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    分析腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床療效和安全性

    2020-12-23 09:41孟凡勇
    關(guān)鍵詞:手術(shù)指標(biāo)急性闌尾炎腹腔鏡

    孟凡勇

    【摘要】目的 探究在急性闌尾炎患者中應(yīng)用腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2018年12月~2020年2月我院收入的110例急性闌尾炎患者分為比對(duì)組(55例)和研究組(55例),其中,比對(duì)組患者接受開放性闌尾切除手術(shù)治療,研究組患者則接受腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療,對(duì)比最終的治療效果。結(jié)果 2組急性闌尾炎患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率相、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較,研究組(腹腔鏡下闌尾切除手術(shù))顯著低于比對(duì)組(開放性闌尾切除手術(shù)),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用,能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,安全性較高,值得推薦。

    【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡;闌尾切除手術(shù);手術(shù)指標(biāo)

    【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    急性闌尾炎,在臨床上較為常見,屬于急腹癥的一種,臨床表現(xiàn)包括:轉(zhuǎn)移性伴陣發(fā)性加劇的右下腹疼痛、惡心、嘔吐等,會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。截止目前,對(duì)于該類疾病,臨床上主要采取手術(shù)治療的措施,從而有效的改善患者的各項(xiàng)不良癥狀,幫助患者盡早恢復(fù)[1]。本次研究主要針對(duì)急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療的臨床效果展開探析,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究篩選的我院在2018年12月~2020年2月110例急性闌尾炎患者,將其按照隨機(jī)抽簽的方式分為2組,各55例,具體如下。比對(duì)組:男30例,女25例,年齡18~62歲,平均(40.02±2.38)歲;研究組:男32例,女23例,年齡21~65歲,平均(43.07±1.85)歲。對(duì)比2組基礎(chǔ)資料,結(jié)果均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    入選標(biāo)準(zhǔn):明確為急性闌尾炎者;病情資料完善者;參與者均知情,并簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙者;感染性休克者;嚴(yán)重器官功能障礙者;中轉(zhuǎn)開腹者;精神或是表達(dá)障礙者;腹痛時(shí)間超過(guò)72小時(shí)者;臨床資料不完善者。

    1.2 方法

    比對(duì)組:開放性闌尾切除手術(shù):首先,指導(dǎo)患者保持仰臥體位,后對(duì)其進(jìn)行麻醉操作,其次,取右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蛴蚁赂菇?jīng)腹直肌切口,并對(duì)其進(jìn)行逐層剖開,在此期間,注意對(duì)患者切口進(jìn)行保護(hù),后探查闌尾,在找到后將其切除,并將闌尾殘端進(jìn)行切除,最后縫合切口,放置引流管。

    研究組:腹腔鏡下闌尾切除手術(shù):首先,輔助患者調(diào)整正確的手術(shù)體位并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉的操作,在對(duì)患者臍下穿刺后建立二氧化碳?xì)飧?,氣腹壓力保持?2~15 mmHg,其次,將10 mm trocar和腹腔鏡置入,作為窺視孔,同時(shí),在患者恥骨區(qū)域的左右下腹分別置入5 mm trocar作為操作孔[2]。在置入完畢后,借助窺視孔觀察患者闌尾所在位置以及周圍粘連組織的具體情況,在完全掌握后,利用分離鉗對(duì)患者闌尾系膜根部進(jìn)行分離,遠(yuǎn)端進(jìn)行電凝處理,在分離、電凝完成后,利用絲線對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎處理,后將闌尾進(jìn)行切斷,其殘端利用電凝灼燒,最后,從操作孔中將標(biāo)本取出并吸出其中的滲液,清洗腹腔,手術(shù)結(jié)束。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)2組急性闌尾炎患者在經(jīng)過(guò)不同手術(shù)治療措施后的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

    手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

    并發(fā)癥:切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腹腔出血等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究在SPSS 21.0軟件下開展,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以(x±s)、(%)代表,t、x2檢驗(yàn),P<0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 手術(shù)指標(biāo)

    2組急性闌尾炎患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相比較,研究組(腹腔鏡下闌尾切除手術(shù))顯著低于比對(duì)組(開放性闌尾切除手術(shù)),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

    2.2 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

    治療前,兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于治療前,且研究組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相低于比對(duì)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 并發(fā)癥

    手術(shù)治療后,比對(duì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%(11/55),研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%(3/55),2者相比較,研究組較低,x2=5.24,P=0.02。

    3 討 論

    隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展,多數(shù)疾病在臨床治療中,采用了腔鏡手術(shù),如膽囊結(jié)石、婦科手術(shù)等。研究表明,腹腔鏡下開展手術(shù),可以減輕創(chuàng)傷,縮短康復(fù)時(shí)間。而急性闌尾炎,作為一種臨床上較為常見的內(nèi)科急腹癥,其發(fā)生原因可能與闌尾管腔狹窄、血供障礙、細(xì)菌感染等因素有緊密的關(guān)聯(lián),治療不及時(shí)還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn),進(jìn)而嚴(yán)重危及患者生命安全。

    本次研究中,結(jié)果顯示:2組急性闌尾炎患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率相比較,研究組(腹腔鏡下闌尾切除手術(shù))顯著低于比對(duì)組(開放性闌尾切除手術(shù)),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要原因在于,在急性闌尾炎患者接受治療的過(guò)程中,開放性闌尾切除術(shù)不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大,而且耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中出血量多,不利于術(shù)后的恢復(fù);而腹腔鏡下闌尾切除手術(shù),作為一種微創(chuàng)手術(shù),其創(chuàng)傷較小,患者承受的痛苦相對(duì)較輕,與此同時(shí),它還能更好的對(duì)患者的腹腔部位進(jìn)行全面的探查,降低了尋找闌尾的難度,提高了手術(shù)治療的有效性[3]。此外,腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)可以減輕術(shù)后炎癥反應(yīng),有效控制或是減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    綜上,對(duì)于急性闌尾炎患者,在接受治療的過(guò)程中可以采取腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)的措施,一方面,能夠較好的縮短患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間;另一方面,還能夠有效的降低患者在術(shù)中的出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 姜 菊,周春艷,劉 震,等.62例異位急性闌尾炎臨床診治分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,40(11):1346-1349.

    [2] 李繼彬.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(16):7-8.

    [3] 陳曉明.探討腹腔鏡與小切口開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的手術(shù)效果與對(duì)血清炎性因子的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(17):11-12.

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