和胃降逆湯加減結(jié)合西藥治療胃食管反流的臨床效果

李玉蘭 宋永念

民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威 733399

胃食管反流（gastroesophageal reflux）是因胃食管腔因暴露于胃液而導(dǎo)致的疾病，其會(huì)對(duì)患者的氣管及咽喉造成較大的損傷，進(jìn)而引發(fā)充血性病變，嚴(yán)重影響了患者的日常工作與生活［1］。臨床主要癥狀為反酸、聲嘶、胃灼熱、吞咽疼痛或困難等［2］。目前，對(duì)于胃食管反流癥主要以抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行治療，但有一定的不良反應(yīng)，增加了患者的痛苦［3］。本研究選取了我院于2018年7月至2019年7月收治的80例胃食管反流疾病患者作為研究對(duì)象，分析和胃降逆湯加減結(jié)合西藥治療胃食管反流疾病的臨床效果，報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 選取2018年7月至2019年7月我院收治的80例胃食管反流疾病患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。其中觀察組男性27例，女性 13例；年齡 20～43 歲，平均（31.72±5.87）歲，病程2～15個(gè)月，平均（10.21±3.92）個(gè)月；對(duì)照組男性 28例，女性 12例；年齡 21～44歲，平均（32.84±6.23）歲，病程1～14個(gè)月，平均（11.37±4.01）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)檢查后均確診為胃食管反流疾病，符合《反流病基層診療指南（2019）》［4］。

1.3 方法 對(duì)照組清晨口服蘭素拉唑腸溶膠囊（天津武田藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980035，30mg）30mg，1次/d；并于飯前30min口服莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110，5mg）5mg，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合和胃降逆湯加減治療，藥方為自擬方，成分如下：黃黨9g、地珠半夏 9g、味連 6g、炒黃芩 6g、甜根子 4g、陳皮 4g、田七4g、曲藥子3g、蜜香3g、白姜3g。若患者胸膈滿悶、噯氣癥狀明顯，則可加服六月菊9g；若患者反酸及燒心癥狀明顯，則可加服海螵蛸、瓦楞子各10g；若患者胃痛癥狀明顯，則可加服金鈴子延胡索各15g。水煎至400mL，取250mL分早晚服用，1劑/d，持續(xù)服用4周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治療前后反流性食管炎嚴(yán)重程度：參照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)》［5］確認(rèn)患者的反流性食管炎嚴(yán)重程度變化。嚴(yán)重程度分為四級(jí)，級(jí)別越高則代表臨床癥狀越嚴(yán)重，無(wú)明顯臨床癥狀為0級(jí)；雖有臨床癥狀但不影響日常生活為Ⅰ級(jí)；有臨床癥狀且明顯對(duì)日常生活造成影響為Ⅱ級(jí)；臨床癥狀嚴(yán)重且對(duì)日常生活造成極大影響為Ⅲ級(jí)。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括但不限于口渴、嗜睡、便秘、惡心嘔吐等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）治療效果：顯效、有效、無(wú)效三種，臨床治療效果=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后食管炎嚴(yán)重程度對(duì)比 兩組治療前食管炎嚴(yán)重程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組反流性食管炎的嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后反流性食管炎嚴(yán)重程度對(duì)比［例（%）］

2.3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［例（%）］

表3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［例（%）］

3 討論

胃食管反流疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要因食管廓清能力低下、胃十二指腸功能失常等引起，故多食用抑制患者胃酸分泌的方法來(lái)進(jìn)行治療。胃食管反流疾病首次出現(xiàn)于中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，在中醫(yī)中屬于“嘈雜、胸痹、吐酸、胃脘痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，胃食管反流疾病其主要病機(jī)為患者其肝失疏泄、脾胃失司，進(jìn)而引起胃氣上逆、濁邪上犯，致使患者患此病。胃食管反流疾病是因胃食管腔過度暴露于胃液而導(dǎo)致的疾病，會(huì)對(duì)患者的氣管及咽喉造成較大的損傷，引發(fā)充血性病變。故在治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)在西醫(yī)治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證論治，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予健脾補(bǔ)氣、行氣化濕、寬中行氣、扶正培本等，對(duì)患者的脾胃加以調(diào)理［6］。通過充分協(xié)調(diào)患者胃部及食管平滑肌的收縮功效，以保證胃內(nèi)容物排空，使患者胃內(nèi)壓力降低［7］。隨著當(dāng)代中醫(yī)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)研究表明，中藥治療的安全性更高，且不會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)。和胃降逆湯有疏肝理氣、平肝潛陽(yáng)、降逆止嘔之功效，對(duì)于胃食管反流疾病患者有著顯著的治療效果［8］。

在本次研究中，觀察組反流性食管炎嚴(yán)重程度明顯低于對(duì)照組患者，且未出現(xiàn)口渴、嗜睡、便秘、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。另外，與傳統(tǒng)單純的西醫(yī)治療相比，應(yīng)用和胃降逆湯加減結(jié)合西醫(yī)治療胃食管反流疾病的有效率有了極大的提升，這也進(jìn)一步證明了和胃降逆湯加減結(jié)合西醫(yī)治療胃食管反流疾病的作用。

綜上所述，對(duì)胃食管反流患者進(jìn)行和胃降逆湯加減結(jié)合西藥治療能夠明顯提高治療效果，顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生的情況，且相較傳統(tǒng)單純的西藥治療而言安全性較高，臨床價(jià)值顯著，值得推廣與應(yīng)用。