優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急診胸痛患者搶救效果分析

錢(qián)桃

【摘要】 目的 了解優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急診胸痛患者搶救效果。方法 80例急診胸痛患者， 隨機(jī)分為常規(guī)急診護(hù)理組與優(yōu)化急診護(hù)理組， 每組40例。常規(guī)急診護(hù)理組患者采取常規(guī)流程護(hù)理， 優(yōu)化急診護(hù)理組患者采取優(yōu)化急診護(hù)理。比較兩組急診胸痛搶救成功率， 兩組胸痛程度視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分， 兩組分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間、總急救時(shí)間， 兩組住院期間不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 優(yōu)化急診護(hù)理組的急診胸痛搶救成功率95.0%高于常規(guī)急診護(hù)理組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.414， P<0.05）。護(hù)理后， 優(yōu)化急診護(hù)理組胸痛程度VAS評(píng)分（1.56±0.11）分、SAS評(píng)分（21.22±2.11）分， 均低于常規(guī)急診護(hù)理組的（3.53±0.21）、（41.31±5.21）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)化急診護(hù)理組分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間、總急救時(shí)間均短于常規(guī)急診護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)化急診護(hù)理組住院期間不良事件發(fā)生率為7.5%， 低于常規(guī)急診護(hù)理組的25.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P<0.05）。結(jié)論 急診胸痛患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理可獲得較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急診護(hù)理;急診胸痛患者;搶救效果;住院時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.075

Analysis of the effect of optimizing emergency care for emergency chest pain patients? ?QIAN Tao. Department of Emergency， Zhaoqing First Peoples Hospital， Zhaoqing 526060， China

【Abstract】 Objective? ?To understand the rescue effect of optimizing emergency care for emergency chest pain patients. Methods? ?A total of 80 emergency chest pain patients were randomly divided into conventional emergency care group and optimizing emergency care group， with 40 cases in each group. The conventional emergency care group received conventional emergency care， and the optimizing emergency care group received optimizing emergency care. The rescue success rate， visual analogue scale （VAS） score， self-rating anxiety scale （SAS） score， triage time， emergency retention time， hospitalization time， total emergency time， and occurrence of adverse events during hospitalization were compared between the two groups. Results? ?The rescue success rate 95.0% of optimizing emergency care group was higher than 80.0% of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （χ2=4.414， P<0.05）. After nursing， VAS score （1.56±0.11） points and SAS score （21.22±2.11） points of optimizing emergency care group were lower than （3.53±0.21） and （41.31±5.21） of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The triage time， emergency retention time， hospitalization time， total emergency time of optimizing emergency care group were shorter than those of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events during hospitalization of optimizing emergency care group was 7.5%， which was lower than 25.0% of conventional emergency care group， and the difference was statistically significant （χ2=4.501， P<0.05）. Conclusion? ?Optimizing emergency care shows good effect for emergency chest pain patients.

【Key words】 Optimizing emergency care; Emergency chest pain patients; Rescue effect; Hospitalization time

急診科是臨床中收治危重患者的科室， 患者病情危重， 其治療和護(hù)理效率均可影響患者的生命安全。而胸痛是多種危重癥疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)和癥狀， 研究顯示， 有5.0%左右的急診科患者可伴隨胸痛的癥狀， 如肺栓塞患者、急性心肌梗死患者等， 而對(duì)胸痛病因進(jìn)行快速準(zhǔn)確的評(píng)估并及早給予有效處理是改善胸痛患者預(yù)后最為關(guān)鍵之處[1， 2]。本研究探討了優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急診胸痛患者搶救效果， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2018年10月～2019年10月收治的80例急診胸痛患者， 隨機(jī)分為常規(guī)急診護(hù)理組與優(yōu)化急診護(hù)理組， 每組40例。優(yōu)化急診護(hù)理組男25例，?女15例;年齡25～76， 平均年齡（63.24±12.75）歲;發(fā)病到就診的時(shí)間為36 min～24 h;伴隨癥狀：心悸 38 例、盜汗25例、惡心嘔吐 7 例;急診胸痛的表現(xiàn)：心源性胸痛27例， 非心源性胸痛13例（確診肺癌7例、自發(fā)性氣胸5例、肺炎1例）。常規(guī)急診護(hù)理組男24例， 女16例;年齡25～76， 平均年齡（63.66±12.89）歲;發(fā)病到就診的時(shí)間為35 min～24 h;伴隨癥狀：心悸 37 例、盜汗25例、惡心嘔吐7例;急診胸痛的表現(xiàn)：心源性胸痛27例， 非心源性胸痛13例（確診肺癌7例、自發(fā)性氣胸4例、肺炎2例）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急診胸痛診斷標(biāo)準(zhǔn)， 知情同意本次研究， 可配合本次治療， 患者可接受中藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、意識(shí)障礙等無(wú)法配合治療的患者;惡性腫瘤患者， 該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者或家屬知情同意。

1. 2 方法 常規(guī)急診護(hù)理組對(duì)急診胸痛患者予以常規(guī)流程護(hù)理， 常規(guī)在接收至急診后交費(fèi)掛號(hào)就醫(yī)。優(yōu)化急診護(hù)理組對(duì)急診胸痛患者以優(yōu)化急診護(hù)理。①改善入院程序：在接診患者的3 min內(nèi)， 將迅速完成患者的病情評(píng)估， 并將患者通過(guò)綠色通道及時(shí)轉(zhuǎn)移到急診科， 以及心內(nèi)科醫(yī)生將在第一時(shí)間聯(lián)系。為了開(kāi)展后續(xù)工作。同時(shí)， 指導(dǎo)家屬為患者辦理相關(guān)的住院手續(xù)。②成立急診胸痛急救隊(duì)伍：由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)知識(shí)和技能培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員組成的急診胸痛急救小組， 事先準(zhǔn)備各種溶栓， 抗凝和急救物品， 并制定換算表系數(shù)， 并定期檢查床鋪。溶栓藥是否足夠， 并且在接到緊急預(yù)檢查臺(tái)的電話后立即為患者進(jìn)行緊急溶栓治療[3]。③改進(jìn)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)程序：a.在急救時(shí)間內(nèi)， 應(yīng)在接診患者7 min內(nèi)進(jìn)行心電圖檢查和基本體征監(jiān)測(cè)。然后， 應(yīng)在5 min內(nèi)收集患者的靜脈血并將其送去檢查， 并應(yīng)完成輸液。b.在職責(zé)分工中， 有必要明確分工， 合理安排任務(wù)。對(duì)個(gè)人的急救和護(hù)理主要由責(zé)任護(hù)士完成;護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急救各個(gè)方面的規(guī)定。c.對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)， 患者如進(jìn)行X線、CT等檢查前， 需要提前通知影像人員， 以縮短掃描時(shí)間;診斷后， 急診醫(yī)生將診斷結(jié)果報(bào)告給專(zhuān)科醫(yī)生， 以了解更多與患者相關(guān)的情況， 例如是否有創(chuàng)傷和手術(shù)史， 以及最近是否使用過(guò)抗凝藥。對(duì)于有溶栓跡象的人， 應(yīng)及時(shí)制定適當(dāng)?shù)娜芩ǚ桨?。?duì)于那些有明顯負(fù)面情緒的人， 需要由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行情緒指導(dǎo)和安撫[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組急診胸痛搶救成功率， 兩組胸痛程度VAS評(píng)分、SAS評(píng)分， 兩組分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間、總急救時(shí)間， 兩組住院期間不良事件發(fā)生情況。護(hù)理前后胸痛程度采用VAS量表評(píng)價(jià)、心理癥狀采用SAS量表評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組急診胸痛搶救成功率比較 優(yōu)化急診護(hù)理組的急診胸痛搶救成功率95.0%（38/40）高于常規(guī)急診護(hù)理組的80.0%（32/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.414， P<0.05）。

2. 2 兩組胸痛程度VAS評(píng)分、SAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組胸痛程度VAS評(píng)分、SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 優(yōu)化急診護(hù)理組胸痛程度VAS評(píng)分（1.56±0.11）分、SAS評(píng)分（21.22±2.11）分， 均低于常規(guī)急診護(hù)理組的（3.53±0.21）、（41.31±5.21）分，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間、總急救時(shí)間比較 優(yōu)化急診護(hù)理組分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間、總急救時(shí)間均短于常規(guī)急診護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 4 兩組住院期間不良事件發(fā)生率比較 優(yōu)化急診護(hù)理組住院期間不良事件發(fā)生率為7.5%（3/40）， 低于常規(guī)急診護(hù)理組的25.0%（10/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P<0.05）。

3 討論

胸痛是急診科中最嚴(yán)重的疾病之一。它起病快， 死亡率高。它救治的關(guān)鍵為于第一時(shí)間就及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行臨床診斷和有效治療[6]。可以在很大程度上保護(hù)患者生命安全， 改善疾病預(yù)后。優(yōu)化急診護(hù)理是近年來(lái)在中國(guó)逐步實(shí)施的一種新型急救策略， 也是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)急救服務(wù)的增強(qiáng)。與標(biāo)準(zhǔn)的急診流程相比， 優(yōu)化急診護(hù)理在急救過(guò)程中更加注重醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)和調(diào)度， 可以充分利用急救團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)， 分工清晰， 系統(tǒng)調(diào)度， 大大提高了臨床應(yīng)急效率;優(yōu)化急診護(hù)理還可以量化整個(gè)急救過(guò)程， 最大化縮短每個(gè)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間， 然后為患者贏得更多的治療機(jī)會(huì)。

本研究顯示： 優(yōu)化急診護(hù)理組的急診胸痛搶救成功率95.0%高于常規(guī)急診護(hù)理組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 優(yōu)化急診護(hù)理組胸痛程度VAS評(píng)分均低于常規(guī)急診護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)化急診護(hù)理組分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、住院時(shí)間、總急救時(shí)間均短于常規(guī)急診護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)化急診護(hù)理組住院期間不良事件發(fā)生率為7.5%， 低于常規(guī)急診護(hù)理組的25.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 急診胸痛患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理可獲得較好的效果， 其可縮短患者的救治時(shí)間， 并減輕患者的心理癥狀， 緩解胸痛程度， 減少不良情況的出現(xiàn)， 提高患者的搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-05-15]