預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于小兒支氣管哮喘的效果和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

王淑芬

[摘要] 目的 探究對(duì)小兒支氣管哮喘患兒應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。 方法 隨機(jī)將方便選取2017年4月—2019年4月該院88例小兒支氣管哮喘患兒分為對(duì)照組（44例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（44例，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）。對(duì)比兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、Rotterdam癥狀檢測(cè)量表評(píng)分及治療依從率。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后Rotterdam癥狀檢測(cè)量表評(píng)分[（30.43±2.52）分]相比對(duì)照組[（40.29±2.48）分]明顯更低（t=18.498， P=0.000），且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（82.42±2.45）分]較對(duì)照組[（74.36±2.48）分]更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.336， P=0.000 <0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療依從率（95.45%）高于對(duì)照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.175，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)小兒支氣管哮喘患兒應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有較好的護(hù)理效果，可有效增加其治療依從性，提高其生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管哮喘;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;依從率;護(hù)理質(zhì)量;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（b）-0151-03

[Abstract] Objective To explore the effect of predictive nursing on children with bronchial asthma. Methods From April 2017 to April 2019， 88 children with bronchial asthma in the hospital were randomly divided into a control group （44 cases with routine care） and an experimental group （44 cases with predictive care）. The quality of life score， quality of care score， Rotterdam symptom test scale score and treatment compliance rate were compared between the two groups. Results Before intervention， there was no significant difference in the quality of life scores of the two groups of children， but the quality of life scores of the children in the experimental group after intervention were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the score of the Rotterdam symptom test scale after the intervention in the experimental group [（30.43±2.52） points] was significantly lower than the control group [（40.29±2.48） points]（t= 18.498， P=0.000）， and the nursing quality score [（82.42±2.45） points]， more than the control group [（74.36±2.48） points] ，the difference was statistically significant （t=15.336， P=0.000 <0.05）; the treatment compliance rate of the experimental group （95.45%） was higher than that of the control group （77.27%）， the difference was statistically significant（χ2= 6.175， P<0.05）. Conclusion The application of predictive care for children with bronchial asthma has a better nursing effect， which can effectively increase their treatment compliance， improve their quality of life and nursing quality.

[Key words] Bronchial asthma in children; Predictive care; Compliance rate; Quality of care; Quality of life

小兒支氣管哮喘屬于臨床兒科患病率較高的疾病，以氣促、喘息、胸悶等為主要癥狀，若不及時(shí)對(duì)患兒采取有效干預(yù)，嚴(yán)重者可致命[1]，藥物干預(yù)是目前臨床治療小兒支氣管哮喘的常用手段，而由于小兒屬于特殊群體，常不能自主表達(dá)真實(shí)需求，給治療帶來(lái)了一定的難度，為保證治療順利開(kāi)展及治療效果，有必要對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)[2]。為探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的有效性，該研究對(duì)2017年4月—2019年4月該院88例分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院88例小兒支氣管哮喘患兒分為對(duì)照組（44例）、實(shí)驗(yàn)組（44例）。所選病例均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬均對(duì)研究知情同意。

實(shí)驗(yàn)組44例患兒年齡為5～12歲，平均（8.62±1.73）歲，男女分別為26例（59.09%）、18例（40.91%）;病程為1.5～5年，平均為（3.36±0.58）年。對(duì)照組44例患兒年齡為6～12歲，平均（8.64±1.70）歲，男女分別為25例（56.82%）、19例（43.18%）;病程為1.4～6年，平均為（3.40±0.57）年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組44例患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療，做好病房清潔工作，確保其空氣流通，合理設(shè)置病房的濕度及溫度，控制探視人數(shù)及次數(shù)，病房?jī)?nèi)禁止擺放鮮花、盆栽等可能導(dǎo)致哮喘的過(guò)敏源，嚴(yán)禁寵物進(jìn)入病房，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，若患兒病情發(fā)作，可協(xié)助患兒采取臥位，適當(dāng)抬高其床頭，若患兒年齡較小，可將其抱起，以促進(jìn)其排痰。

實(shí)驗(yàn)組44例患兒應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，除給予患兒常規(guī)護(hù)理措施外，還對(duì)其實(shí)施以下護(hù)理操作，具體為：制定護(hù)理方案：護(hù)理人員主動(dòng)查閱患兒的個(gè)人信息及病歷資料，了解患兒哮喘的誘發(fā)因素、過(guò)敏史、病史等，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的前提下，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為其制定個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)理實(shí)施：為保證護(hù)理措施順利開(kāi)展，在護(hù)理實(shí)施前，應(yīng)先和患兒家屬溝通，向其講述護(hù)理執(zhí)行的意義及必要性，并詳細(xì)向其講述支氣管哮喘的病因、危害、治療方法等知識(shí)，告知其護(hù)理配合要點(diǎn)，同時(shí)向其了解患兒的相關(guān)情況，對(duì)患兒及家屬的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)其開(kāi)展心理護(hù)理，重點(diǎn)對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)，可播放患兒喜歡的電視節(jié)目、音樂(lè)，或向患兒講述童話(huà)故事，以轉(zhuǎn)移其注意力。為預(yù)防哮喘發(fā)作，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)患兒存在干咳、鼻咽或眼部發(fā)癢、打噴嚏、胸部壓迫窒息感等癥狀，應(yīng)立即穩(wěn)定患兒情緒，指導(dǎo)其放松身心，保持靜臥，并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，遵醫(yī)囑采取相關(guān)的預(yù)防措施。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)呼吸指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)患兒存在胸痛、呼吸加重、呼吸困難等現(xiàn)象，應(yīng)考慮患兒是否并發(fā)氣胸，并遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施對(duì)癥干預(yù)措施;若發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱且呼吸道分泌物增加，應(yīng)考慮患兒是否并發(fā)肺部感染，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)其血氧飽和度，以預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生。患兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患兒家屬注意事項(xiàng)，如囑咐患兒家屬不要使用刺激性氣味的日用品，攜帶患兒遠(yuǎn)離敏感變應(yīng)原、致敏因素。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、Rotterdam癥狀檢測(cè)量表評(píng)分及治療依從率。

生活質(zhì)量評(píng)分[3]：選擇SGRQ圣喬治呼吸問(wèn)卷（總分100分）進(jìn)行調(diào)查，對(duì)呼吸癥狀、活動(dòng)受限及疾病影響進(jìn)行評(píng)估，各維度均為100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越差。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：選擇自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷（滿(mǎn)分100分）進(jìn)行評(píng)分，主要對(duì)護(hù)理流程、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理結(jié)果等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，即護(hù)理質(zhì)量越高。

Rotterdam癥狀檢測(cè)量表評(píng)分[4]：對(duì)焦慮程度及臨床不適反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)分制為1～5分，共30個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，提示患兒負(fù)面情緒及感受度越差。

治療依從率：選擇Morisky量表[5]進(jìn)行評(píng)估，≦5分、6～7分、8分分別提示依從性差、中等、高，依從率=（中等例數(shù)+高例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、2。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、Rotterdam癥狀檢測(cè)量表評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后Rotterdam癥狀檢測(cè)量表評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3? 治療依從率

實(shí)驗(yàn)組治療依從率（95.45%）高于對(duì)照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式理念更新，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能有效符合當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)模式的要求，故優(yōu)化護(hù)理模式十分必要[6]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床上也可稱(chēng)為超前護(hù)理，強(qiáng)調(diào)“先預(yù)防，后治療”，主要是指結(jié)合疾病變化情況及發(fā)展規(guī)律預(yù)見(jiàn)性推測(cè)或分析可能出現(xiàn)的潛在性問(wèn)題，并結(jié)合推測(cè)結(jié)果提前有目的、有計(jì)劃、有秩序采取相關(guān)的護(hù)理措施，以最大限度減少隱患問(wèn)題的發(fā)生，達(dá)到改善患者治療過(guò)程中舒適度的目的[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式中，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)顯著提升，工作主動(dòng)性明顯增加，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著增加，對(duì)營(yíng)造醫(yī)院良好服務(wù)形象具有較好的促進(jìn)作用。

該研究對(duì)小兒支氣管哮喘患兒應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理獲得了較好的護(hù)理效果，這主要是由于相比于常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式中的護(hù)理人員可通過(guò)疾病知識(shí)宣教增加患兒家屬對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)知程度，從而在一定程度上增加患兒家屬對(duì)各項(xiàng)治療及護(hù)理工作的配合度[9-10]，同時(shí)，通過(guò)對(duì)患兒及其家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)，可有效增進(jìn)護(hù)患感情，改善患兒治療期間的不適程度及負(fù)面情緒，促使患兒以較舒適的狀態(tài)接受治療，對(duì)增加患兒家屬好評(píng)度具有積極影響，此外，通過(guò)預(yù)先采取相關(guān)措施，可有效減少氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒病情早日恢復(fù)具有較好的促進(jìn)作用[11]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、Rotterdam癥狀檢測(cè)量表評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的有效性更強(qiáng)，更有助于改善患兒焦慮程度及臨床不適反應(yīng)，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中護(hù)理人員更注重對(duì)患兒及其家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)，從而有助于緩解患兒及家屬的不良情緒，對(duì)改善其臨床不適反應(yīng)具有較積極的意義。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組治療依從率（95.45%）高于對(duì)照組（77.27%），亦提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的有效性更強(qiáng)，有助于提高治療依從性，這主要是由于在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員和患兒及其家屬的關(guān)系更親密，患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感更強(qiáng)，從而更能配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，對(duì)提高治療依從率具有較積極的影響。

謝亞娟[12]在《預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在小兒支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用》一文中詳細(xì)分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果，其以84例支氣管哮喘患兒為觀察對(duì)象，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療依從性為90.48%，較對(duì)照組（73.81%）更高，同時(shí)，其還對(duì)治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)研究其認(rèn)為，對(duì)支氣管哮喘患兒應(yīng)用采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有明顯效果，可有效增加患兒治療依從性，并有助于減輕患兒負(fù)性情緒。將謝亞娟的研究成果和該研究進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者無(wú)顯著差異，均認(rèn)為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的有效性高于常規(guī)護(hù)理，可行性更高。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管哮喘患兒應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有較好的護(hù)理效果，可有效增加其治療依從性，提高其生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-03-17）