0.05);觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為(19.97±0.98)、(17.36±0.81)mmHg,均低于對(duì)照組的(21.31±1.09)、(19.8"/>
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    高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的效果

    2020-12-23 09:41:40王念龍
    關(guān)鍵詞:重型顱腦損傷甘露醇

    王念龍

    【摘要】目的 探討高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的臨床效果。方法 選擇2019年1月~2019年12月在我院接受治療的60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象,其中觀察組30例給予高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療,對(duì)照組給予甘露醇治療,比較分析兩組患者療效差異情況。結(jié)果 治療前兩組患者的顱內(nèi)壓水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為(19.97±0.98)、(17.36±0.81)mmHg,均低于對(duì)照組的(21.31±1.09)、(19.87±0.89)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的患者具有較好的臨床效果,可以有效地降低患者顱內(nèi)壓,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;顱內(nèi)壓增高;高滲鹽水;甘露醇

    【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    隨著顱內(nèi)壓的增加可以增加患者的創(chuàng)傷以及影響患者的愈后,嚴(yán)重者可危及患者生命安全。因此,針對(duì)顱內(nèi)壓增高的患者如何有效的降低患者顱內(nèi)壓是目前針對(duì)重型顱腦損傷后重要的治療目的[1-2]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的方式多以甘露醇的快速滴入降低患者顱內(nèi)壓,其中高滲鹽水也是常用的降低顱內(nèi)壓的藥物[3-4]。目前我科通過高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高取得了較好的效果。本文研究過程中將選取60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象,分析比較高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高的臨床效果,為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年1月~2019年12月在我院接受治療的60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象,全部患者及家屬均為自愿參加本次研究。對(duì)照組30例單純給予甘露醇降壓治療,其中男19例、女11例,年齡32~62歲,平均47.31±2.11歲。觀察組給予高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療,其中男21例、女9例,年齡34~64歲,平均48.56±2.32歲。兩組患者一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    兩組患者入院后完善相關(guān)輔助檢查積極對(duì)癥治療,針對(duì)患者病情必要時(shí)可氣管切開、氣管插管;必要時(shí)可開顱手術(shù)干預(yù)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組行甘露醇降顱內(nèi)壓治療,20%的甘露醇250 mL經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注,15~30 min內(nèi)滴注完畢,每隔6h應(yīng)用1次;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高滲鹽水治療,3%高滲鹽水應(yīng)用劑量為5 ml/(kg.次),經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注,在1 h內(nèi)滴注完畢,每次間隔12 h給藥1次[5-6]。兩組患者治療過程中均嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,治療后比較兩組患者效果差異情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療期間注意檢查患者顱內(nèi)壓變化情況,比較兩組患者治療前、治療后3h、6h顱內(nèi)壓變化情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析,n(%)表示計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn);以(x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)比較組內(nèi)和組間差異,P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    治療前后顱內(nèi)壓比較,治療前兩組患者的顱內(nèi)壓水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為(19.97±0.98)、(17.36±0.81)mmHg,均低于對(duì)照組的(21.31±1.09)、(19.87±0.89)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    顱內(nèi)壓增高作為重型顱腦損傷后常見的并發(fā)癥之一,在目前的臨床上嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高對(duì)患者具有較高的危害性,在近年來的臨床研究中我們可以發(fā)現(xiàn),早期積極有效的控制并降低患者升高的顱內(nèi)壓可以有效地改善患者預(yù)后以及減少并發(fā)癥的發(fā)生情況[7-9]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的治療方案以滲透治療為主,其中甘露醇在針對(duì)顱內(nèi)壓增高患者中的應(yīng)用率較高,可以有效地起到神經(jīng)保護(hù)和脫水的臨床作用,但是在近年來的臨床中可以發(fā)現(xiàn),單純的甘露醇降壓治療效果并不理想[10]。其中高滲鹽水的應(yīng)用可以更好地起到降壓保護(hù)神經(jīng)組織的作用。因此,目前臨床上多積極采用高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高癥狀,并且取得了較好的臨床治療效果[11]。

    綜上所述,高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的患者具有較好的臨床效果,可以有效地降低患者顱內(nèi)壓,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬衛(wèi)華.高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(10):7-9.

    [2] 王耿煥,褚聞來,褚正民,等.高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂治療重型顱腦損傷的臨床研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2019,18(12):1196-1200.

    [3] 李興澤,李國良,潘文勇,等.高滲鹽水與甘露醇聯(lián)合治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的療效[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2019,24(1):50-52.

    [4] 吳 超,潘小濱,石松長(zhǎng),等.高滲鹽水和甘露醇治療重型顱腦損傷的效果[J].福建醫(yī)藥雜志,2019,41(3):26-28.

    [5] 陳 淵,毛天明,金 涌.3%高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)高壓的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(8):1414-1416.

    [6] 洪德全,吳小霞,胡 勇.高滲鹽水治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓與NSE的變化及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(36):15-18.

    [7] 王 斌.兩種不同高滲性治療在非腦干型重型顱腦損傷(TBI)術(shù)后臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(36):75-76.

    [8] 呂文海,鄔迎喜,趙天智,等.高滲鹽水治療重型顱腦損傷并顱內(nèi)高壓效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(8):73-76.

    [9] 李冬華,趙賢中,李海龍,等.高滲鹽水對(duì)重型顱腦損傷患者顱內(nèi)壓及腦水腫的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,36(3):357-360.

    [10] 秦德廣,黃文勇,楊 靈,等.高滲鹽水在重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)高壓治療中的應(yīng)用研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(12):1267-1273.

    [11] 吳培鈿,馬寶新,荊國杰.23.4%高滲鹽水治療重型顱腦損傷并顱內(nèi)高壓效果分析[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):5-7.

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