù)理依從性。(3)以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的方式引導(dǎo)研究對(duì)象準(zhǔn)確判斷預(yù)警癥狀,制定應(yīng)對(duì)方案。其中,紅色預(yù)警,造口恢復(fù),24 h未排便排氣;排泄量多、存在惡心的癥狀。藍(lán)色預(yù)警:組織周?chē)W、腫痛、破潰。當(dāng)發(fā)生預(yù)警情況時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員,出院后發(fā)生藍(lán)色預(yù)警應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。(4)出院前引導(dǎo)患者及照顧者規(guī)律生活,待身體情況恢復(fù)后可回到工作崗位,定期電話隨訪詢問(wèn)恢復(fù)情況。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)分析兩種護(hù)理方法護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率(造口脫垂、粘膜出血、皮膚濕疹)。以及護(hù)理前后研究對(duì)象焦慮評(píng)分,分?jǐn)?shù)越低表示焦慮情緒越輕。(2)分析兩組患者生存質(zhì)量(SF-36評(píng)分量表):生理職能、情感職能、精力、精神健康。分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS 22.0,用(x±s)表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩種護(hù)理方法應(yīng)用效果對(duì)比

    研究組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組;護(hù)理依從性高于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率(造口脫垂、粘膜出血、皮膚濕疹各1例)低于對(duì)照組(分別為:4例、5例、4例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

    研究組生理職能、情感職能、精力、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    3 討 論

    因?yàn)榻Y(jié)直腸的嚴(yán)重疾病,為滿足治療需要通過(guò)手術(shù)將腸的末端縫于腹壁的開(kāi)口用于排泄,被稱為腸造口[1]。造口更需要護(hù)理,由于造口沒(méi)有神經(jīng)末梢,對(duì)疼痛無(wú)感,因而更要注意造口護(hù)理,否則容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。為此,我院提出預(yù)警教育模式,增強(qiáng)研究對(duì)象思想認(rèn)知,增強(qiáng)預(yù)警意識(shí)與預(yù)警護(hù)理行為[2]。

    預(yù)警教育指的是護(hù)理人員、照顧者在護(hù)理過(guò)程中預(yù)先發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)預(yù)先警示給予應(yīng)對(duì)方案[3]。在實(shí)際護(hù)理中,通過(guò)設(shè)定的預(yù)警系統(tǒng)展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、干預(yù)。然而,患者及照顧者對(duì)預(yù)警護(hù)理缺少認(rèn)知,難以辨別造口潛在危險(xiǎn),影響護(hù)理效果。所以,提升患者與照顧者預(yù)警意識(shí)和護(hù)理行為有重要作用。本研究中,研究組應(yīng)用效果高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表示:生活質(zhì)量作為人在社會(huì)與生活中的動(dòng)力、主觀意識(shí),是評(píng)估生活質(zhì)量主要依據(jù)。經(jīng)與預(yù)警教育后能夠提升患者生活質(zhì)量,增強(qiáng)生理職能、情感職能、精神健康等。同時(shí),經(jīng)預(yù)警教育后患者依從性有明顯提高,不良反應(yīng)小,護(hù)理方法安全有效。由此可見(jiàn),預(yù)警教育不僅可以增強(qiáng)患者及照顧者預(yù)警意識(shí),而且有利于提高護(hù)理依從性,能夠?qū)⒃炜谧o(hù)理中預(yù)警表現(xiàn)標(biāo)注,便于有效診斷與應(yīng)對(duì)。同時(shí)緩解不良情緒,以積極的心態(tài)和態(tài)度面對(duì)病情,促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

    綜合分析,結(jié)直腸癌患者及照顧者造口護(hù)理的預(yù)警教育效果顯著,緩解患者與照顧者焦慮情緒,提高自我管理能力,提高護(hù)理效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 于克玲,宋琴芬,尹光嘯.結(jié)直腸癌造口患者居家睡眠質(zhì)量及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(35):2745-2749.

    [2] 孫 琳,姚寒暉,王家成.移動(dòng)健康教育平臺(tái)在直腸癌預(yù)防性造口患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(16):2019-2023.

    [3] 周燕燕,王 蓓.結(jié)直腸癌患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2018,035(022):29-33.

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