精神科封閉病區(qū)護(hù)士心理健康、應(yīng)激壓力、生活質(zhì)量狀況調(diào)查

吳麗麗 陳娣 常亞玲

【摘要】目的 了解精神科封閉病區(qū)護(hù)士心理健康、應(yīng)激壓力、生活質(zhì)量狀況，為醫(yī)院實(shí)施心理干預(yù)提供理論依據(jù)。方法 以淮安市第三人民醫(yī)院精神科護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表分別評(píng)定焦慮、抑郁水平，應(yīng)激感受量表評(píng)價(jià)應(yīng)激壓力狀況，健康相關(guān)生命質(zhì)量量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。結(jié)果 （1）精神科護(hù)士SAS、SDS評(píng)分與全國(guó)常模比較顯示：焦慮評(píng)分高于全國(guó)常模，比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）PSS-10評(píng)分高于健康人群，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），MCS評(píng)分低于健康人群，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）經(jīng)Spearman相關(guān)性分析：SAS、SDS、PSS、負(fù)性情感、與接觸過發(fā)熱患者有關(guān);SAS、正性情感與閱讀相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)文章有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神科封閉病區(qū)護(hù)士心理健康狀況較差需要引起關(guān)注，進(jìn)行有針對(duì)性心理指導(dǎo)促進(jìn)其心理健康，提高護(hù)士的工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)士;應(yīng)激壓力;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

2月19日國(guó)家衛(wèi)健委公布已有323名嚴(yán)重精神障礙患者被確診新冠肺炎，有43名為疑似患新冠肺炎，范圍涉及全國(guó)17個(gè)省份[1-2]。精神科封閉病區(qū)，從醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所以及日常工作處置等相對(duì)于綜合性醫(yī)院較為薄弱，人員密集，難以有效應(yīng)對(duì)疫情，精神科護(hù)士承受著不同程度的心理、生理壓力[3-4]。本研究對(duì)我院精神科護(hù)士進(jìn)行心理健康、應(yīng)激感受、生活質(zhì)量調(diào)查，為實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施提供依據(jù)，保證工作質(zhì)量與安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年02月15日～18日以淮安市第三人民醫(yī)院精神科封閉病區(qū)護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在職并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證;②精神科工作年限6月以上;③自愿參加本次問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

（1）調(diào)查問卷：自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱等，（2）焦慮自評(píng)量表[5]，（3）抑郁自評(píng)量表[5]，（4）應(yīng)激感受量表[6]，（5）健康相關(guān)生命質(zhì)量SF-12[7]。

1.2.2 調(diào)查方法

現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放紙質(zhì)問卷，以無(wú)記名形式填寫，限時(shí)獨(dú)立完成，問卷由精神科2名主管護(hù)師逐一核查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。一般性描述采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等表示;計(jì)量資料比較采用單樣本t檢驗(yàn)及Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

發(fā)放200份問卷，最終有效問卷186份，有效率：93%：年齡：18～60歲，其中：18～25歲51名，26～30歲72名;31～40歲49名;40歲以上14名。性別：男36名、女150名。婚姻：已婚121名，未婚65名。學(xué)歷：中專3人，大專67人，本科及以上116人。技術(shù)職稱：初級(jí)152名，中級(jí)29名;高級(jí)5名。接觸發(fā)熱患者情況：接觸122名65.59%，未接觸64名34.41%。參加心理危機(jī)干預(yù)學(xué)習(xí)情況：參加42名22.58%;未參加144名77.42%。閱讀心理危機(jī)干預(yù)文章：閱讀99名53.23%;未閱讀過87名46.77%。

2.2 研究組SAS、SDS得分與全國(guó)常模比較

精神科護(hù)士SAS（36.30±8.64）、SDS（41.86±4.23）分別與全國(guó)常模（33.80±5.90、41.88±10.51）比較顯示：焦慮評(píng)分高于全國(guó)常模分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），抑郁分與全國(guó)常模分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.95），說(shuō)明精神科護(hù)士的焦慮水平明顯高于正常人。

2.3 研究組PSS-10及SF-12分項(xiàng)MCS、PCS得分與健康人群比較

精神科護(hù)士PSS-10、MCS、PCS得分分別為15.11±3.97、48.38±6.548、49.06±6.58與健康人群比較顯示：PSS-10分高于健康人群、MCS分低于健康人群，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），PCS分與健康人群比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.085），說(shuō)明精神科護(hù)士應(yīng)激水平明顯高于健康人群，心理健康水平欠佳。

2.4 SAS、SDS、PSS-10、正性情感、負(fù)性情感、SF-12評(píng)分與接觸發(fā)熱患者、參加心理危機(jī)干預(yù)學(xué)習(xí)、閱讀相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)文章的關(guān)系

經(jīng)Spearman相關(guān)分析，精神科護(hù)士SAS、SDS、PSS、負(fù)性情感、SF-12 與接觸過發(fā)熱患者狀況呈相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.777、r=0.20、r=-0.24、r=0.215、r=-0.225，P<0.01）;SAS、正性情感與閱讀相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)文章情況相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.345、r=0.224，P<0.01）。

3 討 論

疫情從湖北武漢迅速蔓延至全國(guó)，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是普通民眾，都承受著不同程度的心理應(yīng)激。本研究提示，疫情期間精神科護(hù)士焦慮水平明顯高于全國(guó)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明精神科護(hù)士焦慮水平更高。究其原因可能為：（1）精神科封閉病區(qū)人員密集、空氣流通差。呼吸道疾病主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對(duì)密閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。因此疫情預(yù)防難度增加。（2）精神科護(hù)士因?qū)I(yè)局限性，其傳染病相關(guān)知識(shí)及防護(hù)實(shí)踐能力相對(duì)薄弱，針對(duì)這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其心理壓力增加。張斌教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)多中心在線調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員抑郁、焦慮、失眠檢出率分別高達(dá)50.7%、44.7%、36.1%，與本研究結(jié)果：精神科護(hù)士焦慮水平較高相一致;但抑郁水平與全國(guó)常模相近，可能與精神科護(hù)士的專業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。

應(yīng)激感受量表（PSS-10）是目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的主觀壓力感受評(píng)定工具，王振等人通過PSS-10研究顯示，PSS-10中文版具有良好的信度與效度。本研究結(jié)果顯示，精神科護(hù)士應(yīng)激癥狀檢出率為64.5%，PSS-10評(píng)分與健康人群比較有明顯差異，說(shuō)明精神科護(hù)士在疫情期間主觀壓力感受性增加。SF-12量表中MCS評(píng)分低于健康人群，進(jìn)一步提示精神科護(hù)士心理健康不容樂觀，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類人群的應(yīng)激管理，提高抗壓能力。

本研究還顯示：接觸過發(fā)熱患者的護(hù)士其焦慮、抑郁、應(yīng)激、負(fù)性情感增加，生活質(zhì)量下降;閱讀過相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)文章的護(hù)士其焦慮水平下降、正性情感增強(qiáng)，提示普及疫情防控知識(shí)、落實(shí)心理健康教育在精神科護(hù)士自我調(diào)節(jié)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，通過微信、微博、抖音等方式推送有關(guān)傳染性疾病防控及心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)，幫助醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)部分心理問題的自助調(diào)節(jié)，緩解心理壓力。

總之，精神科護(hù)士主觀壓力增加，有明顯的焦慮情緒，長(zhǎng)時(shí)間帶著心理健康問題堅(jiān)持在臨床一線崗位，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。精神科護(hù)士心理健康問題需引起醫(yī)院及相關(guān)部門關(guān)注，及時(shí)予以心理干預(yù)，提高其護(hù)理工作質(zhì)量和效率。

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