調(diào)神通絡(luò)針刺法治療無先兆偏頭痛的臨床療效評價

趙姍姍

【摘要】 目的 探討調(diào)神通絡(luò)針刺法治療無先兆偏頭痛的臨床效果， 為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法 64例無先兆偏頭痛患者為研究對象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組患者接受常規(guī)針刺療法進(jìn)行治療， 觀察組采用調(diào)神通絡(luò)針刺法進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床治療效果， 疼痛評分及疼痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、止痛藥物應(yīng)用情況。結(jié)果 治療后， 觀察組疼痛評分（2.42±0.51）分明顯低于對照組的（4.19±0.82）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛持續(xù)時間（8.75±1.64）h短于對照組的（11.48±2.42）h， 發(fā)作頻率（1.32±0.14）、止痛藥物應(yīng)用劑量（2.21±0.33）片均明顯低于對照組的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為96.88%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無先兆偏頭痛患者采用調(diào)神通絡(luò)針刺法進(jìn)行治療具有理想的止痛效果， 能夠有效改善患者臨床癥狀， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無先兆偏頭痛;調(diào)神通絡(luò)針刺法;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.062

偏頭痛是一種比較常見的原發(fā)性疾病， 屬于慢性神經(jīng)血管疾病， 主要臨床癥狀表現(xiàn)為搏動樣頭痛， 伴隨發(fā)生惡心、嘔吐、畏光等癥狀， 癥狀持續(xù)4～72 h以后有所緩解。無先兆偏頭痛屬于偏頭痛發(fā)病率最高的分型之一， 其發(fā)生率占據(jù)偏頭痛總發(fā)生率的80%左右， 病情較為隱匿， 對患者身心健康具有嚴(yán)重影響[1， 2]?，F(xiàn)階段， 已經(jīng)將嚴(yán)重偏頭痛納為致殘疾病中， 以往口服西藥雖然能夠改善臨床癥狀， 但是或多或少存在毒副作用， 遠(yuǎn)期治療效果并不理想[3]。據(jù)調(diào)查研究資料表示在無先兆偏頭痛治療期間采用傳統(tǒng)中醫(yī)療法具有獨(dú)特優(yōu)勢， 特別是針灸療法， 為此本文以對照研究的方式探討調(diào)神通絡(luò)針刺法的臨床治療效果， 現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2019年1月～12月凌源市中心醫(yī)院診治的64例無先兆偏頭痛患者為研究對象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組中男19例， 女13例;年齡26～71歲， 平均年齡（46.57±8.67）歲。觀察組中男18例， 女14例;年齡25～71歲， 平均年齡（46.22±8.46）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合無先兆偏頭痛中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);偏頭痛在近2個月以來發(fā)生>2次;研究前自愿簽署知情同意書， 且醫(yī)院倫理委員會予以審核批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：因占位性病變、腦出血以及顱內(nèi)動脈瘤引起的偏頭痛;合并心腦血管疾病者;具有血液系統(tǒng)、肝腎功能病變者;處于妊娠、哺乳期女性;近期采用非甾體抗炎藥物、血管活性以及中樞鎮(zhèn)痛藥物者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)針刺治療：選用一次性無菌針， 選擇率谷、本神、風(fēng)池、百會、神庭等穴位進(jìn)行針刺， 將毫針直刺風(fēng)池穴， 在百會、神庭、率谷、本神等穴位均應(yīng)用1.5 mm毫針平刺， 平補(bǔ)平瀉。

1. 2. 2 觀察組 采用調(diào)神通絡(luò)針法進(jìn)行治療：取穴：太陽、四神聰、神門、風(fēng)池、印堂、頭維、百會、內(nèi)關(guān)等;氣血虛弱者增加足三里、氣海、關(guān)元等穴位;對于痰濁上擾證型者增加陽陵泉、豐隆等穴， 氣血瘀滯者增加膈俞、學(xué)海， 證型為肝陽上亢者增加太沖、行間， 在針刺治療期間叮囑患者采用仰臥位， 對于針刺部位實(shí)施局部消毒， 應(yīng)用規(guī)格為0.35 mm×40 mm的毫針進(jìn)行針刺， 在百會以及四神聰針刺時， 要求頭皮和針尖呈現(xiàn)為30°， 將針快速刺入頭皮， 采用快速捻轉(zhuǎn)的手法， 針刺200 r/min， 在捻轉(zhuǎn)后留針。風(fēng)池穴針刺時采用瀉法， 對神門、內(nèi)關(guān)淺刺， 深度控制于0.5寸， 剩余穴位展開平補(bǔ)平瀉， 留針時間為50 min， 1次/d， 10 min/次， 兩組患者均連續(xù)治療2個月， 中途間隔1 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 對比兩組患者治療前后的疼痛評分 采用視覺模擬評分法（VAS）量表進(jìn)行評估， 量表評分范圍為0～10分， 分值越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。要求患者自行記錄頭痛發(fā)作頻率， 頭痛持續(xù)時間、止痛藥物應(yīng)用劑量等內(nèi)容。

1. 3. 2 對比兩組治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①治愈：患者臨床癥狀以及體征完全消失， 癥狀積分下降幅度>90%;②顯效：患者采取治療措施以后癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 癥狀積分降低幅度51%～90%;③有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)， 癥狀積分下降幅度21%～50%;④無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯改善， 癥狀積分下降幅度<20%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 對比兩組患者疼痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、止痛藥物應(yīng)用情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后疼痛評分對比 治療前， 兩組患者疼痛評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組疼痛評分（2.42±0.51）分明顯低于對照組的（4.19±0.82）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、止痛藥物應(yīng)用情況對比 觀察組疼痛持續(xù)時間（8.75±1.64）h短于對照組的（11.48±2.42）h， 發(fā)作頻率（1.32±0.14）、止痛藥物應(yīng)用劑量（2.21±0.33）片均明顯低于對照組的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效對比? 觀察組臨床治療總有效率為96.88%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

無先兆偏頭痛是一種較為常見的慢性神經(jīng)血管疾病， 是最為常見的偏頭痛類型。據(jù)調(diào)查研究資料表示， 在所有偏頭痛患者中無先兆性偏頭痛所占比例高達(dá)80%， 目前在臨床治療期間主要采用藥物治療， 常用藥物包含非特異性止痛藥、特異性藥物以及阿片類藥物， 但是患者長期用藥后會存在不同程度的毒副作用， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的頭痛類型， 類似于藥物過量使用性頭痛， 因此需要采取有效的治療措施[5， 6]。

本文研究結(jié)果表示， 治療后， 觀察組疼痛評分（2.42±0.51）分明顯低于對照組的（4.19±0.82）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛持續(xù)時間（8.75±1.64）h短于對照組的（11.48±2.42）h， 發(fā)作頻率（1.32±0.14）、止痛藥物應(yīng)用劑量（2.21±0.33）片均明顯低于對照組的（1.77±0.34）次/周、（2.79±0.62）片， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為96.88%， 高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：在中醫(yī)學(xué)角度， 無先兆偏頭痛屬于“偏頭風(fēng)”“少陽頭痛”的范疇內(nèi)， 表示無先兆偏頭痛病發(fā)于頭部， 頭部為諸陽之會， 為人體最高位置， 五臟精華均匯聚于頭頂， 由此可見偏頭痛的誘發(fā)因素較多， 臟腑損傷、外感六淫都會引起偏頭痛[7]。因患者生活習(xí)慣不佳， 外感寒熱侵襲、氣機(jī)阻滯、脈絡(luò)處于淤堵狀態(tài)引發(fā)此癥， 情志失調(diào)、飲食勞倦、久病體虛、先天不足造成臟腑氣血功能不足， 引發(fā)疾病， 為此需要采取科學(xué)、有效的治療措施緩解患者病情[7， 8]。在此次研究實(shí)驗(yàn)中采用調(diào)神通絡(luò)針法進(jìn)行治療， 其中內(nèi)關(guān)屬于八脈交會穴位， 行針刺治療后能夠起到調(diào)心氣、通血脈的效果、百會、足三里針刺后具有安神定志、平肝熄風(fēng)、協(xié)調(diào)陰陽的效果， 取神庭、四神聰、印堂等穴位可調(diào)理心神， 在應(yīng)用期間充分實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治， 能夠有效緩解患者疼痛癥狀[9， 10]。

綜上所述， 在無先兆偏頭痛治療期間應(yīng)用調(diào)神通絡(luò)針刺法能夠有效改善患者臨床癥狀， 緩解患者疼痛癥狀， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-06-15]