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    “老慢支”別常用抗菌藥

    2016-05-26 22:10:15董紹軍
    大眾健康 2016年1期
    關(guān)鍵詞:厭氧菌抗菌藥老太

    董紹軍

    天氣變冷,秦老太的“老慢支”又犯了,咳嗽、咯痰、氣急憋悶,在家人陪伴下,她來到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查,秦老太被診斷為“老慢支”伴細(xì)菌感染。按照慣例,醫(yī)生給她掛鹽水、消炎抗菌。然而,治療一周,秦大媽的病不但未見好轉(zhuǎn),反而越治越重,咳時口唇紫紺,高熱連日不退,并開始出現(xiàn)腹瀉。不得已,家人只好將她轉(zhuǎn)送到某大醫(yī)院就診,經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)分析,發(fā)現(xiàn)秦老太是長期使用抗菌藥引起的并發(fā)癥。原來,以往每次發(fā)病時,秦老太都會使用克林霉素“消炎”。克林霉素有很強(qiáng)的抗厭氧菌活性,可以殺滅腸道內(nèi)的專屬性厭氧菌。厭氧菌消滅干凈了,腸道微生態(tài)也會隨之失調(diào),嚴(yán)重削弱了腸道功能。于是,各種毒素趁機(jī)侵入,表現(xiàn)出來就是秦大媽的病久治不愈。日常生活中,像秦老太這樣濫用抗菌藥的情況很普遍。

    慢性支氣管炎的用藥誤區(qū)

    從目前病人用藥情況來看,很多老年病人在使用抗菌藥治療“老慢支”時都存在認(rèn)識誤區(qū)?,F(xiàn)列舉出來,大家可對照看看,自己是否也有濫用抗菌藥的情況:

    誤區(qū)1:采取所謂“預(yù)防性用藥”

    很多病人一旦感到不適,便擅自預(yù)防性服用抗菌藥,希望能夠及時阻止“老慢支”病情加重。

    誤區(qū)2:青睞打點(diǎn)滴

    有些病人認(rèn)為,打點(diǎn)滴比口服給藥起效更快,療效更為顯著,因此常向醫(yī)生要求打點(diǎn)滴。

    誤區(qū)3:不斷加大抗菌藥用量

    隨著用藥時間的延長,療效降低,有些“老慢支”病人便隨意加大抗菌藥用量,以致引起不良反應(yīng)。

    誤區(qū)4:胡亂選用抗菌藥

    在未檢查的情況下,病人憑經(jīng)驗自行選用抗菌藥,甚至多種藥物合用,導(dǎo)致藥物療效下降,甚至出現(xiàn)多重感染。濫用抗菌藥副作用多

    事實(shí)上,“老慢支”病人不適當(dāng)?shù)厥褂每咕?,或不遵醫(yī)囑胡亂用藥,最終可導(dǎo)致治療失敗,還可能產(chǎn)生如下副作用:

    肝腎損害

    大多數(shù)抗菌藥都通過肝臟代謝,經(jīng)腎臟排出體外,不僅代謝過程會造成臟器的負(fù)擔(dān),而且代謝產(chǎn)物也有可能對身體造成損害。例如,大劑量使用青霉素G鹽時易發(fā)生中樞神經(jīng)毒性。此外,大劑量使用抗菌藥還可能引起間質(zhì)性腎炎。

    耐藥性

    細(xì)菌長期接觸低劑量的抗菌藥物后,可能發(fā)生適應(yīng)性變化,使該藥物對細(xì)菌的療效降低,甚至無效。此外,交叉耐藥性會導(dǎo)致其他與該藥類似結(jié)構(gòu)的藥物一并失效,后果不堪設(shè)想。

    藥物相互作用

    抗菌藥和其他藥物同時使用會降低治療作用,并引起不良反應(yīng)。例如,含鋁、鈣等的抗酸藥和鐵、鋅等會減少腸道對環(huán)丙沙星的吸收,造成藥效降低。茶堿、咖啡因與環(huán)丙沙星合用可增強(qiáng)中樞系統(tǒng)毒性。

    體內(nèi)菌群失調(diào)

    這一點(diǎn)最容易被忽視。例子中的秦大媽就是由于長期使用抗菌藥,使體內(nèi)原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖,進(jìn)而發(fā)生更為復(fù)雜的并發(fā)癥,甚至危及生命。

    何時可以用抗菌藥

    在一般情況下,“老慢支”病人無須經(jīng)常使用抗菌藥物。但是,畢竟“老慢支”病人除了自身免疫力方面的原因之外,感染也是該疾病的致病原因之一。因此,在必要時,正確有效的抗菌治療也是重要的治療措施之一。那么,什么時候可以使用抗菌藥呢?

    通常在疾病并發(fā)細(xì)菌感染時,具體地說,如痰液呈草綠色、黃色,或體溫升高,白細(xì)胞數(shù)增多,痰液培養(yǎng)有優(yōu)勢菌生長,胸部透視或拍片有炎癥陰影,符合以上一條者,都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥。

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