探討腦卒中伴肢體偏癱患者采用康復(fù)護理的臨床效果

李欣

【摘要】 目的 分析在腦卒中伴肢體偏癱治療過程中應(yīng)用康復(fù)護理的臨床效果。方法 70例腦卒中伴肢體偏癱患者， 以隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組， 各35例。參照組實施常規(guī)護理， 研究組在參照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理。對比兩組患者護理前后的肢體功能及生活能力， 護理后的滿意度。結(jié)果 護理前， 兩組患者的上肢功能評分、下肢功能評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的上肢功能評分、下肢功能評分均高于本組護理前， 且研究組患者的上肢功能評分（66.17±2.35）分與下肢功能評分（67.15±9.64）分均高于參照組的（50.28±3.59）、（52.64±10.27）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。護理前， 兩組患者的生活能力對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=0.8171， P=0.4139>0.05）;護理后， 兩組患者的生活能力均優(yōu)于本組護理前， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （Z=2.0476、3.0619， P=0.0406、0.0022<0.05）;且研究組患者護理后的生活能力優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （Z=2.2196， P=0.0264<0.05）。研究組患者護理后的滿意度為97.14%， 高于參照組的74.29%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中伴肢體偏癱患者進行康復(fù)護理， 能幫助患者有效提高肢體的活動功能， 促進生活各方面能力的提升， 促進早日康復(fù)， 值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;肢體偏癱;康復(fù)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.074

腦卒中（cerebral stroke）在臨床中又被稱為中風(fēng)或腦血管意外， 是心腦血管疾病中較為常見的一種， 其具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點， 患者多伴有肢體功能障礙， 主要多發(fā)于中老年人群中， 不僅嚴重影響患者的身心健康， 也對患者的生命安全造成直接威脅[1]。在腦卒中患者治療中， 配合有效的護理模式， 對于患者的康復(fù)具有重要影響。為此， 本文結(jié)合臨床中的多年經(jīng)驗， 對于腦卒中伴肢體偏癱治療過程中實施康復(fù)護理的作用進行進一步探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年4月～2020年4月本院收治的70例腦卒中伴肢體偏癱患者， 所有患者均通過臨床CT或者磁共振成像（MRI）檢測診斷， 且符合臨床腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷標準。通過隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組， 各35例。參照組：男21例， 女14例;年齡45～78歲， 平均年齡（67.86±7.69）歲;腦出血18例， 腦梗死17例;左側(cè)肢體偏癱15例， 右側(cè)肢體偏癱20例。研究組：男22例， 女13例;年齡46～79歲， 平均年齡（68.17±7.46）歲;腦出血19例， 腦梗死16例;左側(cè)肢體偏癱16例， 右側(cè)肢體偏癱19例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 實施常規(guī)護理。為患者集中性的進行健康教育， 提高對疾病的認知， 并加強與患者間的溝通交流， 緩解患者的負面情緒， 提高治療配合度;同時給予飲食、用藥、運動指導(dǎo)等。

1. 2. 2 研究組 在參照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理。具體如下。①臥床階段護理：根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況， 輔助患者適度地進行上下肢體、各關(guān)節(jié)的彎曲、內(nèi)旋、伸縮等活動訓(xùn)練， 每次反復(fù)進行10次， 若患者肢體恢復(fù)情況尚好， 可適當(dāng)?shù)匮娱L訓(xùn)練的時間與運動強度。讓患者選取側(cè)臥的舒適體位， 定時為其進行翻身， 在翻身前先讓其平臥， 插握雙手進行伸展， 用健康的雙臂反復(fù)帶動肢體進行左右、上下方向的活動。此外， 讓患者在翻身時用健康的肢體支配身體進行旋轉(zhuǎn)， 再用同樣的方式進行反方向的側(cè)翻訓(xùn)練， 2次/d。若患者的臀部或下肢恢復(fù)了一定的活動能力， 則可輔助患者進行屈膝訓(xùn)練， 后期結(jié)合患者的恢復(fù)情況進行肌力訓(xùn)練， 以幫助患者逐漸恢復(fù)肢體功能至在床上坐起[2]。②坐位階段護理：讓患者將上肢向前進行伸展， 坐姿體位保持在80°左右， 坐起訓(xùn)練30 min/次， 以訓(xùn)練患者的坐位耐力;將椅子倚靠床邊讓患者進行坐位訓(xùn)練， 讓患者放平雙腳， 抬起頭部， 使骨盆與脊柱保持垂直狀態(tài)， 膝蓋稍分開， 然后進行頭頸聳肩的訓(xùn)練;讓患者的上肢維持彎曲交叉狀態(tài)， 然后抱著肩膀進行旋轉(zhuǎn)， 將雙手進行叉握， 并舉過頭部， 進行肘關(guān)節(jié)的移動訓(xùn)練;將雙手放置在肩上， 再慢慢反復(fù)進行上下的移動、手指間的分合練習(xí)， 以幫助肢體的快速恢復(fù)。③站立與行走階段護理：全程的站立與行走， 均全程進行陪護， 攙扶患者進行訓(xùn)練。讓患者的軀體重心從健側(cè)逐漸向患側(cè)移動， 最初以雙腳站立， 保持肢體平衡， 在能夠獨立進行10 min站立后， 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱文_站立， 并進行肢體的屈膝、負重、伸展等訓(xùn)練;待上述的肢體康復(fù)護理訓(xùn)練完成后， 指導(dǎo)患者進行日常生活的洗漱、穿衣、飲食等生活基本活動[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 對比兩組患者護理前后的肢體功能 分別對兩組患者的上肢與下肢功能進行評分， 評分越高， 說明患者的肢體功能恢復(fù)的越好。

1. 3. 2 對比兩組患者護理前后的生活能力 根據(jù)Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進行評估， 以<40分、40～60分、>60分三個評分標準進行測評， >60分的患者越多， 則說明患者護理后的康復(fù)效果越好。

1. 3. 3 對比兩組患者護理后的滿意度 通過自制的調(diào)查問卷表對患者護理后的滿意度進行調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。