檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程的回溯與展望
——弘揚“敬佑生命，健康至上”的醫(yī)學(xué)人文精神

廖遠(yuǎn)泉

“醫(yī)學(xué)史即醫(yī)學(xué)之源流，凡治一學(xué)，若不窮其源流，則如木之無根，未有能發(fā)揚滋長者”（出自《中央國醫(yī)館整理國醫(yī)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱—國醫(yī)公報》）。醫(yī)療社會文化史研究于20世紀(jì)80年代在歷史學(xué)界逐漸興起，它將醫(yī)學(xué)發(fā)展放到具體的歷史情境中，綜合使用歷史學(xué)、社會學(xué)、文化學(xué)、人類學(xué)等研究方法，試圖以更加多元的視角，從多個維度來呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的面貌及其與社會文化背景的復(fù)雜關(guān)系［1］。樊代明［2］院士在論述中強調(diào)，醫(yī)學(xué)實踐離不開醫(yī)學(xué)人文。人文是人類文化的最高境界，也是醫(yī)學(xué)的重要組成部分。健康與人文有關(guān)，醫(yī)學(xué)的對象是人，所以醫(yī)學(xué)實踐不能缺少人文。醫(yī)學(xué)人文研究能把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向，了解醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)生必備的素質(zhì)。因此，醫(yī)學(xué)人文精神培育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容，有助于培育高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院文化，進一步凝煉、弘揚“敬佑生命，健康至上”的醫(yī)學(xué)人文精神。

醫(yī)學(xué)史研究主要見于臨床醫(yī)學(xué)，多見于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)醫(yī)史的研究。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷得到提升。與此同時，檢驗醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文精神的培育亦應(yīng)受到重視，而對檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程的研究是培育醫(yī)學(xué)人文精神的途徑之一?！皽毓识隆保ǔ鲎浴墩撜Z·為政》），回溯檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了輔助臨床醫(yī)學(xué)診斷疾病的范疇，在疾病的治療、預(yù)防以及對人類健康的促進等方面發(fā)揮了重要作用［3］。

我們經(jīng)歷了人工醫(yī)學(xué)檢驗的最初時代，也見證了從臨床實驗室半自動化分析到全自動化分析的飛躍發(fā)展歷程。目前，我國已進入實驗室技術(shù)自動化和實驗室信息化的檢驗醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的新時代，下一個檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱點和飛躍或許是人工智能（artificial intelligence，AI）技術(shù)的應(yīng)用［3］。筆者不揣冒昧，擬從醫(yī)學(xué)人文視角回溯檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，概述臨床醫(yī)學(xué)實驗室檢驗技術(shù)自動化的新進展， 并展望檢驗醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的未來即AI +檢驗醫(yī)學(xué)。

1 檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程—初級階段的回溯

檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史可以歸納為萌芽與探索的初級階段、漫長滯后的薄弱階段和蓬勃發(fā)展的新階段。

1.1 萌芽與探索初級階段的回溯 我國東晉名醫(yī)葛洪的著作《肘后方》中就對“寸白蟲”即人體寄生蟲（絳蟲）有所記載。唐代孫思邈《備急千金要方》和王燾《外臺秘要》中均指出“消渴”患者的小便有甜味，故有“糖尿病患者尿液可以誘引螞蟻”之說。醫(yī)學(xué)之父希臘哲學(xué)家Hippocrates論述了尿液檢查對疾病診斷的重要性，如尿液氣味的差異及色澤的變化均可幫助了解病情，堪稱古代醫(yī)者應(yīng)用簡易理學(xué)檢驗診斷疾病的范例。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，簡單的理學(xué)檢查遠(yuǎn)不能滿足疾病診療的需要，生物技術(shù)、物理學(xué)和化學(xué)的方法逐漸融合于對疾病病因和病理機制的探索。公元1676年，荷蘭人Antony van Leeuwenhoek（1632 —1723）使用自行磨制的玻璃鏡片發(fā)明了可以將“目的物”放大266倍的復(fù)式顯微鏡［4-5］，并用其觀察牙垢、雨水等，發(fā)現(xiàn)了許多活動的“微小生物”，證實微生物的存在。1827年，Richard Bright采用錫鉛合金器皿加熱尿液樣本，定性檢測腎臟疾病患者的尿蛋白。1887年，Gohal應(yīng)用簡易的血細(xì)胞計數(shù)板（即Neubauer計數(shù)板的雛型），檢測出健康者血液中約有紅細(xì)胞5 000 000個/μL。顯微鏡的使用開辟了血細(xì)胞計數(shù)及形態(tài)學(xué)檢查的先河，與理化檢查技術(shù)共同開啟了檢驗醫(yī)學(xué)的初級階段。

19世紀(jì)以來，西方醫(yī)學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展，并逐漸傳入我國。隨著教會醫(yī)院在國內(nèi)幾個大城市建立，許多常用的臨床檢驗技術(shù)被帶入我國。最初檢驗醫(yī)學(xué)主要包括臨床醫(yī)師或少數(shù)病理技師承擔(dān)的“三大常規(guī)”等檢測項目，后來醫(yī)院相繼聘用了一些助理人員協(xié)助完成臨床檢驗技術(shù)工作，“化驗員”及“化驗室”應(yīng)運而生。

吳憲教授是我國生物化學(xué)的奠基者，他和導(dǎo)師于1919年合作發(fā)明了鎢酸血濾液法（Folin-Wu method），利用鎢酸沉淀血液中的蛋白質(zhì)，制備無蛋白血濾液測定血糖，而后該方法被廣泛應(yīng)用于臨床化學(xué)檢驗。這一研究成果由Folin和吳憲共同署名發(fā)表于1919年的《生物化學(xué)雜志》，鎢酸血濾液法可能是國際上首次以中國科學(xué)家命名的科學(xué)技術(shù)方法。1920年，他們又用磷/鉬酸鹽試劑取代了Folin-Denis的苯酚試劑，并設(shè)計了具有壺釜且細(xì)頸的Folin-吳憲式血糖試管，解決了空氣中的氧對氧化銅的再氧化問題，且避免了由肌酸、肌酐和尿酸等血液成分導(dǎo)致的干擾。

1924年，吳憲教授歸國后在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院執(zhí)教，率先在國內(nèi)開設(shè)生物化學(xué)系，講授臨床生物化學(xué)及檢驗醫(yī)學(xué)，并初步調(diào)查和確立了中國人群部分血液化學(xué)成分的正常參考值范圍［6］，為我國臨床生物化學(xué)學(xué)科的建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

1.2 醫(yī)學(xué)檢驗—醫(yī)學(xué)實驗診斷學(xué) 我國檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的歷史進程經(jīng)歷了漫長、滯后的薄弱階段。直到新中國成立后，在中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，隨著人民衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，尤其是在黨的十一屆三中全會以后，檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)有了長足進步。隨著化學(xué)、物理學(xué)、生物化學(xué)、分子細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、電子技術(shù)、電子計算機、儀器分析等現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)理論及應(yīng)用上的進步與發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)目前已獲得許多重大成果。同時，這些學(xué)科和技術(shù)不斷地向臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛滲透與交融，使得實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床各種疾病的病因?qū)W、病理學(xué)、診斷學(xué)研究、治療與藥物監(jiān)測等各個環(huán)節(jié)在更高層次上結(jié)合并相互促進。因此，作為基礎(chǔ)科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁的醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)科范圍不斷擴大，技術(shù)裝置日趨精密復(fù)雜，人員素質(zhì)及知識層面也不斷提高。醫(yī)學(xué)檢驗已從原來的單純輔助性技術(shù)發(fā)展為直接參與臨床診斷、科研和醫(yī)療決策的獨立醫(yī)學(xué)實驗診斷學(xué)。目前檢驗醫(yī)學(xué)已突破了輔助臨床醫(yī)學(xué)診斷疾病的范疇，在疾病的治療、預(yù)防和對人類健康的促進等方面發(fā)揮了重要作用［5-7］。目前，我國檢驗醫(yī)學(xué)的各分支學(xué)科亦逐漸形成。

20世紀(jì)70年代起，各種自動化的檢測儀器以及實驗診斷試劑不斷推出，我國已經(jīng)進入實驗室技術(shù)自動化和實驗室信息化的新時代。

2 檢驗醫(yī)學(xué)的新階段和新時代

檢驗醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的新階段和新時代主要體現(xiàn)在臨床實驗室檢驗質(zhì)量管理與控制、檢驗醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合、檢驗醫(yī)師架起從檢驗到臨床的橋梁以及臨床醫(yī)學(xué)實驗室檢驗技術(shù)自動化等方面。

2.1 臨床實驗室檢驗質(zhì)量管理與控制 改革開放后，大量先進的現(xiàn)代化檢驗儀器設(shè)備被不斷引進國內(nèi)，具有高學(xué)歷的檢驗專業(yè)技術(shù)人才也逐步充實到各級臨床醫(yī)學(xué)實驗室。我國檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)進入飛速發(fā)展的新階段。同時，國內(nèi)一些學(xué)者也認(rèn)識到，臨床醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理水平滯后的現(xiàn)狀是影響我國檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。因此，提出在臨床醫(yī)學(xué)實驗室建立質(zhì)量管理體系［8］。

國家衛(wèi)生健康委員會臨床檢驗中心（National Center for Clinical Laboratories，NCCL）于 1982年在北京醫(yī)院成立。NCCL以臨床檢驗質(zhì)量控制與改進為方向，承擔(dān)了全國臨床檢驗質(zhì)量管理與控制工作，制定全國臨床檢驗室間質(zhì)量評價計劃，建立和應(yīng)用臨床檢驗參考系統(tǒng)，開展相關(guān)科學(xué)研究。NCCL通過構(gòu)建、完善和實施臨床檢驗質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進臨床檢驗質(zhì)量，保障醫(yī)療衛(wèi)生工作有效開展。各種自動化檢測儀器以及實驗診斷試劑的不斷推出，NCCL以及各地區(qū)臨床檢驗中心的建立和臨床檢驗質(zhì)量管理與控制、實驗室室間質(zhì)量評價工作的開展，標(biāo)志著我國檢驗醫(yī)學(xué)新時代的啟始。

長期以來，檢驗醫(yī)學(xué)實驗室檢測多依靠人工方法完成操作技術(shù)。這些操作技術(shù)可能受到多種因素影響，檢測結(jié)果往往出現(xiàn)一定的實驗誤差。淘汰舊的檢測技術(shù)和方法，采用新技術(shù)是推動檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)進步和發(fā)展的重要措施。

1984年2月27日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于在我國統(tǒng)一實行法定計量單位的命令》，同時還發(fā)布了《中華人民共和國法定計量單位》，自1986年起參照執(zhí)行。例如與檢驗醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的“常用人體臨床檢驗數(shù)值”中物質(zhì)濃度（substance concentration）單位，凡表示已知分子量物質(zhì)在人體內(nèi)的濃度，都應(yīng)用物質(zhì)的量單位〔摩爾（mol）或其分?jǐn)?shù)〕取代所有舊制單位〔如表示質(zhì)量濃度的克（g）、毫克（mg）等質(zhì)量單位〕，統(tǒng)一使用升（L）作為表示體積基準(zhǔn)單元的分母。各種物質(zhì)的mol值根據(jù)物質(zhì)的相對分子質(zhì)量（molecular weight）或相對原子量（atomic weight）計算而獲得。我國臨床檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)完成了舊制單位的轉(zhuǎn)換，實行了法定計量單位——國際單位制。

1991年1月，NCCL組織以葉應(yīng)嫵、王毓三為主編的檢驗醫(yī)學(xué)專家，編寫并出版了《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（以下簡稱《規(guī)程》；第 1版）［9］?！兑?guī)程》推出了當(dāng)時國內(nèi)外比較先進且適應(yīng)我國實際情況的常規(guī)檢驗方法，其內(nèi)容主要包括臨床血液及體液檢驗、臨床化學(xué)、微生物學(xué)、免疫血清學(xué)檢驗等，并于1997年和2006年相繼修訂出版了《規(guī)程》第2、3版。2015年，由尚紅、王毓三、申子瑜主編了新版《規(guī)程》［10］，其制訂對促進臨床檢驗方法的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)院間檢驗結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性，減少患者在不同醫(yī)院就診的重復(fù)檢查具有重要意義。另外，《規(guī)程》所推薦的試驗方法也可以作為檢驗試劑盒生產(chǎn)廠家的參考和依據(jù)。

1993年1月1日，我國在全國范圍內(nèi)實施原國家衛(wèi)生部令（第18號），淘汰了35項臨床檢驗項目或方法［5］，并規(guī)定了一些可以替代的相應(yīng)臨床檢驗項目和方法。2000年，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織推出了ISO/FDIS15189《醫(yī)學(xué)實驗室的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》。我國也成立了“中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會臨床檢驗專業(yè)管理委員會”，實施了相應(yīng)的管理辦法。2006年原國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床實驗室質(zhì)量控制和管理。醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作和維護規(guī)程，醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室要開展室間質(zhì)量評價，標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求》（GB/T 20470-2006）［11］執(zhí)行”。自此，我國臨床醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理工作及其體系建設(shè)有了持續(xù)改進和提高。

2.2 檢驗醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)的結(jié)合 當(dāng)代人類社會已進入信息化時代，自然科學(xué)各領(lǐng)域的信息量日益增長，知識更新越來越快，學(xué)科間的交流與聯(lián)系也日趨頻繁和緊密?！扒竽局L者，必固其根本；欲流之遠(yuǎn)者，必浚其泉源”（魏徵《諫太宗十思疏》）。信息化的飛速發(fā)展要求檢驗醫(yī)師必須及時了解和掌握相關(guān)最新信息。檢驗醫(yī)學(xué)系列期刊正是展示和交流學(xué)術(shù)信息的窗口、檢驗醫(yī)師施展才華的舞臺以及獲取知識的重要來源，也是發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才的重要基地。

《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》 （Chinese Journal of Laboratory Medicine，月刊）由中華醫(yī)學(xué)會主辦，于1978年9月創(chuàng)刊，前身為《中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志》 （Chinese Journal of Medical Laboratory Science），是廣大中、高級檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)實驗室科研人員和臨床醫(yī)師的良師益友，也是我國檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員發(fā)表研究成果和進行學(xué)術(shù)交流的重要平臺。以《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊為契機，我國檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)期刊猶如在信息交流的百花園地中含苞欲放的花蕾競相開放、茁壯成長。迄今，我國檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有30多種專業(yè)出版物，相關(guān)專著更是不勝枚舉。

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展使我們可以通過計算機網(wǎng)絡(luò)及時獲取各種最新信息。這些都為檢驗醫(yī)師了解檢驗醫(yī)學(xué)最新進展提供了便利。利用有限的時間從大量的國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)信息及期刊文獻中檢索獲得有用的資訊，開拓視野、活躍思維、薈萃精華、豐富和提高自己的專業(yè)知識水平及實驗技能，亦可促使檢驗醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)，增強科研意識，總結(jié)經(jīng)驗，在推動檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進步的同時有所發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，通過國內(nèi)外檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)期刊展現(xiàn)我國檢驗醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果，增進國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流［12］。

2.3 檢驗醫(yī)師架起從檢驗到臨床的橋梁 2003年，中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會成立。首次明確“檢驗醫(yī)師”的職責(zé)，標(biāo)志著我國檢驗醫(yī)師隊伍的管理向國際化和規(guī)范化邁出了重要一步［6］，也是我國檢驗醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的一項重要舉措。自此，中國檢驗醫(yī)師架起了從檢驗到臨床的橋梁，把檢驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有效的醫(yī)療信息，為臨床提供重要輔助［13-14］。目前，我國檢驗醫(yī)師隊伍仍處在人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)階段，培養(yǎng)和引進高層次檢驗醫(yī)師、明確檢驗醫(yī)師崗位職責(zé)至關(guān)重要。檢驗醫(yī)師應(yīng)充分運用檢驗和臨床醫(yī)學(xué)知識，參與和幫助臨床醫(yī)師正確解讀繁雜的臨床檢驗結(jié)果并轉(zhuǎn)化為醫(yī)療信息，從而幫助臨床醫(yī)師在疾病診療中合理地應(yīng)用這些信息。參與臨床診斷決策，對下一步治療方案的選擇提出建議是檢驗醫(yī)師的重要工作。

2.4 臨床醫(yī)學(xué)實驗室檢驗技術(shù)自動化 檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)自動化是學(xué)科發(fā)展的必由之路。檢驗醫(yī)學(xué)科技不斷創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)已應(yīng)用于臨床檢驗的生化分析儀有連續(xù)流動式自動分析儀、分立式自動生化分析儀、離心式自動分析儀、袋式自動生化分析儀、干化學(xué)分析儀、自動免疫分析儀等。半自動生化分析儀多數(shù)還要依賴人工完成樣本及反應(yīng)混合體的遞送，或人為觀測并計算實驗結(jié)果，現(xiàn)多已不再應(yīng)用，廣泛應(yīng)用于臨床實驗室的主要是分立式自動生化分析儀［15-16］。自動生化分析儀的應(yīng)用極大地提高了臨床生化試驗的準(zhǔn)確性、檢測的精密度和效率。臨床檢驗的項目已經(jīng)涵蓋了肝功能、腎功能、心肌酶譜及多種功能酶的檢測，還有糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌、微量元素及電解質(zhì)、血氣分析等近百個檢測項目［17-19］。

隨著科學(xué)創(chuàng)新和技術(shù)進步，臨床化學(xué)分析儀正趨向簡單便攜式和系列化組合式，全能型自動化和生物傳感式的全自動分析儀已應(yīng)用于臨床生物化學(xué)及免疫化學(xué)檢驗［3］。如德國西門子公司生產(chǎn)的Aptio生化免疫流水線，采用直接化學(xué)發(fā)光方法，使用與其配套的檢測試劑可用于定性或定量檢測尿液、血清、血漿或羊水樣本中的生殖激素和甲狀腺功能、腎上腺功能、新陳代謝相關(guān)指標(biāo)，從而用于心血管疾病、貧血、腫瘤及傳染病的輔助診斷。生化免疫流水線的最佳工作效率可達(dá)每小時2 400次檢測、1 800次比色定量、600次電解質(zhì)測定，且具有雙向?qū)嶒炇倚畔⑾到y(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）和實驗室自動化及遠(yuǎn)程實驗室服務(wù)器系統(tǒng)，提高了實驗室管理工作質(zhì)量。此外，即時檢驗（point of care testing，POCT）也在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用［20-21］。

尿液檢查是臨床常規(guī)檢驗項目，對臨床多種疾病尤其是泌尿系統(tǒng)疾病有重要的臨床診斷價值［22］。尿液檢查從前多依賴一般化學(xué)方法或顯微鏡檢查來完成。臨床實驗室引進的尿液有形成分分析儀能定量檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞、小圓上皮細(xì)胞、真菌等10余種有形成分，可提供紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)信息、尿液電導(dǎo)率、尿路感染信息以及尿液標(biāo)本的顏色、濁度等輔助檢查項目［3］。尿液有形成分分析儀的工作原理是儀器軟件系統(tǒng)使用電荷耦合器件（charge coupled device，CCD）采集標(biāo)本中有形成分的圖像，將數(shù)據(jù)傳輸入計算機，由軟件對各種特征數(shù)據(jù)進行處理和分析，建立模型，并參照已建立的數(shù)據(jù)模型自動識別該圖像代表的實物。以上流程即為自動顯微鏡鏡檢，計算機自動識別分類計數(shù)。

20世紀(jì)90年代，血液細(xì)胞分析技術(shù)進展的重要標(biāo)志是白細(xì)胞分類技術(shù)的創(chuàng)新［23］。高新技術(shù)的應(yīng)用和計算機數(shù)字化分析能檢測血液細(xì)胞的電阻和高頻電磁波的傳導(dǎo)性，還可以從不同角度測量細(xì)胞對入射光的散射程度，采用光度計檢測染色細(xì)胞的顏色變化等方法直接或間接地進行細(xì)胞計數(shù)和鑒別，顯著提高了血液細(xì)胞分類的準(zhǔn)確性，并且可以繪制相應(yīng)的細(xì)胞分類散點圖和直方圖。因此，新型多功能血液細(xì)胞分析儀相繼面世，為血液細(xì)胞學(xué)檢驗的質(zhì)量控制和某些疾病的臨床診斷提供了技術(shù)支撐。迄今，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實驗室的自動血細(xì)胞分析儀可以完成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及其參數(shù)等多達(dá)幾十項血常規(guī)檢測［24］。此外，部分細(xì)胞分析儀還整合了某些免疫化學(xué)參數(shù)及C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）的檢測技術(shù)。

全自動血細(xì)胞流水線和自動血液推片儀器［3］具有多通道技術(shù)熒光染色（類似流式細(xì)胞術(shù)）功能，每個通道可以進行多項目的測定和多通道比值的比較。如出現(xiàn)血小板聚集、異常紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等，儀器具有一定的糾正和換算功能。當(dāng)輸入國際血液學(xué)復(fù)檢規(guī)則時，儀器還可自動采用不同通道進行復(fù)檢，必要時自動進行血涂片染色，且儀器可接入計算機進行自動細(xì)胞讀片和人工智能自動篩檢。

感染性疾病實驗室診斷技術(shù)取得長足發(fā)展。隨著一些新的實驗技術(shù)和檢測平臺的引進和應(yīng)用，我國臨床微生物檢驗技術(shù)水平得到了顯著提升［3］，如快速抗原/抗體檢測、核酸檢測、整合的細(xì)菌學(xué)自動化檢驗平臺、快速的微生物鑒定系統(tǒng)、感染新標(biāo)志物的實驗診斷以及微生物自動化和數(shù)字化技術(shù)均已在感染性疾病的實驗診斷中得到應(yīng)用。

3 檢驗醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新展望—AI技術(shù)的應(yīng)用

潘柏申教授曾在檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上指出，檢驗醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的契機包括標(biāo)準(zhǔn)化、自動化和智能化以及大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)的密切結(jié)合［25］。智能化以AI作為平臺，可實現(xiàn)臨床化學(xué)與免疫學(xué)、血液學(xué)及體液學(xué)等檢驗結(jié)果的自動判斷和審核。在細(xì)胞形態(tài)學(xué)的自動化識別、實驗室物流系統(tǒng)和遠(yuǎn)程控制、自動采血機器人研發(fā)與應(yīng)用等方面，檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的AI技術(shù)將有更加深入的研究與發(fā)展，具有廣闊的開拓空間。因此，AI技術(shù)在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與設(shè)想可以歸納為自動化運行質(zhì)量控制、智能化判斷和復(fù)檢、AI輔助診斷、個體化診斷、大數(shù)據(jù)與臨床研究以及繼續(xù)提高形態(tài)學(xué)AI設(shè)備識別能力等技術(shù)要素，為AI應(yīng)用開辟了十分廣闊的空間。為了實現(xiàn)“整合醫(yī)學(xué)”建設(shè)，實施精準(zhǔn)醫(yī)療，上述要素應(yīng)該是檢驗醫(yī)學(xué)AI應(yīng)用的重要領(lǐng)域，或許也是未來科技創(chuàng)新研究的重要方向即AI +檢驗醫(yī)學(xué)。我們要努力弘揚生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運與共的偉大抗疫精神，遵循科學(xué)發(fā)展規(guī)律，推動科技創(chuàng)新成果的不斷涌現(xiàn)，努力將科技成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力，為人類健康服務(wù)。

利益沖突 作者聲明不存在利益沖突