鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下平山縣返貧原因及防范對(duì)策

紀(jì)朋濤 楊賓賓 彭玉娟 陳曦 張?jiān)鲁?/p>

[摘 要] 黨的十九大報(bào)告中指出必須始終把解決好“三農(nóng)”問(wèn)題作為全黨工作重中之重，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。在鄉(xiāng)村振興視角下，做好脫貧攻堅(jiān)工作，必須依托持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興，由“輸血”救濟(jì)向“造血”自救轉(zhuǎn)變。正面來(lái)看，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興是脫貧的基礎(chǔ)。反向來(lái)看，如何保證持續(xù)增收，防治返貧發(fā)生，才能從根本上實(shí)現(xiàn)有效脫貧。本文從鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略視角出發(fā)，以河北省平山縣作為研究對(duì)象，了解其返貧原因，探索返貧防范對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 返貧;脫貧;防范;鄉(xiāng)村振興

[中圖分類號(hào)] F323.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-7909（2020）31-28-2

自黨的十八提出“精準(zhǔn)扶貧”戰(zhàn)略思想，之后的5年時(shí)間中，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下我國(guó)的扶貧工作取得了舉世矚目的成就，貧苦率從10.2%下降至不到4%。在黨的十九大中，習(xí)近平將脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略思想上升到了一個(gè)新高度，指出我國(guó)的扶貧工作要從“打贏”向“打好”轉(zhuǎn)變，講求脫貧“質(zhì)量”，注重脫貧可持續(xù)性。為了進(jìn)一步打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要將鄉(xiāng)村振興與脫貧攻堅(jiān)有機(jī)結(jié)合，建立返貧防范機(jī)制，保證扶貧質(zhì)量，降低返貧率。

1 平山縣返貧原因

河北省平山縣是一個(gè)革命老區(qū)，2017年經(jīng)過(guò)社會(huì)各方面的共同努力，平山縣扶貧工作取得了歷史性成就。成績(jī)斐然固然值得高興，但是與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比較，依然有很大的提升空間。從可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，鞏固和擴(kuò)大脫貧成果，讓脫貧摘帽經(jīng)得住歷史的考驗(yàn)，是接下來(lái)脫貧的重點(diǎn)工作。經(jīng)過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)，在脫貧攻堅(jiān)的進(jìn)程中平山縣依然面臨著許多阻礙，引起返貧的因素有很多，集中體現(xiàn)在以下3個(gè)方面。

1.1 因病返貧

基于歷史原因，農(nóng)村地區(qū)的貧困人口由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、農(nóng)民健康意識(shí)薄弱等原因?qū)е律眢w健康素質(zhì)較差，患大病的概率更高，加之經(jīng)濟(jì)條件不允許，高昂的醫(yī)療費(fèi)用依然是農(nóng)村貧困家庭無(wú)法承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)家農(nóng)村貧困監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前依然有很多農(nóng)村貧困地區(qū)家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題無(wú)法支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用而無(wú)法得到及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致小病變嚴(yán)重、大病看不起，看病給農(nóng)村貧困家庭所帶來(lái)的收入減少使得貧困進(jìn)一步加重[1]。因此，這些農(nóng)村貧困家庭易因?yàn)榧膊《胤地毨В@種返貧風(fēng)險(xiǎn)在平山縣廣泛存在。

1.2 因?qū)W返貧

在平山縣，很多貧困家庭已經(jīng)深刻意識(shí)到文化教育的重要性，他們同樣迫切地希望子女能夠通過(guò)教育來(lái)改變自身的命運(yùn)。所以，他們更加重視子女的教育問(wèn)題，在子女教育方面的投入大大提升。在我國(guó)的教育體系中，除了九年義務(wù)教育承擔(dān)的較低教育費(fèi)用之外，在高中和大學(xué)階段所需的教育費(fèi)用逐年增多，尤其是在大學(xué)教育階段。但是，為了子女能上得起學(xué)，他們不惜舉債，所以在短時(shí)間內(nèi)讓貧困加劇。因?qū)W返貧、因貧輟學(xué)的情況在農(nóng)村貧困地區(qū)十分常見。

1.3 因老返貧

隨著農(nóng)村地區(qū)青壯年勞動(dòng)力向外轉(zhuǎn)移，農(nóng)村人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重。很多農(nóng)村年輕人選擇到大城市打工，在城市安家落戶，居住在農(nóng)村的多為留守老人。在農(nóng)村貧困地區(qū)，如果老人尚有一定的勞動(dòng)力，通過(guò)自身的勞動(dòng)加上政府的幫扶，其收入尚能在貧困線之上，但是生活水平仍無(wú)法得到明顯提升。隨著年齡的增長(zhǎng)，這些老年人一旦因病或者其他原因喪失勞動(dòng)力，就可能迅速回到貧困的境地[2]。隨著農(nóng)村人口老齡化的逐漸深化，將會(huì)有越來(lái)越多的老年家庭面臨返貧風(fēng)險(xiǎn)。

2 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下平山縣返貧防范對(duì)策

達(dá)到脫貧標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)脫貧摘帽，只是脫貧攻堅(jiān)路上的一個(gè)階段性成果，不能掉以輕心。要將脫貧攻堅(jiān)上升到一個(gè)新高度，持續(xù)鞏固脫貧成果，注重脫貧“質(zhì)量”，提升自身“養(yǎng)血”能力，創(chuàng)新穩(wěn)定脫貧與返貧防范長(zhǎng)效機(jī)制，確保脫貧攻堅(jiān)成果可持續(xù)性。平山縣根據(jù)實(shí)際情況，創(chuàng)新發(fā)展了一系列脫貧后續(xù)扶持機(jī)制，始終堅(jiān)持不脫責(zé)任、不脫政策、不脫幫扶、不脫監(jiān)管，對(duì)因病、因?qū)W、因老返貧等問(wèn)題進(jìn)行了有效的防范，并取得了突破性進(jìn)展。

2.1 健全農(nóng)村醫(yī)療體系，讓群眾不再因病返貧

平山縣建立了健康扶貧“套餐”救助政策，首次采用“醫(yī)保+民政救助”的方式，降低貧困家庭的醫(yī)療費(fèi)用。村民因病住院的所有花費(fèi)，除按照醫(yī)保比例報(bào)銷補(bǔ)償外，由民政救助機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)剩余醫(yī)療費(fèi)用的80%，并且同醫(yī)保一起實(shí)行一站式結(jié)算，經(jīng)過(guò)兩次報(bào)銷后剩下的自費(fèi)部分只有1.5%左右，極大地減少了貧困家庭的看病費(fèi)用。為了保障貧困家庭能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)，平山縣所建立的健康扶貧“套餐”制度，極大地減輕了貧困家庭看病貴的難題，從源頭上切斷了因病致貧、因病反貧。平山縣為本縣所有建檔立卡的貧困人口提供了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助3種醫(yī)療保障體系，針對(duì)貧困人口將醫(yī)療保險(xiǎn)起付線降低1/2，大病醫(yī)療起付不設(shè)坎，并且逐步提升報(bào)銷比例，報(bào)銷比例最高可達(dá)80%。針對(duì)平山縣的低保戶，住院看病醫(yī)藥費(fèi)100%報(bào)銷。針對(duì)貧困人口醫(yī)療保障方面實(shí)行“精準(zhǔn)救治”，大力開展“三個(gè)一批”醫(yī)療專項(xiàng)工作，即對(duì)貧困人口中的大病患者集中救治一批，對(duì)慢性病患者簽約管理一批，對(duì)患嚴(yán)重疾病患者兜底保障一批。另外，對(duì)貧困人口實(shí)行“先看病后付費(fèi)”的方式，將原有分階段報(bào)銷制度改為統(tǒng)一救助渠道，實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷。為了豐富平山縣的醫(yī)院體系，平山縣人民醫(yī)院成功與省人民醫(yī)院建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”，由省人民醫(yī)院選派管理、業(yè)務(wù)方面的專家實(shí)施“托管服務(wù)”，極大地提升了平山縣綜合醫(yī)療水平。為了進(jìn)一步提升平山縣醫(yī)院的救治能力，平山縣實(shí)施了“縣級(jí)資源+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的“醫(yī)共體”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”的“村辦院管”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了本縣醫(yī)療資源共享，形成了醫(yī)療體系上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的運(yùn)行機(jī)制[3]。

2.2 完善非義務(wù)教育救助制度，防止因?qū)W返貧

當(dāng)前，國(guó)家對(duì)于農(nóng)村貧困家庭子女的九年義務(wù)教育實(shí)行“兩免一補(bǔ)”的政策，即免除學(xué)雜費(fèi)與課本費(fèi)，補(bǔ)足寄宿生的生活費(fèi)。對(duì)于農(nóng)村貧困家庭而言，因?qū)W返貧的教育費(fèi)用多數(shù)在高中與大學(xué)階段，大學(xué)教育費(fèi)用居多。所以，完善非義務(wù)教育救助是防止因?qū)W返貧的關(guān)鍵。一方面，平山縣針對(duì)貧困家庭子女的教育，繼續(xù)加大對(duì)非義務(wù)教育救助的資金投入，增加政府獎(jiǎng)學(xué)金的名額數(shù)量和額度，鼓勵(lì)貧困家庭子女通過(guò)努力學(xué)習(xí)獲得獎(jiǎng)學(xué)金，防止因貧輟學(xué);降低貧困生申請(qǐng)助學(xué)貸款的條件限制，讓更多的貧困學(xué)生通過(guò)助學(xué)貸款實(shí)現(xiàn)上學(xué)夢(mèng)。另一方面，搭建農(nóng)村貧困家庭學(xué)生精準(zhǔn)救助平臺(tái)。平山縣根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立了針對(duì)本縣農(nóng)村貧困家庭子女上學(xué)的教育助學(xué)基金，除了本縣政府的投入之外，平山縣還鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)，所得善款全部用于本縣農(nóng)村貧困家庭子女的教育[4]。

2.3 補(bǔ)齊短板，平衡區(qū)域發(fā)展

平山縣在大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)扶貧的同時(shí)，還統(tǒng)籌“輸血”補(bǔ)齊短板。經(jīng)過(guò)多年的精準(zhǔn)扶貧，扶貧項(xiàng)目資金集中向貧困村與貧困人口傾斜，在一些基礎(chǔ)設(shè)施較為落后的非貧困村，因?yàn)榘l(fā)展相對(duì)放緩，成為防止返貧的重點(diǎn)對(duì)象。平山縣結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃，提出建設(shè)“四個(gè)村莊”，即建設(shè)美麗、平安、和諧、幸福村莊，在項(xiàng)目資金的使用上進(jìn)行統(tǒng)一安排，實(shí)施精準(zhǔn)幫扶，有效解決了資源應(yīng)用不均衡、不協(xié)調(diào)問(wèn)題。對(duì)于平山縣貧困人口人數(shù)較多、基礎(chǔ)設(shè)施較為落后、環(huán)境相對(duì)較差的非貧困村，平山縣設(shè)置專項(xiàng)資金用于村莊居住環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施的改善，使得村容村貌得到了很大的改善，貧困群眾實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)幫扶的全面覆蓋。對(duì)于非貧困村的改善設(shè)立專項(xiàng)計(jì)劃，爭(zhēng)取銀行貸款，確保各項(xiàng)資金充足。實(shí)施“1+N”幫扶模式，在村中安排1位駐村幫扶人員幫助較弱的非貧困村開展脫貧幫扶工作[5]。另外，平山縣大力號(hào)召民營(yíng)企業(yè)尤其是縣重點(diǎn)龍頭企業(yè)、社會(huì)組織及公民個(gè)人積極參與平山縣脫貧攻堅(jiān)，為平山縣扶貧脫貧提供社會(huì)資源，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德。平山縣與碧桂園控股簽訂了120億元投資協(xié)議，在農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、健康扶貧方面提供資金支持。

群眾始終是脫貧攻堅(jiān)的主體，也是鄉(xiāng)村振興的主體。要想做好脫貧攻堅(jiān)工作，防止返貧，就要做好防貧兜底，轉(zhuǎn)變扶貧思路，向扶志與扶智轉(zhuǎn)變，從向群眾“發(fā)錢”向帶動(dòng)群眾自力更生轉(zhuǎn)變，改變?nèi)罕娨酝疤芍撠殹钡膽腥怂枷?，讓他們通過(guò)自力更生擺脫貧困。平山縣分批次為縣上的青壯年勞動(dòng)力提供職業(yè)技能培訓(xùn)，組織貧困人員到外地參觀學(xué)習(xí)，從而提升他們的技能水平，增加他們自主創(chuàng)業(yè)與就業(yè)的信心，從根本上改變懶人思想，增加其脫貧信心。

3 結(jié)語(yǔ)

2020年是脫貧攻堅(jiān)的收官之年也是攻堅(jiān)年，平山縣脫貧攻堅(jiān)工作同樣到了關(guān)鍵時(shí)刻?，F(xiàn)階段脫貧工作的重點(diǎn)除了要繼續(xù)脫貧扶貧之外，還要回頭看脫貧質(zhì)量，打好脫貧“持久戰(zhàn)”，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)脫貧。隨著脫貧攻堅(jiān)工作的開展，當(dāng)前平山縣依然面臨因病致貧、因?qū)W致貧、因老致貧及因?yàn)?zāi)致貧等風(fēng)險(xiǎn)。要想徹底防止返貧，需要著力完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系、教育幫扶體系，實(shí)行醫(yī)療與教育精準(zhǔn)幫扶，讓貧困家庭不再看不起病、上不起學(xué)，阻斷因病返貧和因?qū)W返貧的可能。

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