重癥監(jiān)護(hù)病房人血白蛋白合理使用的藥學(xué)干預(yù)分析

姜月明

【摘要】 目的 分析重癥監(jiān)護(hù)病房人血白蛋白合理使用的藥學(xué)干預(yù)效果。方法 1000例重癥監(jiān)護(hù)病房人血白蛋白使用患者， 按照患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)時(shí)間（2019年1月1日起開始實(shí)施藥學(xué)干預(yù)）將其分為干預(yù)前和干預(yù)后， 各500例。干預(yù)前實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)， 干預(yù)后實(shí)施藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)比干預(yù)前后人血白蛋白使用及使用不合理情況。結(jié)果 干預(yù)前低蛋白血癥、腎病綜合征、高膽紅素血癥、高顱壓、潰瘍性結(jié)腸炎、無指證或營(yíng)養(yǎng)支持和肝硬化伴腹水的占比分別為22.40%、8.00%、2.00%、9.20%、0、57.80%和3.00%。而干預(yù)后的占比分別為31.00%、8.80%、2.40%、2.00%、0.80%、2.20%和0.80%。干預(yù)后人血白蛋白不合理使用情況發(fā)生率為12.80%（64/500）， 顯著低于干預(yù)前的72.00%（360/500）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥監(jiān)護(hù)病房人血白蛋白合理用藥指導(dǎo)中， 實(shí)施藥學(xué)干預(yù)效果顯著， 能夠明顯降低不合理用藥情況， 對(duì)患者自身治療質(zhì)量提升具有顯著優(yōu)勢(shì)， 故可將藥學(xué)干預(yù)在患者管理中推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)病房;人血白蛋白;合理使用;藥學(xué)干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.070

Pharmacological intervention analysis of rational use of human albumin in intensive care unit? ?JIANG Yue-ming. Dandong First Hospital， Dandong 118000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the pharmacological intervention effect of rational use of human albumin in intensive care unit. Methods? ?According to the time of pharmaceutical intervention （starting from January 1， 2019）， 1000 patients with human serum albumin in intensive care unit were divided into pre intervention and post intervention， with 500 cases in each. Routine medication guidance was implemented before intervention， and pharmaceutical intervention guidance was implemented after intervention. The use and unreasonable use of human albumin before and after intervention were compared. Results? ?Before intervention， hypoproteinemia， nephrotic syndrome， hyperbilirubinemia， high intracranial pressure， ulcerative colitis， no indication or nutritional support， and liver cirrhosis with ascites accounted for 22.40%， 8.00%， 2.00%， 9.20%， 0， 57.80% and 3.00%， and after intervention， they were 31.00%， 8.80%， 2.40%， 2.00%， 0.80%， 2.20% and 0.80% respectively. The unreasonable use rate of human albumin after intervention was 12.80%（64/500）， which was significantly lower than 72.00%（360/500） before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The implementation of pharmaceutical intervention has significant effects in the guidance of rational use of human albumin in the intensive care unit， which can significantly reduce irrational use of drugs， and has significant advantages in improving the treatment effect. Therefore， pharmaceutical intervention can be promoted in patient management.

【Key words】 Intensive care unit; Human albumin; Rational use; Pharmacological intervention

人血白蛋白是一種常用的臨床治療方式， 也是一種增加血容量和維持血漿滲透作用的調(diào)節(jié)劑[1]。一般情況下， 人血白蛋白多用于重癥監(jiān)護(hù)室患者治療中， 通過該種治療方式指導(dǎo)能夠滿足患者自身治療需求， 但是由于在治療過程中， 該種治療方式的風(fēng)險(xiǎn)較高， 因而嚴(yán)重影響了患者自身治療效果， 對(duì)患者自身治療安全性造成了嚴(yán)重影響[2]。所以在臨床治療過程中， 為了提高治療水平， 需要就治療中的藥學(xué)干預(yù)作出科學(xué)的分析， 從而保障在藥學(xué)干預(yù)分析指導(dǎo)中， 能夠滿足患者自身治療工作實(shí)施需求。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 藥學(xué)干預(yù)能夠降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者人血白蛋白不合理用藥情況， 提升了患者治療安全性[3]。故而本研究分析重癥監(jiān)護(hù)病房人血白蛋白合理使用的藥學(xué)干預(yù)效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月本院1000例重癥監(jiān)護(hù)病房人血白蛋白使用患者為研究對(duì)象， 按照患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)時(shí)間（2019年1月1日起開始實(shí)施藥學(xué)干預(yù)）將其分為干預(yù)前和干預(yù)后， 各500例。其中， 干預(yù)前男350例， 女150例， 平均年齡（54.20±3.66）歲。干預(yù)后男344例， 女156例， 平均年齡（55.33±4.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干預(yù)前實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)， 干預(yù)后實(shí)施藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)， 具體方法如下：①結(jié)合患者管理需求， 對(duì)患者進(jìn)行人血白蛋白用藥分析， 確定患者是否需要用藥， 然后制定完善的用藥方案， 以此為患者用藥提供幫助。②在給予患者用藥指導(dǎo)之前， 對(duì)患者既往病史以及用藥過敏史進(jìn)行詢問， 確定患者用藥指導(dǎo)方案， 從而有效降低患者用藥風(fēng)險(xiǎn)， 提升患者用藥指導(dǎo)安全性。③患者用藥指導(dǎo)中， 需要針對(duì)患者用藥中的風(fēng)險(xiǎn)以及用藥后的監(jiān)督管理工作分析， 完善患者用藥監(jiān)督指導(dǎo)方案， 細(xì)化患者監(jiān)督管理流程， 如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)， 應(yīng)該及時(shí)給予患者救治處置， 從而保障在患者救治處置中， 能夠滿足患者用藥干預(yù)指導(dǎo)需求。

1. 3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比干預(yù)前后人血白蛋白使用情況， 主要原因包括低蛋白血癥、腎病綜合征、高膽紅素血癥、高顱壓、潰瘍性結(jié)腸炎、無指征或營(yíng)養(yǎng)支持和肝硬化伴腹水， 分別記錄相關(guān)病癥使用人血白蛋白人數(shù)， 最終進(jìn)行干預(yù)前后對(duì)比。②對(duì)比干預(yù)前后人血白蛋白使用不合理情況， 主要包括未注意有關(guān)事項(xiàng)、未給予營(yíng)養(yǎng)支持、高膽紅素血癥人血白蛋白與光療、使用禁忌、重度貧血、食管、胃底靜脈曲張、高血壓3級(jí)和心功能不全等項(xiàng)目， 分別記錄每個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)的人數(shù)， 最終統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況， 從而進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后人血白蛋白使用情況對(duì)比 干預(yù)前低蛋白血癥、腎病綜合征、高膽紅素血癥、高顱壓、潰瘍性結(jié)腸炎、無指證或營(yíng)養(yǎng)支持和肝硬化伴腹水的占比分別為22.40%、8.00%、2.00%、9.20%、0、57.80%和3.00%。而干預(yù)后的占比分別為31.00%、8.80%、2.40%、2.00%、0.80%、2.20%和0.80%。見表1。

2. 2 干預(yù)前后人血白蛋白不合理使用情況對(duì)比 干預(yù)后人血白蛋白不合理使用情況發(fā)生率為12.80%（64/500）， 顯著低于干預(yù)前的72.00%（360/500）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者管理而言， 科學(xué)的用藥干預(yù)是提升患者治療管理的關(guān)鍵。所以在現(xiàn)有臨床研究中， 需要就患者治療用藥的干預(yù)工作作出科學(xué)評(píng)估。相關(guān)人員通過研究分析后得出， 在重癥監(jiān)護(hù)室患者管理中， 以人血白蛋白輸入治療能夠改善患者病癥， 對(duì)患者自身治療工作控制和梳理具有顯著優(yōu)勢(shì)， 所以臨床治療中， 都在針對(duì)該種治療方法研究[4]。但是由于人血白蛋白治療過程中存在一定的缺陷性， 如果不能及時(shí)控制， 將會(huì)造成嚴(yán)重的用藥不良事件出現(xiàn)[5]。所以需要在患者治療管理中， 采用科學(xué)的治療管理方案， 通過藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)， 能夠有效降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)， 提升了患者治療用藥安全性， 滿足患者的治療需求， 為患者自身治療工作實(shí)施的質(zhì)量?jī)?yōu)化和提升奠定了基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后人血白蛋白不合理使用情況發(fā)生率顯著低于干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。驗(yàn)證了藥學(xué)干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房人血白蛋白合理用藥指導(dǎo)中的作用和優(yōu)勢(shì)， 能夠滿足患者自身治療工作實(shí)施需求， 降低患者用藥風(fēng)險(xiǎn)， 提升了患者用藥治療的安全性和水平， 為患者自身治療工作的處置和優(yōu)化提供了幫助。所以在臨床治療用藥指導(dǎo)中， 可以將藥學(xué)干預(yù)與患者治療用藥指導(dǎo)作出科學(xué)的結(jié)合， 以此提高患者治療用藥安全性。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖學(xué)秀. 抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方式及效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（17）：111-112.

[2] 任啟賢. 臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析. 中外醫(yī)療， 2019， 20（20）：103-104.

[3] 阮秀云， 蔡文婷. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)提高臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 20（23）：105-107.

[4] 林肖霞. 藥學(xué)干預(yù)模式對(duì)兒科門急診抗感染藥物合理應(yīng)用的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（15）：106-107.

[5] 周藝， 沈炳香， 聶松柳， 等. 藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)中藥注射劑臨床合理應(yīng)用的價(jià)值評(píng)析. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（16）：111-113.

[收稿日期：2020-04-27]