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    老年腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值研究

    2020-12-23 06:53:05丁金鳳
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年32期
    關(guān)鍵詞:老年腦梗死神經(jīng)功能缺損護(hù)理質(zhì)量

    丁金鳳

    【摘要】 目的 分析對老年腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值。方法 44例老年腦梗死患者, 根據(jù)護(hù)理模式不同分為對照組和觀察組, 每組22例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者護(hù)理前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法(FMA)評分以及護(hù)理工作質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后NIHSS評分(10.00±1.02)分低于對照組的(19.35±3.42)分, FMA評分(62.15±2.17)分高于對照組的(55.45±3.35)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理后基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、無菌操作、責(zé)任心評分分別為(8.45±1.36)、(8.55±1.12)、(8.66±0.69)、(9.00±0.56)分,均高于對照組的(7.00±1.22)、(7.96±0.58)、(7.58±0.66)、(8.00±0.33)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價值顯著, 可有效減輕神經(jīng)功能缺損、改善運(yùn)功功能、提升生活質(zhì)量情況并強(qiáng)化護(hù)理工作質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)功能缺損;生活質(zhì)量;護(hù)理質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.072

    據(jù)最新數(shù)據(jù)示:全球每年由于心腦血管疾病而死亡的病例數(shù)高達(dá)1500萬人, 已位居致死疾病的首位, 其中又以腦梗死最為典型。通過分析腦梗死發(fā)病機(jī)制后發(fā)現(xiàn), 該病與腦血管硬化、栓塞等因素密切相關(guān)。在動脈血管粥樣硬化發(fā)展下, 會導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)狹窄、阻塞病變, 從而進(jìn)一步誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變。急性腦梗死具有發(fā)病急、病勢變化快、致死致殘率高等特性, 患者主要以神經(jīng)功能損傷、語言和肢體障礙等癥狀為臨床主要表現(xiàn), 嚴(yán)重威脅其身心健康和生活質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn), 在常規(guī)治療過程中輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù), 不僅可改善臨床癥狀, 還能改善其預(yù)后[1]。為進(jìn)一步分析對老年腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值, 特選取本院44例老年腦梗死患者展開研究, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2017年5月~2019年3月收治的44例老年腦梗死患者, 根據(jù)護(hù)理模式不同將患者分為對照組和觀察組, 每組22例。觀察組中, 男12例,?女10例;年齡60~85歲, 平均年齡(72.50±11.14)歲;病程1.5~5.0年, 平均病程(3.25±1.11)年。對照組中, 男11例, 女11例;年齡61~85歲, 平均年齡(73.05±11.22)歲;病程2.0~5.0年, 平均病程(3.50±1.14)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理:做好患者和家屬的口頭宣教, 叮囑其治療期間戒煙酒, 因此飲食以低脂肪、高熱量、高蛋白食物為主, 可以適量增加新鮮蔬菜、水果的攝入量。護(hù)理人員嚴(yán)格控制病房溫濕度, 確保病房環(huán)境干凈、溫馨;指導(dǎo)服藥, 避免患者隨意增加或刪減藥量。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理:做好宣教, 叮囑患者住院以及在家休養(yǎng)期間一定要保持干凈、溫馨、整潔的環(huán)境;床單、被罩等物品定期更換。日常生活中可以通過播放舒緩音樂等方式來穩(wěn)定患者自身情緒。住院期間, 協(xié)助患者開展穿衣、刷牙、擦洗身體等一系列活動;叮囑患者每日定時排便, 養(yǎng)成良好的生活和個人衛(wèi)生習(xí)慣。由于患者需要長時間臥床休養(yǎng), 因此需做好壓瘡護(hù)理, 避免形成下肢靜脈血栓[2]。②健康教育聯(lián)合心理護(hù)理:將我科病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等人員介紹給患者及家屬, 做好健康宣教;主動、積極與患者展開溝通交流, 通過發(fā)放健康手冊、知識講座等途徑確保其可以充分了解自身疾病。增加語言、動作交流次數(shù), 給予其充分的心理安慰, 緩解不良情緒的同時讓患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心, 從而有效改善其心理狀態(tài)。③安全護(hù)理:確保病房內(nèi)地面平整防滑, 床邊要設(shè)置防護(hù)欄, 廁所要設(shè)置扶手, 叮囑患者穿防滑軟底鞋, 避免跌倒。日常盡量穿寬松、柔軟的衣著, 如果自身?xiàng)l件不允許, 不要打開水;日常行走需要護(hù)理人員陪伴。④康復(fù)護(hù)理:a.體位:嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際病情選擇最佳體位, 肢體合理擺放, 逐漸從臥位平衡、站立平衡過渡至床邊坐起和肢體功能鍛煉, 在護(hù)理人員幫助下開展床上訓(xùn)練和體位變更, 控制在3 h 翻身1次[3];b.被動訓(xùn)練:睡眠期間要求護(hù)理人員定期更換臥位, 避免關(guān)節(jié)僵硬。避免仰臥位出現(xiàn)伸肌痙攣, 應(yīng)每2小時更換1次體位。睡前護(hù)理人員可以用酒精按摩功能障礙側(cè)的肢體, 并開展外展、內(nèi)外旋等運(yùn)動。⑤早期語言訓(xùn)練:分別在晨起和睡前進(jìn)行, 主要以播放電視節(jié)目、音樂為主, 通過外界的聲音來刺激患者中樞系統(tǒng)。將正確的舌頭伸縮、喉頭張合等動作教會患者, 進(jìn)行鍛煉3次/d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1. 3. 1 觀察比較兩組護(hù)理前后NIHSS評分、FMA評分 采用NIHSS量表評估患者神經(jīng)功能缺損情況, 內(nèi)含意識、肢體運(yùn)動、凝視等多方面, 分值0~42分, 評分和受損程度呈反比。采用FMA量表評估運(yùn)功功能, 分值0~100分, 評分和運(yùn)功功能呈正比[4]。

    1. 3. 2 觀察比較兩組護(hù)理前后護(hù)理工作質(zhì)量評分 護(hù)理工作質(zhì)量量表內(nèi)含基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、無菌操作、責(zé)任心等內(nèi)容, 每項(xiàng)分值0~10分, 分值和護(hù)理質(zhì)量呈正比[5]。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組護(hù)理前后NIHSS評分、FMA評分比較 兩組護(hù)理前NIHSS評分、FMA評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 觀察組NIHSS評分(10.00±1.02)分低于對照組的(19.35±3.42)分, FMA評分(62.15±2.17)分高于對照組的(55.45±3.35)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組護(hù)理前后護(hù)理工作質(zhì)量評分比較 兩組護(hù)理前基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、無菌操作、責(zé)任心評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、無菌操作、責(zé)任心評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    近年來, 在各種內(nèi)外因素的推動下, 腦梗死已成為臨床常見、高發(fā)性疾病, 該病主要由腦組織缺血、缺氧而導(dǎo)致腦組織軟化、壞死。其中主要以老年人群為主。隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加劇, 腦梗死臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢;該病發(fā)病早期, 患者并無特異性的表現(xiàn), 所以在診斷時, 極易和顱內(nèi)血腫、顱腦損傷等混淆[6]。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展, 病情較嚴(yán)重者, 甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾或死亡;因此該病對患者生理和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速是該病的突出特征, 而目前臨床治療該病, 周期漫長且后期極易復(fù)發(fā)。目前治療該病, 藥物保守療法、亞低溫、高壓氧、外科手術(shù)等均是常見的治療方案, 但以上不論哪一種措施, 均具有較大的風(fēng)險, 極易導(dǎo)致患者在治療后期出現(xiàn)語言、肢體功能障礙, 從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量??梢?, 以常規(guī)治療為基礎(chǔ), 必須在治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 旨在提升臨床療效并改善患者預(yù)后。

    以往臨床對腦梗死患者開展護(hù)理干預(yù), 多借助常規(guī)護(hù)理等傳統(tǒng)模式進(jìn)行, 通過檢測生命體征、口頭宣教日常生活注意事項(xiàng)等措施的開展, 來提高臨床療效的同時改善患者預(yù)后。但隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)型和患者需求的明顯增加, 常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無法適應(yīng)蓬勃發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境和患者日益增長的護(hù)理需求, 因此需對老年腦梗死患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床新型模式, 在護(hù)理措施干預(yù)措施中, 以患者病例資料和病情發(fā)展為基礎(chǔ), 充分結(jié)合護(hù)理人員自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 尊重患者意愿并開展護(hù)理干預(yù)措施。秉承并貫徹“以患者為中心”的理念, 從而制定優(yōu)質(zhì)、全面、詳細(xì)的護(hù)理方案并實(shí)施, 確保在提高臨床療效的同時改善患者預(yù)后。

    此研究結(jié)果示:兩組護(hù)理前NIHSS評分、FMA評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后NIHSS評分(10.00±1.02)分低于對照組的(19.35±3.42)分, FMA評分(62.15±2.17)分高于對照組的(55.45±3.35)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組護(hù)理前基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、無菌操作、責(zé)任心評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、無菌操作、責(zé)任心評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姡?對老年腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床價值顯著。此研究所得結(jié)論和方巧琳等[8]的研究結(jié)論基本一致。

    綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在實(shí)際干預(yù)中, 嚴(yán)格按照患者病情發(fā)展實(shí)際情況開展干預(yù), 確保護(hù)理措施更貼合患者的同時促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力全面發(fā)展, 故值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳順秀, 金璐, 彭翠柏. 循證心理護(hù)理策略改善腦梗塞后遺癥患者認(rèn)知功能、心境狀態(tài)和生命質(zhì)量的機(jī)制. 臨床檢驗(yàn)雜志, 2017, 6(4):795-796.

    [2] 蘇曉麗. 循證護(hù)理聯(lián)合丁苯酞及依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者炎性因子和氧化應(yīng)激的影響. 河北醫(yī)藥, 2019, 41(12):1907-1910, 1914.

    [3] 許建華. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與語言, 活動能力方面療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019, 6(69):119.

    [4] 羅燕媚, 黎淑珍, 趙佩英, 等. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用研究. 微量元素與健康研究, 2019, 36(6):6-7.

    [5] 張曉麗. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 36(5):591-592.

    [6] 吳傳紅. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力方面效果觀察. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2019, 4(31):115, 120.

    [7] 朱曉莉, 孫鳳華. 早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在大面積腦梗塞減壓術(shù)后患者中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2019, 4(32):171-173.

    [8] 方巧琳, 封春娜, 劉澤霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者生活質(zhì)量評價. 醫(yī)學(xué)食療與健康, 2019(12):94, 96.

    [收稿日期:2020-05-25]

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